螺旋CT在跟骨关节内骨折各关节面受累诊断中的应用研究

目的：通过螺旋CT多平面及表面重建来探讨跟骨骨折的特征及其在跟骨各关节面骨折诊断中的临床应用价值。材料与方法：经CR或临床检查可疑或确诊跟骨骨折的患者，应用Light SpeedQ／iGE4层扫描机进行检查，对35例47侧跟骨关节内骨折行多平面及表面重建。对骨折进行分型，同时分析各关节面受累情况。结果：跟骨结节位扫描是显示各关节受累总数最多的一种方法（95／101），在准确显示后关节骨折（46／47）与轴位（39／47）间有统计学差别。冠状位重建是显示距下中（14／14）、后（47，47）关节面受累的较佳方法，但11侧（11／47）骨折后关节面压缩及旋转移位在冠状位上没有被准确的反映出来，而在矢状重建中则准确的被显示。约60％的患者未发现独立的前关节。跟骰关节的骨折在轴位（32／32）、结节位（32／32）得到较准确的显示。三维重建是观察骨折整体空间改变的一种方法。结论：螺旋CT重建在跟骨各关节面骨折诊断中具有很高的临床价值。     

颈部CTA在颈动脉内膜剥脱术中的应用价值探讨

目的:探讨颈部CT血管成像(CTA)在颈动脉内膜剥脱术前诊断及术后随访中的应用价值。方法:43例诊断为脑缺血性疾病的患者行颈动脉CTA检查。所示结果与部分患者的数字减影血管造影(DSA)结果对照。依据北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验(NASCET)、欧洲颈动脉外科试验(ECST)方法,中重度颈动脉狭窄者行颈动脉内膜切除术。术前、术后CTA测得的颈动脉狭窄处直径比较用配对t检验。结果:CTA观察颈动脉86支,其中轻度狭窄17支,中度狭窄23支,重度狭窄34支,闭塞2支;10支正常。发现斑块121处,其中软斑33处,纤维斑20处,纤维钙化斑53处,钙化斑15处。内膜剥脱术术后血管狭窄的改善情况:本组狭窄率为中重度的颈动脉共35例39支血管行内膜剥脱术,术前39支颈动脉狭窄段管腔内径平均为(6.02±0.44)mm,术后狭窄段管腔内径为(10.18±0.62)mm,t=34.15,两者差异有统计学意义。结论:颈部CTA是颈动脉狭窄术前诊断及颈动脉内膜剥脱术后效果评价的有效手段,可作为颈内动脉内膜剥脱术术后随访的首选影像方法。     

256层CT前瞻与回顾性心电门控冠状动脉成像的应用研究

目的 通过256层CT前瞻性心电门控与回顾性心电门控冠状动脉成像的辐射剂量和成像质量等比较,探讨前瞻性心电门控CT冠状动脉成像的可行性.资料与方法 拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)两组患者分别进行前瞻性和回顾性心电门控扫描,并采用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CPR)多种重组技术显示各节段冠状动脉,图像质量根据对诊断影响分为优、良、差,并计算各自有效辐射剂量,进行统计学分析.结果 前瞻性组平均辐射剂量为(2.11±0.48)mSv,明显低于回顾性组的(9.15±1.59)mSv(P<0.01);前瞻性组冠状动脉节段图像质量优良及差者分别占96.7%(1259/1302)和3.3%(43/1302),与回顾性组的96.3%(1339/1390)和3.7%(51/1390)比较,差异无统计学意义.结论 256层CT前瞻性心电门控冠状动脉成像能以较低的辐射剂量取得优质图像,更适合CHD患者的早期筛查.     

梗死后心绞痛的临床护理

对我院心内科2006-01～2009-06收治的74例梗死后心绞痛患者进行回顾性临床分析并提出相应的护理对策,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组74例系我院心内科住院患者,男64例,女10例,年龄最小39岁,最大84岁,平均62.8岁.梗死部位:前壁6例,前间壁25例,下壁16例,高侧壁2例,广泛前壁14例,右室梗死1例,同时合并2个部位心梗者10例.     

腹腔镜下子宫内膜异位症术后不同处理方法的临床疗效比较

目的观察不同方法治疗子宫内膜异位症的临床疗效以及复发情况,并评价患者的生存质量。方法将210例子宫内膜异位症患者按数字表法随机分为A、B、C 3组,每组70例。A组为单纯腹腔镜手术治疗组,B组为腹腔镜手术后加用米非司酮治疗组,C组为腹腔镜手术后加用孕三烯酮组,所有病例随访1～2年,比较3组患者的症状缓解情况、复发率及不良反应发生率,并比较3组治疗前1周、治疗后3个月、治疗后6个月患者的生存质量评分。结果 B组、C组临床疗效优于A组,且术后1年内复发率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组与C组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组均无再次手术者。A组不同领域生存质量得分均显著低于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),随着随访时间的延长、症状复发,A组患者的生存质量呈明显下降趋势。B、C组患者短期生存质量、远期生存质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),B、C 2组内患者随着随访时间延长,生存质量呈明显升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较B组不良反应更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术后加用米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效好,且复发率较低,能明显改善患者的生存质量,而米非司酮不良反应更轻,更宜于临床推广。     

乙型肝炎疫苗加强免疫的影响因素分析

目的:了解人群接受乙型肝炎疫苗加强免疫情况及其影响因素,为乙型肝炎疫苗加强免疫相关工作的开展提供参考。方法:以正定县乙型肝炎疫苗免疫效果观察监测点和定兴县为研究现场,1986—2011年出生且完成乙型肝炎疫苗全程基础免疫的人群为研究对象开展问卷调查,分析人群接受乙型肝炎疫苗加强免疫情况,采用Logistic回归分析法分...     

主动脉夹层动脉瘤的早期急症观察和护理

本院2001年7月～2003年12月收治10例主动脉夹层动脉瘤。现将我们的早期急症观察护理体会介绍如下。1临床资料10例病人中,男8例,女2例,年龄31～70岁,平均(47.3±10.8)岁。10例均有急起剧烈胸痛,血压高,主动脉瓣关闭不全,两臂脉搏不等。结合X线、CT、超声心动图、MRI、数字减影血管造影等确诊。2结果10例中,经我院早期急症处理后血压、心率正常稳定转上级医院手术治愈2例;入院48小时内死亡3例;入院第十天死亡1例;病情稳定,药物疗法持续到今4例。3护理体会3.1急诊护理:本组10例急诊首诊误诊急性心肌梗死3例,胃溃疡1例,其他2例。分析本病误诊…     

64层螺旋CT肺动脉成像的临床研究

目的：探讨64层螺旋凹肺动脉成像最佳扫描方法。方法：22例患者采用自动激发扫描、22例采用常规12s扫描、23例通过绘制时间密度曲线找出最佳扫描时间三种扫描方式。扫描完毕对数据进行后处理,包括MPR、MIP、VR。比较这三种扫描方法肺动脉的显影情况。结果：22例自动激发扫描患者中12例肺动脉显影清晰而肺静脉不显影,肺动脉显影清晰但肺静脉有强化8例,扫描失败2例;22例固定12s进行扫描,14例肺动脉显影清晰且肺静脉不显影,肺动脉显影清晰但肺静脉有强化者5例,扫描失败3例;23例采用时间密度曲线法进行扫描,21例肺动脉显影清晰且肺静脉不强化,肺动脉显影清晰但肺静脉有强化者2例,无扫描失败。结论：通过绘制时间密度曲线确定肺动脉扫描延迟时间的方法是64层螺旋CT肺动脉成像最佳扫描方法。     

熊去氧胆酸联合氢化可的松治疗自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者的效果

目的探究自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者采用熊去氧胆酸、氢化可的松联合治疗的效果。方法选取周口市中医院2017年5月至2018年12月收治的自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者96例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各48例。对照组采用氢化可的松治疗,在上述基础上观察组加用熊去氧胆酸。疗程结束后,统计两组治疗前后肝功能[谷氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、免疫功能[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]。结果治疗12周后,观察组ALT、AST水平低于对照组,IgG、IgM水平低于对照组(均P<0.05)。结论自身免疫性肝炎伴胆汁淤积患者采用熊去氧胆酸、氢化可的松联合治疗,可有效改善患者肝功能,提高机体免疫力。     

256层CT肠系膜血管成像的临床应用价值探讨

目的:探讨256层CT肠系膜血管成像的临床应用价值。方法:回顾性分析60例不明原因腹痛患者的256层CT血管造影资料。结果:60例中35例显示肠系膜血管病变,其中23例为肠系膜动脉狭窄,12例为肠系膜静脉血栓形成。所有患者的血管造影均能清晰显示出血管狭窄的部位、程度、范围以及该血管分布区肠管的扩张积液、肠壁的水肿增厚。结论:256层CT肠系膜血管成像能准确快速地检出肠系膜血管病变,安全、简便、创伤小、费用低,能直观地显示病变血管及其供血区域,为手术提供较准确的定位,还有助于与其他导致腹痛的疾病鉴别。