三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者，比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究，有34例进入A组，行纱布条引流组；28例进入B组，行造瘘袋引流组；21例进入C组，行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示，C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］，住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］，换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］，抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合，值得临床推广与进一步研究。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对弥漫性大B细胞淋巴瘤预后判断的意义北大核心

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对初治前弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后的意义。方法:回顾性分析2010年1月至2019年10月,新疆医科大学附属肿瘤医院收治的165例初治DLBCL患者,确定了NLR(>2.77)在预后预测中的最佳临界值,采用Log-rank检验和Cox回归模型进行分析,评价治疗前NLR对无进展生存期(progression free survival time,PFS)和总生存期(overall survival rate,OS)的影响。结果:在入选的165例患者中,有67例患者治疗前NLR升高(>2.77),NLR升高与PFS和OS较短的患者明显相关(P<0.001和P=0.003)。多变量分析进一步表明,NLR>2.77是PFS的独立预测因子。结论:治疗前NLR升高提示DLBCL患者预后不良。     

河北省职业病工伤停工留薪期确认的意义及专家共识

正《工伤保险条例》第三十三条提出了停工留薪期的指导性意见,《河北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》(冀劳社[2004]97号)提出了工伤各类伤病具体的停工留薪期时间,虽然冀劳社[2004]97号职业病的病名和顺序是根据《职业病目录》(卫法监发[2002]108号)制定的,但存在职业病病名不全、职业病轻重程度分级与国家现行职业病诊断标准不一致的问题。《职业病分类和目录》(国卫疾控发[2013]48号)替代《职业病目录》颁布实施已经7年,而河     

黑素细胞及相关细胞群参与白癜风发病的研究进展

【摘要】 白癜风发病机制复杂，黑素细胞缺失是核心。目前认为除黑素细胞自身缺陷外，表皮和真皮细胞群的功能异常及其与黑素细胞的交互作用对白癜风的发病同样重要，充分而准确地了解不同病期白癜风皮肤全层细胞、组织的病理生理状态，对认识和治疗白癜风有重要作用。本文旨在综述黑素细胞及相关细胞群在白癜风发病中作用的研究进展。     

某院新增医疗服务项目申报问题及建议

本文通过对新增医疗服务项目申报过程中存在的问题进行深入分析,并针对存在的问题提出建议及解决办法,以提高新增医疗服务项目申报工作质量,促进医疗服务项目申报工作更专业化、规范化、高效化。     

基于H-NMR技术的甲状腺乳头状癌血清代谢组学研究

目的探讨不同生物学特征甲状腺乳头状癌(PTC)患者及微小乳头状癌是否存在阶段化代谢组学特征。方法对南京医科大学第二附属医院普外科2018年1月至2018年6月期间,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)合并颈部淋巴结转移患者(T1组)、PTMC未合并颈淋巴结转移患者(T2组)、PTC合并颈部淋巴结转移者(T3组)、PTC未合并颈部淋巴结转移患部者(T4组)、健康对照者(HC组)血清进行基于H NMR技术的代谢组学分析。结果经O PLS DA分析表明,四组甲状腺乳头状癌患者血清与健康对照组血清比较,其代谢物图谱均能得到很好的区分,分别鉴定出9种、6种、10种和7种差异代谢物。 在这些代谢产物中,以氨基酸代谢途径中代谢物为主。结论不同生物学特征的甲状腺乳头状癌患者及微小乳头状癌存在阶段化代谢组学特征,提示这些代谢物可作为潜在血清代谢标记物。     

肺康复对呼吸机相关性肺炎治疗的影响

目的 探讨肺康复对呼吸机相关性肺炎的治疗效果及安全性评价。方法 选取符合条件的80例有 创机械通气且确诊为呼吸机相关性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组与康复组,各40例。对照组采用常规治 疗,康复组在对照组治疗基础上进行肺康复干预,分析两组患者重症监护治疗病房（ICU）住院时间、机械通气时 间、治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、最低氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2）、各炎 症指标变化、临床肺部感染评分（CPIS）和治疗总有效率。结果 康复组平均ICU住院时间、机械通气时间短于对 照组（P <0.05）;干预7 d后,两组患者APACHEⅡ评分、白细胞（WBC）计数、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、 CPIS均较治疗前降低（P <0.05）,最低PaO2/FiO2较治疗前提高（P <0.05）;康复组APACHEⅡ评分、WBC计数、 PCT、CRP、CPIS 低于对照组（P <0.05）,最低PaO2/FiO2高于对照组（P <0.05）,治疗总有效率高于对照组 （92.50% VS 70.00%）（P <0.05）。康复组无不良事件发生。结论 肺康复治疗降低呼吸机相关性肺炎炎性指标水 平、缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高治疗总有效率,安全性较高,值得临床推广应用。     

CT及MR在胃肠道间质瘤患者中诊断价值研究

目的:分析在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中使用CT和MR的价值.方法:研究对象均选取2018年2月至2020年10月来我院医治的胃肠道间质瘤患者,共45例.全部患者均接受CT和MR检查,以手术病理检查结果作为金标准,分析胃肠道间质瘤患者CT和MR影像学表现和诊断准确性.结果:45例胃肠道间质瘤患者均通过手术病理检查得到证实,其中28例肿瘤位于胃部,10例肿瘤位于空肠,4例肿瘤位于食管,3例肿瘤位于食管;21例为外生型,10例为内生型,14例为内外生长型;7例定性为良性肿瘤,10例定性为潜在恶性肿瘤,28例定性为恶性肿瘤.通过CT和MR平扫,均可显示出病灶部位存在坏死、出血、囊变以及点状钙化特征,进一步增强可见良性肿瘤均匀强化,恶性肿瘤未均匀强化,肿瘤向附近组织侵犯.CT检出5例良性肿瘤,5例潜在恶性肿瘤,18例恶性肿瘤,定性准确率为62.22％(28/45).MR检出6例良性肿瘤,6例潜在恶性肿瘤,20例恶性肿瘤,定性准确率为71.11％(32/45).CT和MR在诊断准确率上差异较小,无统计学意义(P>0.05).结论:在胃肠道间质瘤患者的临床诊断中,CT和MR均存在明显的影像学特征,可为临床诊断提供重要依据,应用价值明显,值得广泛开展.     

胃癌患者Hp感染与TNM分期及肿瘤恶性程度的关系分析

[目的]探究Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度之间的关系。[方法]回顾性选取2017年8月~2019年8月诊治的78例胃癌患者为研究组,患者均行病理组织切片存档;另选取45例相应癌旁组织为对照组,采用荧光定量PCR相对定量阀进行检测,观察胃癌患者的Hp相对感染量及感染情况;分析Hp感染与胃癌患者TNM分期及肿瘤恶性程度的关系。[结果]PCR检测显示,研究组中Hp相对感染量在患者性别、年龄、组织学分型及淋巴结转移间均差异无统计学意义(P>0.05),而在浸润深度、TNM分期间差异有统计学意义(P<0.05)。78例胃癌患者中Hp阳性54例(69.23%),阴性24例(30.77%),差异有统计学意义(χ^2=23.077,P<0.05)。Hp感染与胃癌患者的性别、年龄、组织学分型及淋巴转移均差异无统计学意义(P>0.05),与浸润深度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,浸润深度、TNM分期与Hp关系显著(B=-3.271、-2.979,P<0.05)。[结论]Hp感染与胃癌的发生、发展关系密切,参与了胃癌的浸润深度、转移以及临床分期;临床可以将Hp感染作为评估胃癌进展的重要标志物。