硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛效果及其对产程、母婴状况的影响.方法:将0.1%布比卡因及芬太尼5 μg/ml混合液硬膜外分娩镇痛的300例产妇作为镇痛组,将未用任何镇痛药的300例产妇作为对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、羊水粪染率、新生儿窒息及缩宫素应用等.结果:镇痛组300例产妇中显效90.33%(271/300),有效9.67%(29/300),总镇痛有效率100%;镇痛组的活跃期和第二产程时间短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);镇痛组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率则以对照组为高(P＜0.05);两组羊水粪染率、新生儿窒息、Apgar评分、产后出血量及缩宫素应用的比较无显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛是一种理想的、安全有效的分娩镇痛方法.     

肼苯达嗪与甲基多巴及有关药物合用治疗重度妊高征136例的临床疗效观察

目的:探讨肼苯达嗪与甲基多巴及有关药物合用治疗重度妊高征的临床疗效。方法:(1)肼苯达嗪25mg加入5％葡萄糖液250ml内静脉滴注,并密切注意患者的血压变化情况;(2)甲基多巴250mg,口服,每日3次。必要时用250mg甲基多巴,静脉注射,用药间隔时间不得<8小时;(3)安定10～20mg加入葡萄糖液40ml内,缓慢静脉注射,以控制抽搐;(4)东莨菪碱0.5～1mg,静脉推注,以控制子痫抽搐;(5)复方氨基酸液500ml静脉滴注,每日1次。妊娠期≤35周、蛋白尿> 的先兆子痫患者,需同时应用地塞米松5mg,肌内注射,以促进胎儿肺成熟。结果:136例重度妊高征患者全部治愈(治愈率达100％)。结论:通过肼苯达嗪与甲基多巴合用治疗重度高征并辅以安定、东莨菪碱镇静、解痉、制止子痫抽搐的治疗方案,安全、有效,值得临床推广。     

前置胎盘的高危因素及围产儿结局

目的探讨前置胎盘发生的高危因素及其对妊娠结局的不良影响。方法回顾性分析6年间分娩的78例单胎前置胎盘病例(前置组)和156例单胎非前置胎盘对照产妇(对照组)的临床资料。结果前置胎盘发生率为0．94%(78/8318例)。前置组产妇年龄大于对照组(≥35岁,OR=8．76,P＜0．001),胎次(≥3次,OR=5．80,P＜0．001)、产次(≥2次,OR=6．87,P＜0．001)、流产次数(≥3次,OR=7．06,P＜0．001)、前次剖宫产史(P＜0．01)均多于对照组。前置组新生儿早产发生率高于对照组(47．44%比7．05%,P＜0．01),早产者1min Apgar评分低于对照组[(7．08±2．08)分比(9．09±0．82)分,P＜0．01],新生儿出生体重低于对照组(P＜0．01)；两组新生儿出生性别的差异无显著性。结论高龄(≥35岁)、多产(≥2次)、多胎(≥3次)、多次流产(≥3次)及前次刮宫产史的孕妇前置胎盘发生率高,且易导致早产和新生儿窒息,是产前重点监护的对象。     

511例高龄初产妇的临床分析和处理对策

目的 探讨高龄初产妇妊娠合并症和并发症的发生率及其处理对策。方法 对我院1990年1月至2002年12月间收治的511例高龄初产妇（高龄组）与同期511例年轻初产妇（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析。结果 高龄组妊娠期合并症、并发症、剖宫产率及分娩期并发症发生率均明显高于对照组（P值均〈0．05）。结论 高龄初产妇妊娠合并症和并发症发生率明显高于年轻初产妇，因此应加强对高龄初产妇的围产期监护，合理掌握剖宫产指征，以期获得良好的分娩结果。     

扶正理气汤在剖宫产术后的促肠蠕动及促泌乳作用探讨

对678例剖宫产术后妇女给予中药扶正理气汤治疗,并进行肠蠕动和泌乳效果观察。结果：24h内恢复肠蠕动者为464例,48h内泌乳者为325例。扶正理气汤促肠蠕动和促泌乳均有明显的效果。     

1例子宫内膜异位致直肠梗阻误诊教训

1病历摘要宋××,女,44岁,盲人。因脐周阵发性痛4d,伴停止排便排气1d,于1997年8月1日住院。次日阵发性腹痛加重,并有“气窜感”及恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。既往有阑尾手术史,平时月经规则,生育1女。腹部平片见小肠明显扩张充气,无液平。考虑粘连性肠梗阻,给予胃肠减压、输液等保守治疗。8月7日腹胀加重。复查腹部平片结肠门框样扩张,直肠指检：距肛门7cm可触及一质硬肿块,指尖有淡血样液体,拟诊直肠癌。午后急诊手术,术中见结肠极度扩张,盆腔广泛紧密粘连,无法探查,行乙状结肠造瘘。术后在我院及上级医院4次肠镜,均不…     

滴定法口服米索前列醇用于足月妊娠分娩促宫颈成熟临床研究

目的评价滴定法口服米索前列醇用于足月妊娠分娩促宫颈成熟的可行性.方法 100例足月妊娠分娩产妇随机进入A或B组,分别接受滴定法口服米索前列醇片和阴道用地诺前列酮(PGE2)栓,评价两组宫颈评分、顺产率、不良反应及经济学指标.结果 A组24 h促宫颈成熟总有效率为88%,顺产率为70%;B组24 h促宫颈成熟总有效率为92%,顺产率为78%,两组宫颈成熟总有效率、顺产率未见统计学意义的显著差异(P>0.05).两组平均住院时间和住院费用筹异未见统计学意义的显著性(P>0.05).A组2例出现宫缩过强,4例发生恶心,2例发生轻度腹泻:B组1例出现宫缩过强,1例发生上腹部小适.结论滴定法口服米索前列醇用于足月妊娠分娩促宫颈成熟临床效果与阴道用地诺前列酮栓相近,且价格相对低廉.     

孕DOWN综合征胎儿妇女血浆游离胎儿DNA浓度定量研究

Objective To investigate the application of real-time quantitative PCR in quantification of cell-free fetal DNA maternal plasma in patients bearing fetuses affected with DOWN syndrome. Methods Cell-free fetal DNA in maternal serum was isolated from 30 samples(7 male DOWN syndrome fetal ,3 female DOWN syndrome fe-tal,14 male euploid fetal,6 female euploid fetal). Cell-free fetal DNA levels in maternal serum were measured using real-time quantitative PCR using SRY as marker. Results The median cell-free fetal DNA levels in pregnant carry-ing male fetuses(n=7) and the controls (pregnant carrying male euploid fetuses,n=14)were 318.03±96.74 ge-nome-equivalents/ml and 154.40±39.43 genome-equivalents/ml of maternal serum,respectively (t=3.33,P=0.004 ),which was o in women with female fetuses. Conclusion The cell-free fetal DNA levels in pregnant women with DOWN syndrome fetuses are higher than that in pregnant women with normal fetuses.     

孕DOWN综合征胎儿妇女血浆游离胎儿DNA浓度定量研究

目的 探讨实时定量PCR方法检测妊娠DOWN综合征胎儿妇女血浆游离胎儿DNA的可行性.方法 SRY基因为胎儿游离DNA的标志,应用实时定量PCR分别检测10例妊娠DOWN综合征胎儿(男胎7例,女胎3例)妇女与20例妊娠正常胎儿(男胎14例,女胎6例)妇女血浆标本中游离胎儿DNA含量.结果 7例妊娠DOWN综合征男胎妇女SRY基因当量为(318.03±96.74)拷贝/ml(95%可信区间228.26～407.50拷贝/ml),妊娠正常男胎组SRY基因当量为(154.40±39.43)拷贝/ml(95%可信区间131.63～177.16拷贝/ml);2组差异有统计学意义(t=3.33,P=0.004).妊娠女胎组妇女血浆中SRY基因当量均为0拷贝/ml.结论 妊娠DOWN综合征男胎儿妇女血浆游离胎儿DNA的量较妊娠正常男胎儿妇女高.     

宫复汤促进剖宫产术后康复临床研究

目的 观察宫复汤促进剖宫产产妇胃肠蠕动、泌乳及子宫复旧的临床疗效.方法 将136例剖宫产产妇随机分2组.研究组服用宫复汤(当归、黄芪、炮姜、益母草、延胡索、茜草、柏子仁、枳壳)袋煎剂,对照组服用产妇康冲剂.分别用药5d,观察2组术后16项指标.结果 研究组产妇术后自主排气时间、自主排便时间、术后初乳时间、术后第六天满足婴儿需要的最大母乳量、术后第七天宫底下降高度、手术切口疼痛级数、产后42 d B超下宫宽、产后恶露干净天数等指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 宫复汤具益气养血、活血化瘀之功,可促进剖宫产术后产妇康复.