3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别。结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU。并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担。推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石。     

临床护理工作中首席护士订餐制应用效果研究

目的：探讨临床护理工作中首席护士订餐制的应用效果。方法：将2008年1月-2008年12月在台州医院普外科所有治愈出院的2087例患者，按照时间界限分成2组，实验组1025例，实施首席护士订餐制；对照组1062例，采用传统订餐制，采用卡方检验对两组患者的护理效果（营养状态、心理状态、康复知识掌握程度及满意度）进行统计学分析。结果：两组间的护理效果比较均具有统计学意义（P〈0．01）。结论：在临床护理中实施首席护士订餐制，不仅可更加规范健康教育，提高患者康复意识；而且便于及时发现病情变化，保证患者合理营养；同时还有利于与患者沟通，提高服备满青彦。     

关节腔内持续注射对囊内骨折术后镇痛效果的观察

近年来,术后镇痛已越来越受到关注,静脉与硬膜外给药已广泛应用,但副作用的发生率较高。梁丽霞报告的三组病人硬膜外自控镇痛的尿潴留发生率分别为57.1%、40.0%、30.8%;郭向阳报告静脉病人自控镇痛恶心、呕吐发生率分别为40.9%、31.4%,我们对32例关节囊内骨折术后病人利用Baxter泵作关节腔内持续注射术后镇痛,现将疗效报告如下。     

人性化手术衣的设计与应用

外科病人手术前要更换清洁手术衣，这是术前常规。为了使病人舒适和避免术中、术后血迹、汗液污染手术衣，防止术后伤口感染，需要及时更换。但目前使用的手术衣款式陈旧，当危重手术病人、输液病人，特别是骨科上肢手术的病人需更换时，由于手术衣衣袖太窄，穿脱极为不便，有时不得不将衣袖剪开，这不但增加了病人的痛苦，同时也增加护理人员的工作量。针对上述不足，对原手术衣进行了改进，经临床使用，效果较好，现介绍如下。     

"凹"型海绵枕的设计与临床应用

为使颈椎损伤患者有一个舒适、安全的枕头，经反复实践，设计了凹型海绵软枕，在专家鉴定和安全审核后，于2003年6月至2004年8月临床使用100例，受到患者及医护人员欢迎。现介绍如下。     

缩短住院病人术前待术日的初步探讨

2002年台州医院择期手术病人的术前待术时间长达100小时(约4天),这一方面造成了医院资源的浪费,另一方面直接造成每个手术病人住院时间延长,经济负担加重,医院的经济效益和社会效益也随之下降。如何缩短医院住院手术病人的术前待术日,降低平均住院日,已成为当务之急。由此,我们选择了骨科的择期手术病人,应用六西格玛的理论和方法,找出缩短术前待术日的几个关键点和主要相关因素,提出整改措施,收到明显效果。我们将有关措施在全院推广,以缩短术前待术日,降低平均住院日,取得良好的社会效益和经济效益。     

烧伤病房院内感染的管理

烧伤患者因其创面暴露,皮肤屏障破坏,导致机体抵抗力下降,而极易引发感染。烧伤感染是烧伤治疗的关键性问题,是导致大面积烧伤患者死亡的三大原因之一[1]。因此,做好医院感染的预防,对降低医院感染率、提高治愈率、减少死亡率具有非常重要的意义。近3 a来,我院在创建“三级甲等”医院后在加强全院医院管理的同时,重视烧伤病房等高危区域的医院感染管理,使烧伤病房的医院感染率由2002年的16.67%下降到2005年的12.91%。现将体会报道如下。1加强各类人员的管理1·1加强医务人员的管理1·1·1加强宣教对医务人员尤其是新分配或新轮岗到烧伤病房…     

应用六西格玛方法减少病人会诊等待时间

我院是台州市唯一一家三级甲等综合性医院，床位1100张，实际住院人数达1300人／天，平均住院日为13天。缩短平均住院日，提高工作效率，解决目前加床多、住院难的问题迫在眉睫。住院病人中，因患二种以上慢性病需要他科会诊的病人每日可达50人次，经初步调研统计，我院目前部分病人等待会诊时间超过10小时，延误了及时诊疗，严重影响了病人满意度。通过开展六西格玛项目，从优化工作流程出发，持续不断地改进，大大改善了会诊的及时性。     

应用六西格玛规范病区药品管理的实践

目的：文章介绍了如何应用六西格玛管理工具，分析病区药品管理存在的缺陷及导致各种缺陷的因素，制订病区药品管理制度，落实病区药品的储存、标识、检查、使用等措施，旨在规范病区药品管理，确保临床用药安全。