加温膀胱冲洗液用于截瘫患者膀胱冲洗的观察

天津地处北方,冬天气温较低,病房温度大约在24℃左右。膀胱冲洗液置于治疗室内,其温度18～20℃。在膀胱冲洗过程中由于冲洗液温度与体温的温差刺激易引发膀胱痉挛致输尿管返流,增加尿路感染几率。笔者对78例脊髓损伤神经源性膀胱患者分别用不同温度冲洗液进行膀胱冲洗,观察膀胱痉挛的发生情     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病50例疗效观察

目的探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效和安全性。方法近年收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者50例。随机分为两组。对照组给予清除呼吸道分泌物、吸氧、镇静、控制惊厥和脑水肿、维持水电解质、酸碱平衡及预防感染等综合治疗；治疗组在常规综合治疗的基础上，加用纳洛酮，首次0．1mg/kg静脉注射，随后以O．03～0．05mg/（kg·h）泵入，持续6h，连用3～5d，或用到临床症状好转时停用。治疗期间监测患者临床症状、神经系统症状、体征．包括意识状态、四肢肌张力及原始反射。结果两组在临床症状体征消失、原始反射恢复方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病有一定的疗效，可促进临床症状改善，逆转脑损伤，促进受损神经功能恢复．阻断继发性脑损伤的发病过程，临床用药安全。     

胸腰椎前路手术患者的护理及康复

目的探讨康复护理对胸腰椎前路手术的作用。方法对36例胸腰椎前路手术患者进行术前、术后的专门护理和系统的康复锻炼。结果经过3-36个月的随访，其满意率为92．2％。结论康复护理使胸腰椎前路手术后患者的脊柱和下肢功能得到最大限度的恢复，并减少了手术并发症的发生，从而保证手术的效果。     

脊柱术后感染病原菌及CD64和中性粒细胞百分比的早期预测价值

目的分析脊柱术后医院感染患者病原菌分布特征及中性粒细胞64(CD64)和中性粒细胞百分比(NEU%)表达情况。方法选取2017年6月-2019年6月天津市天津医院收治的脊柱术后医院感染患者51例为感染组,并选取同期于医院就诊的脊柱术后未发生感染患者51例为未感染组。分析感染组患者病原菌情况,检测患者NEU和CD64水平;ROC曲线分析CD64和NEU%指标水平预测感染的诊断价值。结果 51例感染患者共培养分离病原菌78株,其中革兰阴性菌42株(53.85%)、革兰阳性菌33株(42.31%)、真菌3株(3.85%),以铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主。术后7 d,感染组体温、WBC、中性粒细胞计数、CRP、ESR分别为(38.47±0.52)℃、(8.34±2.17)×109/L、(5.98±1.94)×109/L、(54.52±19.93)mg/L、(51.74±21.88)mm/h均高于非感染组(P<0.05)。术后7 d,感染组CD64、NEU%分别为(8.87±2.13)%、(84.93±13.39)高于非感染组(P<0.05)。CD64指数与NEU%水平诊断ROC曲线下面积分别为0.922、0.826。结论脊柱术后医院感染以革兰阴性菌为主,CD64及NEU%水平有助于脊柱术后医院感染的早期诊断。     

神经源性膀胱的康复进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）后神经源性膀胱（rleurogenic bladder,NB）是骨科及康复科临床常见难题。控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱。神经源性膀胱等下尿路功能障碍最严重的直接后果是上尿路损毁、肾功能衰竭、患者死亡。早期正确处理神经源性膀胱将最大限度地避免尿路并发症的发生,提高患者生存质量。     

脊柱外科患者医院感染因素分析及护理对策

目的 探讨脊柱外科患者发生医院感染的相关因素,制定预防与控制医院感染的对策.方法 对2006年1月-2010年12月脊柱外科医院感染患者的情况进行统计分析.结果 4057例住院患者中发生医院感染282例、314例次,医院感染率6.95％、例次感染率7.74％;不同原发疾病中骨折脱位、退行性改变的感染率为11.80％、5.22％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,分别占35.67％、30.57％、14.01％;医院感染与患者年龄、住院时间、截瘫程度、手术及侵入性操作有关(P＜0.01).结论 针对引发医院感染的相关因素采取相应的预防和控制对策,加强基础护理,严格无菌操作及手卫生,减少医院感染.