孕期健康教育在妇产护理中的临床价值研究

分析孕期健康教育应用到妇产护理的临床价值.方法:抽取我院2016年1月-2017年1月妇产科收治100例孕妇作为本次报告的研究对象.其中,对照组(50例)给予常规性护理方案,观察组(50例)给予常规性护理方案搭配孕期健康教育.对比观察组和对照组产妇在分娩方式与临床护理满意程度,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结果:观察组自然分娩比例是89％,对照组自然分娩比例是65％;观察组产妇临床护理满意程度是95％;对照组产妇临床护理满意程度是76％,观察组在自然分娩及护理满意程度等方面明显高于对照组.结论:针对妇产护理过程中应用孕期健康教育,可以有效减缓分娩孕妇对生产的焦虑、紧张以及恐惧情绪,帮助其提高自然分娩信心.此外,通过改善护患关系,构建更加友爱亲切的医院环境,进一步提高生产安全程度的同时增强医院口碑形象,非常值得妇产护理的应用和推广.     

三维超声造影在诊断宫腔粘连中的应用价值

目的探讨三维超声造影(3D-CEUS)在诊断宫腔粘中的应用价值。方法对71例经阴道三维超声(3DTVS)检查提示怀疑宫腔粘连的患者行宫腔镜检查,以宫腔镜检查为金标准,比较两者诊断宫腔粘连的准确率;在月经20~23d对3D-TVS诊断疑似宫腔粘连的患者行声诺维(sonovue)3D-CEUS检查,获得内膜厚度、容积(V)、回声强度(MG)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)等相关指标;对经sonovue 3D-CEUS疑似宫腔粘连的的患者,于月经第3~7天行宫腔镜检查,回顾性分析不同程度宫腔粘连的患者与3D-CEUS获得的V、MG、VI、FI、VFI值的关系。结果 3DTVS与宫腔镜比较,3D-TVS诊断宫腔粘连的符合率是90.14%;宫腔镜检查轻、中、重度3组,各组间子宫内膜厚度和容积比较均有显著性差异(P0.05);轻度和重度组子宫内膜MG分别(39.75±7.46)、(45.64±6.10),其差异具有统计学意义(P0.05);轻度和重度组组间子宫内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P0.05),而中度组与其它两组比较均无显著性差异(P0.05)。经静脉推注30mg sonovue造影剂后,3D-CEUS检查结果显示:3组内膜血流VI值分别较造影前显著增加(P0.001),轻度和重度、中度和重度组的内膜VI、FI、VFI相比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 3DCEUS检查不仅可以较准确的诊断宫腔粘连,而且通过计算机辅助分析技术对宫腔粘连患者子宫内膜V、MG、VI、FI、VFI进行定量测量,对宫腔粘连的程度有更客观的评价。     

三种肾脏病人血浆中抗碳酸酐酶Ⅳ抗体检测方法的建立

目的 建立使用间接酶联免疫吸附法（ELISA）检测人血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体的方法，阐明血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体滴度与肾病综征合（NS）、慢性肾小球肾炎（CGN）和2-型糖尿病肾病（2-DN）三种肾脏病的联系。方法 建立并使用间接ELISA法检测三种肾脏病人血浆中抗碳酸酐酶Ⅳ抗体的滴度。结果 成功建立使用间接ELISA检测人血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体的方法，其特异性、稳定性和精密度均可靠。CGN和2-DN病人血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体的滴度均显著高于对照（P〈0．05），NS病人血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体的滴度与对照无统计学差异（P〉0．05）。结论用间接ELISA法检测人血浆抗碳酸酐酶Ⅳ抗体是可行的。在CGN和2-DN中，Ⅳ型碳酸酐酶可能是靶抗原，说明Ⅳ型抗碳酸酐酶抗体在肾脏疾病体液免疫方面的发生发展中起到了重要作用。     

某院医务人员职业暴露监测

目的了解医务人员发生职业暴露人群的分布特征、危险因素与风险环节。方法对某院所有医务人员2011年1月—2014年6月发生的职业暴露进行风险监控,分别从发生职业暴露者的职业类别,暴露的地点、环节以及方式进行数据统计。结果 286例次职业暴露者中,男性63例(22.03%),女性223例(77.97%);2011年111例次(38.81%),2012年75例次(26.22%),2013年67例次(23.43%),2014年1—6月份33例次(11.54%);对不同人群发生职业暴露者统计数据显示,各年度不同人群发生职业暴露所占百分比相似,由高到低依次为护士(31.97)%、医师(19.90%)、护工(15.79%)、技师(7.64%)、护师(4.17%)和保洁员(2.84%);整理废物、拔针或更换针头、丢弃锐器入利器盒、手术缝合或器械传递、各种穿刺(含抽血)操作时的锐器伤是医务人员发生职业暴露损伤的主要风险环节,其构成比分别为22.38%、19.58%、14.34%、12.94%和11.19%;各年度职业暴露发生地点相似,主要是病房、手术室和注射(治疗)室,其构成比分别为51.40%、19.58%和11.54%。结论医院应建立完善的职业暴露监控与风险管理体系,强化标准预防,加强对职业暴露高危人群的培训,对风险环节及危险因素进行监控和干预,以有效降低医务人员职业暴露发生率。     

多囊卵巢综合征患者静息心率与糖脂代谢及血压等指标关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者静息心率与心血管疾病相关危险因素的关系。方法采用对照的研究方法,收集2011年8月至2012年6月,海军总医院生殖中心就诊育龄期妇女,年龄为25～35岁,选取PCOS患者(77例)为PCOS组,正常妇女(73例)为正常对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验。采用独立样本的t检验及偏相关分析评价PCOS患者静息心率与心血管疾病危险因素的关系。结果 (1)PCOS组静息心率为(82.09±7.86)/min,显著高于正常对照组(79.55±5.66)/min(P<0.05),PCOS组体重指数(BMI)、血压(收缩压和舒张压)、空腹及餐后血糖及胰岛素均高于正常对照组(P<0.05);(2)静息心率与BMI、收缩压、空腹胰岛素、餐后1h胰岛素、甘油三酯具有相关性(r分别为0.177、0.191、0.199、0.204、0.216,P均<0.05);(3)把两组再分成肥胖组与非肥胖组后比较,PCOS非肥胖组静息心率、收缩压、餐后1 h血糖、血脂等均高于正常肥胖组;(4)多因素线性回归分析显示:在控制BMI、舒张压、空腹血糖及空腹胰岛素等因素后,收缩压升高(β=0.237)及甘油三酯升高(β=0.222)是静息心率增快的显著危险因素。结论 PCOS患者静息心率的增快与收缩压及甘油三酯的升高有密切相关性,并随着收缩压及甘油三酯等心血管疾病相关风险因素的增加,PCOS患者的静息心率也随之增快。     

多囊卵巢综合征合并亚临床甲状腺功能减低患者胰岛素水平及血脂变化的研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并亚临床甲状腺功能减低(SCH)患者胰岛素水平及血脂的变化.方法 采用病例-对照的研究方法,收集2011年10月至2012年6月海军总医院生殖中心就诊的育龄期妇女,年龄在25～35周岁,选取PCOS合并SCH患者54例作为观察组,PCOS不伴有甲状腺疾病功能异常者52例作为对照组,分别测定体重、血压、静息心率、血脂,并进行糖耐量及胰岛素释放试验.采用独立样本t检验及相关分析评价PCOS合并SCH患者血脂及胰岛素变化情况. 结果 (1)PCOS合并SCH组静息心率、空腹胰岛素(FINS)高于PCOS组(P＜0.05),促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、餐后1h胰岛素(INS-1h)均显著高于PCOS组(P＜0.01);(2)两组中按照体重指数(BMI)比较分析:PCOS+ SCH组中BMI≥23亚组与PCOS组BMI≥23亚组相比,心率明显增快,TSH与TG显著升高,INS-1h也有明显的升高.PCOS+ SCH组中BMI＜23亚组与PCOS组BMI＜23亚组相比,除TSH有显著升高外,其余指标无显著差异;(3)相关分析显示:TSH与TG、高密度脂蛋白(HDL)、FINS、INS-1h有相关性(r分别为0.360、-0.259、0.408、0.255,P均＜0.01). 结论 PCOS合并SCH患者可能存在更严重的血脂异常及胰岛素水平的改变,TG水平的升高、HDL及胰岛素水平的改变可能成为PCOS合并SCH患者的独立危险因素.     

肢体逆行静脉穿刺133例临床观察

2005年1月～2006年12月，我们对133例患者尝试在手臂和足背进行逆心方向静脉穿刺，效果满意。现报告如下。     

不同来源的蛋白质对大鼠血脂水平的影响

目的研究雄性大鼠在长期摄入不同来源和含量的蛋白质饲料后,其血脂水平及各血脂比值的变化。方法将断乳雄性大鼠按体重随机分为4组(n=15),分别给予牛奶粉(HM组和LM组)或大豆粉/蛋清粉(HS组和LS组)为蛋白质来源的饲料(每种饲料中总蛋白质含量分别为18%和9%),持续喂养20周后,检测各组大鼠血清中血脂水平,并计算各类血脂的比值。结果在各实验组中,HM组大鼠血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平最高(P<0.05),TC/HDL-C比值最低(P<0.05);HS组大鼠甘油三酯(TG)水平最低(P<0.05)。HS与HM组的TG/HDL-C比值低于LS与LM组(P<0.05)。LS与HS组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和LDL-C/HDL-C比值均低于LM与HM组(P<0.05)。结论给予高剂量大豆粉来源蛋白质,可以显著降低大鼠的TG水平;若长期给予高剂量牛奶粉作为蛋白质来源,可明显升高大鼠血清胆固醇总体水平。     

噪声对作业工人高频听力损失及血清转氨酶的影响

[目的]探讨油田作业工人噪声对高频听力损失患病率和血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶以及谷氨酰转肽酶的影响。[方法]采用横断面流行病学研究方法,对716名噪声作业工人和133名非噪声作业人员进行健康检查和听力测试,比较两组高频听力损失率,并检测其血清转氨酶进行比较。[结果]噪声组高频听力损失率30．73％（标化30．98％）,明显高于非噪声组的23．31％（标化22．61％）,差异有统计学意义（X^2=6．347,P=0．012）.噪声组中随年龄的增长高频听力损失率有增高的趋势（趋势X^2=4．917,P=0．027）。接触噪声工龄越长,高频听力损失率越高（趋势2,2=66．241,P=0．000）。噪声组谷草转氨酶、谷丙转氨酶与谷氨酰转肽酶均明显高于非噪声组（分别为t=3．185,P=0．002;t=2．907,P=0．004;t=2．801,P=0．006）.[结论]长期噪声作业可引起听力损失,且噪声能引起体内谷草转氨酶、谷丙转氨酶与谷氨酰转肽酶活性改变。