超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后分析

目的研究超声刀Milligan-Morgen手术治疗重度混合痔的疗效及预后。方法选择2015年1月到2017年1月本院接受的80例发生重度混合痔的患者进行研究。按照随机数表法,将患者随机分为对照组和研究组。给予对照组患者传统外剥内扎术治疗,研究组采用超声刀Milligan-Morgen手术治疗。术后,观察分析两组病人的直肠感知阈值、肛管最大收缩压、直肠最大容量阈值差异,两组的术中出血量、疼痛评分、住院时间差异,临床疗效及术后并发症情况。结果研究组的临床疗效(95.00%)明显高于对照组(77.50%),两组比较差异,有统计学意义(P0.05);术前,两组患者的肛肠动力学各指标比较,无明显差异(P0.05);术后1个月,研究组病人的肛肠动力学各指标值均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组的疼痛评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,手术中的出血量显著低于对照组,两组比较,有统计学意义(P0.05);术后,研究组的并发症发生率(12.50%)显著低于对照组(35.00%),组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统外剥内扎术比较,治疗重度混合痔,使用超声刀Milligan-Morgen手术治疗具有疗效高的显著优势,值得在临床上广泛使用。     

结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响

目的 探讨结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移对相关临床指标、患者的安全性及预后生存率的影响,为该疗法在临床的应用提供依据。 方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月间绍兴市中心医院收治的同时性结直肠癌肝转移患者48例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中对照组26例接受根治性手术切除结直肠癌变和肝转移部位,观察组22例接受结直肠癌切除联合射频消融。采用t检验比较2组的临床相关指标、并发症发生情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log rank检验比较2组患者的预后。 结果 治疗后2组患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显升高,血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)均不同程度的降低,而且术后3 d和7 d观察组患者对ALT、AST、ALB和CHE的改善程度均显著大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存率显著高于对照组,HR=0.420,95%CI:0.131~0.971,P=0.025,而观察组总体生存率与对照组相近,HR=1.623,95%CI:0.748~3.519,P=0.190。 结论 结直肠癌切除和射频消融联合治疗能减少对肝脏功能的损伤,虽然总体生存率与手术切除相比差异无统计学意义,但该疗法为无法进行肝转移灶切除的患者提供了新的治疗方案,具有一定的临床应用价值。      

左腰部脂肪血管瘤一例

患者，男，30岁，因发现左腰部无痛性肿块4年余人院。患者4年前无意中发现左侧腰部有一鸭蛋大小的肿块，无明显疼痛，无局部红肿。一直未予处理，肿块缓慢增大，偶有压迫时不适。既往无外伤史，无结核病史。查体：左腰部可扪及一大小约10．0cm×8．0cm的质软肿块，界欠清，活动度一般，无明显压痛，无红肿。B超检查示左腰部隆起处探及皮下脂肪层与肌层间异常回声团，境界欠清，轮廓不规则，内回声不均，以等回声为主，最厚处约1．37cm，未见明显血流信号，肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、     

208株铜绿假单胞菌的耐药性分析及oprD2基因的检测

目的了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性和相关耐药基因。方法对重症监护病房分离得到的208株铜绿假单胞菌进行MIC测定,并对耐亚胺培南铜绿假单胞菌进行耐药基因oprD2的检测。结果 208株铜绿假单胞菌中,161株来源于痰液,占77.40%;208株铜绿假单胞菌对13种抗菌药物存在不同程度耐药,药物敏感程度较高的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,其敏感率分别为86.54%、59.62%、58.65%;此外,26株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中,有20株PCR扩增结果显示为膜孔蛋白oprD2基因缺失。结论重症监护病房中铜绿假单胞菌的耐药现象严重,呈多药耐药性;临床上应重视耐药菌株的产生;同时需要加强对重症监护病房的管理和检测。     

中西医结合治疗联合护理干预吻合器痔上黏膜环切钉合术后患者临床研究

目的:观察中西医结合治疗联合护理干预吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术后患者的疗效。方法:选取120例内痔患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组术后接受常规对症处理和护理,治疗组在对照组基础上接受中药坐浴和针对性护理。观察比较2组患者疼痛的改善情况、术后并发症发生情况和住院时间。结果:2组数字疼痛评分法(NRS)评分比较,差异有统计学意义(P0.01),患者疼痛情况随时间而变化,差异有统计学意义(P0.01),时间与分组无交互作用(P0.05)。结论:应用中西医结合治疗联合护理干预可以显著减轻患者的术后疼痛,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间。     

宫颈巧克力囊肿合并原位癌1例

患者34岁,孕4产1,因“白带增多20余天,发现宫颈包块1天”于2004年10月6日入院。该患者9月16日始白带较以往明显增多,呈粘液状,色淡黄,轻度异味,无外阴瘙痒,无阴道异常出血,无发热,无尿频、尿急,于10月5日就诊本院妇科门诊。平素无血性白带及性交后出血。月经周期规则,2～3／28天,量中等,无痛经,经前无腰酸,无肛门坠胀感,无尿频等症状。末次月经2004年10月2日。体检心、肺、腹无异常。妇科检查：外阴已婚经产式,阴道畅,粘膜色泽正常,     

持续压榨方案在PPH手术中的应用

目的探讨持续压榨方案在PPH手术中的应用价值。方法选取2013年2月至2016年2月本院行PPH手术的痔病患者120例,将其随机分为观察组和对照组各60例。观察组在PPH手术方法基础上采用持续压榨方案,对照组采用常规PPH手术。对两组手术的手术时间、住院时间、吻合口出血、吻合口加针数、吻合口狭窄等情况进行对比研究。结果观察组的手术时间及住院时间较对照组短,吻合口出血、吻合口狭窄等的发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续压榨方案应用于PPH手术中可缩短患者的手术时间与住院时间,减少术后吻合口出血、吻合口狭窄等手术并发症,操作简单,适合临床上推广应用。     

腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性

目的探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结直肠良恶性肿瘤的安全性和有效性,为临床治疗提供参考。方法选取2014年6月至2017年6月医院收治的早期结直肠良恶性肿瘤患者68例,对其实施腹腔镜、结肠镜联合治疗,对患者手术效果及术后并发症等情况进行观察与统计。结果 68例患者均顺利完成腹腔镜、结肠镜联合治疗手术,无1例中转开腹手术治疗,手术成功率为100%。手术时间平均为(116.9±4.7)分钟,术中出血量平均(106.4±8.3)ml,胃肠道功能恢复时间平均为(2.2±0.6)天,住院时间平均为(7.5±0.7)天。术后无吻合口漏、吻合口出血及肠瘘等并发症发生,仅2例患者出现腹腔感染,经对症处理后均好转,无死亡病例。结论对于结直肠良恶性肿瘤患者而言,通过实施腹腔镜、结肠镜联合应用能够使其手术适用范围拓展,具有良好的临床治疗效果,且能够显著提高手术安全性,降低手术创伤及术后并发症发生,值得临床进一步推广应用。     

宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变的临床意义及形态学诊断标准探讨

[目的]探讨宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的临床意义及形态学诊断标准.[方法]对绍兴医院2005年至2010年TCT诊断为ASC-H的170例病例进行回顾性分析;对其中160例组织学证实为鳞状细胞病变的TCT涂片进行8种细胞病理形态学特征双盲评判,结合对应组织学诊断,对8种细胞学特征进行单因素分析及逐步Logistic回归分析,分析ASC-H的诊断中倾向高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学特征.[结果]170例ASC-H样本中,宫颈活检或术后病理组织学诊断为慢性宫颈炎42例(24.71％),宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)或及湿疣样改变37例(21.76％),CINⅡ34例(20.00％),CINⅢ26例(15.29％),鳞状细胞癌21例(12.35％),腺上皮不典型增生6例(3.53％),腺癌2例(1.18％),腺鳞癌1例(0.59％),恶性黑色素瘤1例(0.59％);逐步Logistic回归分析结果显示,多形性核、合体状细胞片及不规则核膜与HSIL有关联(P＜0.05).[结论]ASC-H是一个疾病谱,可为宫颈炎性病变到CIN各级别甚至宫颈鳞癌或其他恶性肿瘤,临床处理应行阴道镜检查并活检.在ASC-H的诊断中,对细胞形态应综合评判,若出现多形性核、合体状细胞片及不规则核膜时,更倾向于诊断HSIL.