消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：     

部分脾栓塞缓解门脉高压脾亢及胃底食管静脉曲张

目的 探讨部分脾动脉栓塞对缓解门脉高压并脾亢及胃底食管静脉曲张的临床疗效。方法 采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，超选择性脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾亢及胃底食管静脉曲张46例。观察治疗前后门脉压力，血液白细胞、血小板计数，肝功能及胃底食管静脉曲张的变化情况，判断其治疗效果。结果 栓塞范围为40％～90％，术后患者门脉压力明显降低，肝功能GPT下降，外周血象明显改善，血液白细胞和血小板计数升高，胃底食管静脉曲张得到缓解，上消化道再出血间期延长。无严重的并发症发生。结论 部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压并脾功能亢进是一种安全、有效的方法。既可以降低门脉压力，又可以减轻脾功能亢进，缓解胃底食管静脉曲张。     

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤

目的研究腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法、疗效及并发症的防治。方法采用经股动脉将带膜支架置入腹主动脉治疗腹主动脉瘤，1例主动脉—髂动脉支架置入结合股股旁路血管搭桥术，另6例均为累及髂内动脉的分叉带膜支架置入术。结果7例患者腹主动脉瘤均成功隔绝，无中转外科手术和严重并发症发生，术后3～6月CT复查；无支架移位、狭窄变形、内漏，被隔绝瘤腔内血栓形成。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等优点，避免了外科开腹手术的缺点，为老年高危患者赢得了手术机会。     

介入诊疗记录单的应用体会

介入诊疗属正在发展中的新兴学科 ,手术仍有一定风险。完善的诊疗记录有助于规范工作程序 ,总结工作经验。笔者于1998年设计了介入诊疗记录单应用于临床 ,并不断补充完善 ,取得良好效果 ,现将使用体会报告如下。1　记录单的设计指导思想本着规范性、实用性的原则 ,结合介入诊疗工作的具体情况 ,参照护理工作的五个步骤 ,将记录单分为术前、术中和术后等不同阶段 ,设立不同的项目。1.1　术前部分重视术前访视 ,完备检查记录。通过术前访视 ,了解并记录以下项目 :术前诊断和拟行介入诊疗目的 ;患者及家属对疾病的认知程度 ;相关检查结果如 :全…     

胃癌患者术前贫血与术后并发症及预后的相关性

目的:探讨术前贫血和贫血程度与胃癌并发症及预后的关系。方法:对2008年10月至2016年11月期间空军军医大学西京医院消化外科3 692例行胃癌根治术患者的临床资料进行分析。探索术前贫血和贫血程度对胃癌术后并发症和预后的影响。结果:3 692例患者中,男性2 889例(78.3%),女性803例(21.7%)。贫血患者1 493例(40.4%),年龄20~86岁,中位年龄58.5岁。术前贫血组年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度和T分期、N分期、TNM分期与术前未贫血组存在显著差异(P＜0.05)。术前贫血组患者术后发热的发生率明显增高(P＜0.05)。单因素分析结果显示,年龄、肿瘤大小、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、术前贫血是影响胃癌预后的危险因素(P＜0.05)。多因素分析结果显示,术前贫血是影响胃癌预后的独立危险因素(HR=1.141,95%CI:1.018~1.280,P=0.024)。在术前贫血组内,轻度、中度、重度贫血患者的生存无明显差异。结论:胃癌患者术前贫血会增加术后发热的发生率,术前贫血是影响胃癌预后的独立危险因素。     

Dieulafoy病的血管造影诊断三例

例1 男,63岁.黑便3 d,晕厥数秒入院.近3 d无明显诱因出现解柏油样大便,1次/d,每次量约300～500 g,伴恶心、呕吐,排便后感头晕、乏力、心慌、出冷汗.无腹痛、无呕血.既往曾因胃出血行胃大部切除术.有高血压病史,最高血压为160/120 mm Hg.胃镜检查:吻合口溃疡(活动期)并出血.入院后患者下床解大便时突发短暂意识不清,后感腹痛,烦躁不安.查体:面色及四肢苍白,皮温低,血压75/40 mm Hg,心率90次/min.Hb由72 g/L降至38 g/L.     

脑血管支架置入治疗缺血性脑血管病的临床观察与护理

总结45例脑血管支架植入术病人围术期的护理对策,主要包括病人的术前评估、心理护理、术前准备、术后护理及并发症的预防与处理,经精心护理45例病人均顺利康复出院。     

子宫腺肌病行子宫动脉栓塞术后疼痛的临床防治

目的　探讨如何在介入法治疗子宫腺肌病中,有效减少子宫动脉栓塞术后疼痛。方法　将36 例根据临床症状、体征、超声及MR诊断为子宫腺肌病的患者分为两组,行选择性子宫动脉栓塞术。先用超液化碘油加平阳霉素(PYM)乳化后进行栓塞,再用明胶海绵栓塞子宫动脉主干。A 组术前肌注杜冷丁75 ~ 100mg、非那根25mg,栓塞前子宫动脉内注入利多卡因,采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞,栓塞剂用量为平阳霉素4 3~8mg(0.0163mg/cm3)、超液化碘油3 7~8ml(0 .0143ml/cm3),术后应用镇痛剂;B组仅术后对症应用镇痛剂,栓塞剂用量为平阳霉素8~16mg(0.0376mg/cm3)、超液化碘油4 7~10ml(0.0188ml/cm3)。观察病人疼痛程度,疼痛持续时间。结果　栓塞治疗后全部病例临床症状得到缓解,缓解率达100%。A 组与B 组无显著差异(P >0 05)。疼痛分级A、B两组分别为术中3. 05±0 .32、4 .81±0. 26,术后1 ~ 2 天2 .64±0 .12、4 .23±0 16 (P <0. 05);术后3~5天1 .73±0 .04、3 86±0 .08,术后5~14天0 .82±0 .24、3 .27±0. 65(P<0 .01)。结论　术前、术后应用镇痛剂,栓塞前注入利多卡因,注意采用低压流控法缓慢推注栓塞剂适量栓塞的综合措施,可有效减少子宫动脉栓塞术后的疼痛。