胸段食管癌累及野放疗与扩大野放疗对危及器官的辐射剂量学分析

目的 研究胸段食管癌逆向调强放射治疗（IMRT）中累及野照射与扩大野照射对危及器官（OAR）受照剂量的影响。方法 40例胸段食管癌患者分别行累及野靶区勾画和扩大野靶区勾画并勾画危及器官，制定IMRT计划，评估2个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数，剂量学参数比较采用配对t检验。结果 2种计划的PTV均能满足处方剂量要求，PTV在CI、HI上相近（P = 0.317、0.130）。两组间平均肺剂量、两肺V₅、两肺V₂₀、两肺V₃₀、脊髓D_mean、心脏D_mean、心脏D_max、心脏V₃₀、心脏V₄₀、心脏V₆₀差异均存在统计学意义（P < 0.01）。结论 胸段食管癌患者行累及野照射与扩大野比较，可降低正常器官的受照剂量，从而降低放射性损伤风险。     

放射性粒子植入技术治疗恶性肿瘤进展

放射性粒子植入是一种近距离治疗恶性肿瘤技术，是治疗恶性肿瘤明确有效的重要手段。该技术有着悠久的历史，但在近年来发展较快，形成了完整的规范和标准。本文通过查阅文献和结合本科室工作实践综述了放射性粒子植入技术的历史发展、地位作用、近年进展、应用现状、防护管理，旨在为提高恶性肿瘤综合治疗水平和肿瘤患者生活质量提供有益的帮助。     

207例鼻咽癌患者外周血6种细胞因子的分析

[目的]探讨鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子(IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-5、IL-4及IL-2)水平与正常人的差别及其意义.[方法]用流式细胞仪及CBA试剂盒测定207例鼻咽癌患者外周血中6种细胞因子水平,并与70例正常人的细胞因子水平作比较.[结果]鼻咽癌病人治疗前外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-5、IL-4及IL-2水平分别为(26.86±55.95)pg/ml、(16.51±36.09)pg/ml、(3.11±3.09)pg/ml、(6.30±10.77)pg/ml及(3.71±3.36)pg/ml,比对照组高,治疗后除TNF-α外,其他5种细胞因子均高于对照组(P＜0.05).鼻咽癌病人治疗前后除IL-10外,其他5种因子无变化.[结论]鼻咽癌病人与常人相比处于高免疫反应状态.     

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点：阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率（OS）和无病生存率（DFS）分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。     

瘢痕疙瘩术后不同时间开始放疗的临床疗效分析

瘢痕疙瘩（keloid）是由各种原因所致皮损愈合后所形成的一种过度生长的异常瘢痕组织。常继发于皮肤各种创伤，如手术、烧伤、烫伤、外伤和疮、疡、疖肿，好发于胸前区、肩胛、四肢、面颈和头皮等。皮损为大小不等红色隆起的硬实或硬橡胶样结缔组织斑块，表面不平滑有褶皱，常为条索状，     

连续加速分割逆向调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的比较鼻咽癌每周7次连续加速分割逆向调强放疗与常规逆向调强放疗的近期疗效及毒副作用。方法采用单双月分组方法将83例经病理学证实的初治鼻咽癌患者分至每周7次连续加速分割逆向调强放疗(continuous accelerated intensity modulated radiation therapy,CAIMRT)组及常规分割逆向调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)组。总剂量70 Gy,分割剂量每次2 Gy。结果两组患者均顺利完成治疗,两组完全缓解率(complete response,CR)分别为86.8%及80%,统计学比较无明显差异(P0.05)。CAIMRT组与IMRT组比较,急性皮肤和黏膜反应出现时间提前,差异具有统计学意义(P0.05);总住院时间有所缩短,差异具有统计学意义(P0.01)。结论鼻咽癌患者采用每周7次连续加速分割逆向调强放疗,患者能够耐受,肿瘤近期局部控制率好。     

宫颈癌不同体位调强放疗对周围正常组织的辐射剂量学研究

目的 探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）中仰卧位和俯卧位对危及器官受照剂量的影响。方法 选取14例宫颈癌术后调强放疗患者分别先后采取仰卧位（Supine）、俯卧位（Prone）CT模拟定位并勾画靶区及危及器官,完成IMRT计划设计,分别评估两个计划的靶区适形指数（CI）和均匀性指数（HI）及危及器官的剂量学参数。两种计划参数比较用配对t检验。结果 Supine IMRT和Prone IMRT两种放疗计划均能达到PTV剂量要求,两种计划相比,PTV在CI、HI上相近（P=0.211,0.190）;与仰卧位相比,俯卧位患者的小肠V40、小肠V50降低（P < 0.05）,结肠V40、骨盆D max俯卧位较仰卧位也降低（P < 0.05）,对直肠、膀胱、左右股骨头、脊髓、乙状结肠两种体位的剂量差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 宫颈癌患者行IMRT时采用俯卧位能降低小肠等器官的受照剂量,从而减少不良反应发生,具有临床应用价值。