传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断及预后预测价值

目的探讨传统炎性标志物对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的诊断及预后预测价值。 方法选择2009年1月至2019年1月,于厦门大学附属中山医院消化内科和妇产科确诊的130例ICP患者为研究对象,并纳入ICP组,其中,初产妇为86例,经产妇为44例。根据ICP严重程度,进一步将其分为重度ICP亚组(n＝29)和轻度ICP亚组(n＝101)。选择同期在本院就诊的80例健康孕妇纳入对照组。按照86例初产妇的分娩孕龄,进一步分为ICP早产亚组(n＝37)和ICP足月亚组(n＝49)。采集受试者一般临床资料(年龄、孕龄等),天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)、平均血小板体积(MPV)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清总胆汁酸(sTBA)等。本研究经过厦门大学附属中山医院伦理委员会批准(审批文号：2019076),与所有患者签署临床研究知情同意书。 结果①ICP组和对照组孕妇年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、ALP、AST、NLR和sTBA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇孕龄、白细胞计数、HCT、Hb、GGT、ALT和PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②轻度ICP亚组患者的孕龄大于重度ICP亚组,而轻度ICP亚组患者sTBA浓度低于重度ICP亚组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,2组患者年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、MPV、HCT、血小板计数、Hb、GGT、ALP、ALT、AST、NLR和PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的受试者工作特征曲线(ROC)分析结果：NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的曲线下面积(AUC)分别为0.802(95%CI：0.737～0.867,P<0.001), 0.642(95%CI：0.560～0.724,P<0.001)和0.947(95%CI：0.920～0.974,P<0.001);根据约登指数最大原则,NLR、血小板计数和MPV诊断ICP的最佳临界值分别为2.831、254×10⁹/L和9.662 fL,此时其诊断ICP的敏感度分别为71.4%、64.7%和72.2%,特异度分别为81.3%、71.2%和82.5%。④ICP早产亚组与ICP足月分娩亚组孕妇ALT、AST和sTBA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组孕妇年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、MPV、PDW、NLR和PLR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。⑤sTBA、ALT、AST预测ICP所致早产的ROC分析结果：sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的AUC分别为0.634(95%CI：0.513～0.751,P<0.05),0.672(95%CI：0.563～0.784,P<0.001)和0.692(95%CI：0.544～0.793,P<0.001);根据约登指数最大原则,sTBA、ALT和AST预测ICP所致早产的最佳临界值分别为48 μmol/L、56 U/L和37 U/L,此时其预测ICP所致早产的敏感度分别为67.2%、62.2%和63.2%,特异度分别为59.6%、41.3%和49.6%。 结论传统炎性标志物NLR、血小板计数、MPV对诊断ICP具有良好准确度,而目前发现的传统炎性标志物对ICP严重程度评估均无价值,sTBA、ALT和AST水平可能对ICP所致早产具有一定预测价值。     

荣远明教授应用中药治疗乳腺癌术后验案1则

<正>乳腺癌是最常见的严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤之一。治疗主要以根治性手术为基础,同时配合化疗,但化疗往往伴随脱发、胃肠道不适、骨髓抑制等副作用,而中医药治疗能有效缓解上述不良反应。荣远明教授为第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医药治疗恶性肿瘤临床工作47年,积累了丰富的临床经验,擅长治疗恶性肿瘤、热病以及各类疑难杂症,笔者随师学习数载,受益良多,现将荣师治疗乳腺癌术后1例的经验介绍如下。     

湖南省腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者抗病毒治疗现状分析

目的 了解湖南省腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者的抗病毒治疗现状,进一步规范治疗。 方法  对湖南省血吸虫病防治所湘岳医院国家血吸虫病临床重点专科 2018 年全年收治的 117 例腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行随访观察。 结果 117 例腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎患者中,男性 85 例,女性 32 例;年龄 33~ 86 岁,平均年龄(53. 99±11. 46)岁。 进行抗病毒治疗人数 71 例,占比 60. 7%;48 例选用阿德福韦酯,44 例获得病毒学应答,2 例出现耐药,另有 2 例因上消化道出血死亡;23 例使用恩替卡韦,均获得病毒学应答。 有 46 例患者未进行抗病毒治疗,主要由于经济压力以及治疗时间长。 结论 腹水型晚期血吸虫病合并乙型肝炎的比例较高,应进一步规范化抗乙肝病毒治疗。     

老年人感染性疾病C反应蛋白检测意义

目的:观察老年人感染性疾病C反应蛋白(CRP)变化的临床意义.方法:对老年人感染性疾病214例和非感染性疾病60例患者测定血清CRP.以CRP≤8mg/L、9～20mg/L、21～40mg/L、41～80mg/L、80mg/L进行分层,计算临床诊断评价指标.结果:各种感染性疾病老年患者CRP平均水平50～80mg/L,明显高于对照组的4.9±2.0mg/L,两组结果比较差异有非常显著性意义,P＜0.01.分层结果显示,CRP诊断感染性疾病的特异性高达95.00%.结论:CRP是诊断感染性疾病的重要指标.     

荣远明教授治疗肺癌验案分析

<正>肺癌又称支气管肺癌,是发生于支气管上皮、支气管、细支气管及肺泡上皮等部位的恶性上皮细胞性肿瘤,是临床最常见的恶性肿瘤之一。近20年来,肺癌的发病率和复发率呈明显的上升趋势,严重