利用交叉滞后通径分析研究血压与肾小球滤过率之间的时间因果关系

目的了解血压(blood pressure,BP)与肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的因果关系。方法于2013年1-8月在辽宁省大洼、彰武和辽阳县农村地区采用多阶段随机整群抽样方法建立了心血管疾病研究队列,并于2015年8月-2016年1月对其中6893名35岁及以上农村居民进行随访调查。采用交叉滞后通径分析模型描述BP与eGFR在高血压和非高血压人群中的因果关系。结果 6893名农村居民(女性占52.3%;平均年龄52.39±10.10岁)的平均随访时间为(28.74±3.47)个月。对于高血压患者,eGFR与收缩压(systolic BP,SBP)相互影响,但eGFR先于SBP发生变化[eGFR→SBP的路径系数ρ1=-0.112,P<0.001;SBP→eGFR的路径系数ρ2=-0.070,P<0.001;ρ1 vs ρ2,P=0.044];eGFR单向影响舒张压(diastolic BP,DBP)。对于非高血压人群,eGFR与SBP相互影响,无先后之分;eGFR与DBP不相互影响。结论农村高血压患者eGFR和血压是相互作用的,且仅存在eGFR升高先于SBP升高。农村非高血压人群eGFR和SBP是相互作用的,且没有先后顺序之分,eGFR和DBP之间无因果关系。     

原发性乳腺淋巴瘤超声特点分析

目的 分析原发性乳腺淋巴瘤的超声特点及其对诊断的意义.方法 对21例经病理证实的原发性乳腺淋巴瘤患者的超声特点进行回顾性分析.结果 超声检查显示21例乳腺原发性淋巴瘤均为实性,16例外形不规则,9例边界清,20例为低回声,3例内部回声极低,类似液性区,19例内部回声不均匀,可见高回声条索,17例后方回声无增强或衰减,19例病变周围组织回声无改变,肿瘤内部血供丰富,13例表现为有3条以上血管或网状血流.结论 原发性乳腺淋巴瘤有一定的超声特点,这些特点利于对其进行正确诊断.     

乳腺黏液腺癌18例的超声特点及临床表现分析

<正>乳腺黏液腺癌是乳腺恶性肿瘤中较少见的一种组织类型,又名胶状癌,约占全部乳腺癌的1%~7%[1],大体标本质软呈胶冻状,推压周围组织。黏液腺癌临床触诊常表现为肿物活动性好,边界清,与皮肤及后方组织无粘连,不合并乳头回缩、局部水肿等征象,易误诊为良性病变。本文总结了经病理证实的18例乳腺黏液腺癌的超声表现及临床特点,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2006年1月至2014年10月来我     

多西紫杉醇作为晚期非小细胞肺癌的二线治疗药物的系统评价

目的系统评价多西紫杉醇作为晚期非小细胞肺癌二线治疗药物的疗效、不良反应、生存质量及给药方案。方法电子检索Medline（1991～2008．2）、Pubmed、CBMDisc等数据库，对符合纳入标准的研究，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共有8篇文献纳入研究。多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效与支持性疗法相比，疾病进展期和中位生存期明显延长，分别是10．6周和6．7周（P〈0．001）、7．0月和4．6月（P〈0．001），1年生存率分别为37％和11％。不良反应研究中，3—4级血液学不良反应在多西紫杉醇组中发生率较高，其中高剂量组（100mg／m^2）发生率高于低剂量组（75mg／m^2）；3～4级非血液学不良反应，多西紫杉醇组和支持治疗组发生率相似。另外以长春瑞滨或异环磷酰胺为对照的研究显示，多西紫杉醇组反应率、疾病进展时间和生存率优于对照；4级血液学不良反应多西紫杉醇组高于对照组，其他3～4级非血液学不良反应的发生率无明显规律。生存质量评价（LCSS、QLQ—C30或QLQ—LC13）方面，患者自评和观察者评价均显示多西紫杉醇组优于支持治疗组。不同给药方案（3周给药和1周给药）的Meta分析结果可以看出不同给药方案在疾病控制率、反应率及1年生存率方面没有统计学差异（P〉0．05）；在嗜中性白细胞减少症、白细胞减少症的发生率上，1周给药组发生率均低于3周给药组（P〈0．01）；在非血液学不良反应如虚弱、恶心／呕吐的发生率上，不同给药方案没有统计学差异（P〉0．5）。结论多西紫杉醇可以认为是在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中疗效确切的药物；不同的多西紫杉醇给药方案（3周vs1周），在疗效方面差异不明显，在不良反应发生率上略有差异，因此，在发生严重血液学不良反应的情况下，可以用1周给药代替3周给药进行治     

肾盂灌水经腹超声诊断肾盂癌一例

患者男，73岁，因间断无痛性肉眼血尿1个月就诊。发射型计算机断层显像仪（ECT）检查：右肾盂核素滞留，功能正常。逆行肾盂造影：右肾盂及肾盏内见多个密度增高影，边界欠清，拟诊为右肾结石。超声检查：右肾肾盂内显示多发直径约0．5cm的块状高回声且后方伴声影，及直径约2．0cm的实性低回声肿块，提示右肾肾盂结石伴结节状回声性质待定。     

平衡垫训练对偏瘫儿童步行能力的影响

目的:观察平衡垫训练对偏瘫儿童平衡及步行能力的影响。方法:选取北京博爱医院偏瘫儿童30例,随机分为对照组与观察组各15例。对照组每天进行常规康复训练60min,观察组每天进行常规康复训练40min及平衡垫训练20min,共4周。训练前后分别对2组儿童采用10m步行测试(10MWT)、“起立-行走”计时测定(TUGT)、患侧站立阶段百分比、患侧步长、步宽、动态及静态压力中心(COP)椭圆面积进行评定。结果:训练4周后,2组10MWT及动态COP椭圆面积均显著提高(均P<0.01),且观察组均高于对照组(均P<0.05);TUGT及静态COP椭圆面积均显著降低(均P<0.01),且观察组均低于对照组(均P<0.05)。训练后,2组步宽均显著减小(均P<0.01),但组间比较差异无统计学意义;2组患侧步长训练前后比较差异无统计学意义;训练后观察组患侧站立阶段百分比较治疗前及对照组明显提高(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论:平衡垫训练结合常规康复训练能有效改善偏瘫儿童的平衡和步行能力。     

彩色超声在肾上腺肿瘤定位定性诊断中的临床应用价值

本文所述结肠大部切除是指切除盲肠，升、横、降结肠，及全部或大部分乙状结肠，部分直肠上段。我院自1988—2008年共施行结肠大部切除术7例，均获得治愈，现报告如下。     

以生存率和肿瘤控制率评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:以生存期和肿瘤进展情况评价吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:回顾性分析2005年6月-2008年12月我院NSCLCⅢ^Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料。评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访。调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析。结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8%(26/33),1年生存率为36.4%(12/33),生存期为1Ⅳ期出院患者中服用吉非替尼(吉非替尼组)以及未服用吉非替尼(非吉非替尼组)患者的临床资料。评价33例吉非替尼组患者和38例非吉非替尼组患者的半年生存率、1年生存率、生存期、中位生存期,入组的病例均做了电话随访。调查有肿瘤进展情况评价的44例吉非替尼组患者以及53例非吉非替尼组患者,分别为有疗效评价的吉非替尼组的男性、女性、吸烟、不吸烟、腺癌、非腺癌患者与非吉非替尼组患者进行配对分析。结果:吉非替尼组的半年生存率为78.8%(26/33),1年生存率为36.4%(12/33),生存期为1²2个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5%(34/38),1年生存率为73.7%(28/38),生存期为122个月;非吉非替尼组的半年生存率为89.5%(34/38),1年生存率为73.7%(28/38),生存期为1⁴8个月。非吉非替尼组各亚组的中位生存期均高于吉非替尼组,疾病类型亚组差异有统计学意义,性别及吸烟状态两个亚组差异均无统计学意义。性别、吸烟状态和疾病类型各亚组的半年生存率差异均无统计学意义;女性、非腺癌两个亚组的1年生存率差异无统计学意义,其余各亚组的1年生存率差异均有统计学意义。不吸烟亚组的有效控制率差异有统计学意义,其余各亚组的有效控制率差异均无统计学意义。吉非替尼组与非吉非替尼组各亚组的配对分析差异均无统计学意义。结论:NSCLC患者在服用吉非替尼之后半年生存率、1年生存率、中位生存期、有效控制率低于未服用吉非替尼的患者。     

维生素K与骨代谢的研究进展

维生素K不仅与凝血功能有关 ,而且影响骨代谢。本文介绍维生素K对骨代谢的影响及发生机制 ,并概述了评价机体维生素K状况的指标。维生素K能向骨中转运 ,并且在骨中有较高的含量。它参与多种骨蛋白谷氨酸残基羧化反应 ,直接影响成骨细胞和破骨细胞的功能 ,间接影响与骨代谢有关的因素 ,从而促进骨形成代谢 ,减少骨量丢失 ,抑制软骨钙化     

肋下横切超声检查对诊断脾脏疾病的意义

超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位,探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线,肋间或肋下,探头下部偏右侧并略向上斜切,脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。