血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1联合检测在肺部良恶性疾病中的临床价值

目的 探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)肿瘤标志物联合检测在肺部良恶性疾病中的临床诊断价值.方法 采用电化学发光法(ECLIA)和化学发光微粒子免疫法(CMIA)定量对133例肺恶性肿瘤患者,89例肺部良性疾病(如肺部感染,慢性支气管炎,支气管扩张伴感染,慢性阻塞性肺病等)患者,50例健康人群分别进行ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1这5项肿瘤标志物(TM)的检测和统计学分析.结果 肺部恶性疾病组血清中ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1水平明显高于肺部良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);单项检测血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA21-1灵敏度以HE4最高,为49.62％,特异性以ProGRP、CA153、CEA最高,为97.75％,单项检测的诊断效率以CEA最高,为60.36％,5项血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为67.67％,明显高于任一单项的检测值.结论 血清ProGRP、HE4、CA153、CEA和CYFRA211是肺部疾病检测中较理想的肿瘤标志物,且5项联合检测有助于临床诊断.     

慢性肾脏病患者不同肾损害期血清Cystatin C表达水平

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者不同肾损害期血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）的表达水平。方法根据临床分期将研究对象分为CKDⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,采用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测各组患者血清Cys-tatin C水平,同时测定血清肌酐（SCr）及内生肌酐清除率（Ccr）,并与正常对照组比较。结果各期CKD患者血清CystatinC及Ccr与期组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;各组患者血清Cystatin C水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;相关分析显示,血清Cystatin C与SCr之间呈正相关（r=0.781,P〈0.01）,与Ccr呈负相关（r=-0.815,P〈0.01）。在肾功能损害早期血清Cystatin C改变较SCr更敏感（P〈0.01）。结论Cystatin C是一种优于SCr的反映肾小球滤过功能的指标,能反映CKD不同阶段肾脏滤过功能的损害程度。     

328例宫颈病变妇女高危型人乳头瘤病毒感染及基因型分析

目的 了解高危型人乳头瘤病毒(HPV)在不同年龄段和不同宫颈病变(宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌)妇女中的感染状况及基因型分布.方法 应用凯普导流杂交技术(HybriMax)检测328例不同宫颈病变患者13种HPV高危基因型.结果 328例不同宫颈病变患者高危型HPV感染212例(64.6%),单一感染158例(74.5%),多重感染54例(25.5%).其中宫颈炎、宫颈湿疣、CIN I-Ⅲ和宫颈癌患者高危型HPV感染率分别为26.0%(25/96),62.5%(40/64),85.2%(115/135)和97.0%(32/33),差异有统计学意义(P<0.01).在212例阳性标本中共检出11种高危型HPV,分别为HPV-16、18、31、33、39、51、52、56、58、59、68.宫颈癌患者主要基因型及感染率依次为HPV-16(72.7%)、HPV-58(9.1%)、HPV-59(6.1%)、HPV-18(3.0%)和HPV-52(3.0%).高危型HPV在20～30岁,31～40岁,41～50岁和＞50岁各年龄组的感染率分别为60.0%,79.4%,70.1%和44.3%.结论 高危型HPV感染基因型以HPV-16,58和52最常见,20～50岁为感染的高峰人群,高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一.     

老年急性心肌梗塞的康复治疗观察

老年急性心肌梗塞的康复治疗有别于非老年急性心肌梗塞的康复治疗。对于改善老年病人的预后，降低远期死亡率有重要意义。我们于1992年7月至1995年12月对58例老年急性心肌梗塞进行了不同期的康复治疗对比观察，报告如下。1临床资料1．l病例选择：全部病例均为符合1979年WHO急性心肌梗塞诊断标准的老年住院病人，且均无心力衰竭、休克、严重心律失常（包括心室率＜50次／分或＞120次／分、心房扑动、房室传导阻滞、频发、多形、成对室性早搏、室性心动过速等）并发症。A组为1992年7月至1993年6月间的22例病人，男14例，女8例，年龄60～80岁…     

中小医院药物处理差错种类及防范

目的:利用药物处理差错概念,对我国中小医院临床药物治疗及使用过程中出现的差错重新认识并防范。方法:对患者在医院门诊治疗、病区住院,药物治疗和使用过程中的差错进行归类和提出防范意见。结果:制度防范、意识防范、措施防范、环节防范等措施,可以避免药物处理差错。结论:对于药物处理差错需要综合措施防范,是医、药、护人员的共同责任。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者早期诊断及预后的价值。方法选取72例急性肺栓塞的患者作为研究组,同期门诊体检健康者30例作为对照组,比较两组及研究组治疗前后血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果研究组血浆H-FABP、NT-proBNP明显高于对照组(P0.01)。治疗后研究组患者血浆H-FABP、NT-proBNP水平明显降低(P0.05)。存活组治疗前血浆H-FABP、NT-proBNP明显低于死亡组(P0.01)。结论急性肺栓塞患者血浆H-FABP浓度明显升高,检测血浆H-FABP有助于急性肺栓塞的早期诊断和预后判断。     

献血者中TTV感染情况调查及部分序列分析

目的：调查了解淮阴地区献血者中一种新的肝炎病毒－TTV的感染情况。方法：用巢式聚合酶链反应（nest-PCR）技术对淮阴地区220名专业献血者进行血清中输血传播疾病（TTV）的检测，并在PUC18中对其开放读码框2（ORF2）基因进行了克隆。结果：序列分析表明，该序列与国内外发现的TT病毒AB008394（日本株）、AF079173（中国河北株）对应位置核苷酸同源性为98％和97％，献血者中TT病毒阳性率为18％。结论：病毒ORF2基因高度保守，献血者中有较高的TTV感染率。     

肺腺癌患者与健康人体外培养DC细胞的比较

目的:比较肺腺癌患者和健康人DC细胞形态学、增殖力及肿瘤抗原致敏后表型的差异.方法:采集患者和健康人外周血单个核细胞(PBMNC),诱导培养DC细胞;一定时间后观察DC细胞形态学变化,细胞计数仪检测DC的增殖力,提取原代培养的肺腺癌细胞抗原致敏DC,36h后流式细胞仪检测DC的表型变化.结果:两组DC细胞培养至第6天时,形态学无明显差异,而肿瘤患者细胞增殖速度比健康人缓慢.在肿瘤抗原修饰后36h,肺腺癌患者DC细胞的CD83、CD86、HLA-DR表达均比健康人降低.结论:体外培养的两组DC细胞形态学无明显差异,但肿瘤患者DC的增殖力及肿瘤抗原修饰后DC细胞表型的表达率均明显低于健康人.     

医院药品集中采购注意点商榷

医疗机构实行药品集中采购是深化医院管理改革的必然选择。作为集中采购主体 ,医疗机构要按照卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等 6部局联合下发的《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购的通知》的要求 ,指导药品集中采购工作。在实际操作中 ,医院药学人员应着重注意以下几点 ,供同仁参考。1　熟悉相关文件面对药品集中采购 ,医院药学人员必须学好有关文件 ,了解药品集中采购中的招标、投标过程[1] ,了解药品投标、投标办法与《中华人民共和国招标投标法》的相同点与区别点 ,熟悉药品集中采购中公开招标、邀请招标、议价招…