难复性寰枢椎脱位患者围术期压疮的预防与管理

正压疮的发生率是医院护理质量评定的重要指标,压疮不仅会增加医疗费用,也给患者带来身心痛苦,使感染的几率增加,对患者的后期康复不利。骨科压疮的发生率比普通科卧床患者要高~([1])。难复性寰枢椎脱位在口腔插管麻醉下行口咽寰枢关节松解手术,手术时间长,风险大,术后并发症多且严重,给压疮的护理工作提出新的问题与挑战。为减少难复性寰枢椎脱位患者压疮的发生,我科对2015年1月~2017年6月84例难复性寰枢椎脱位口腔插管     

脊柱疾病患者术后舒适状况与护患信任度和应对方式的相关性研究

舒适护理(comfort care)[1]是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它能使人无论在生理、心理精神、社会文化及环境方面达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,增进患者的舒适程度,是以患者为中心的整体护理观念的具体表现,也是评价临床护理工作的重要指标[2].     

1例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并酒精戒断综合征患者的护理

正脊髓损伤是一种致残率、致死率较高的疾病,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤占的比例较大~([1])。酒精戒断综合征(AWS)是长期大量饮酒者突然停止饮酒或饮酒量不足时所表现的一组特定的症状~([2])。早期戒断症状表现为:震颤、一过性幻觉、痉挛发作,伴有恶心、呕吐、出汗、心悸、高血压等植物神经症状,大多发生在断酒后48 h内,震颤谵妄常发生在停止饮酒后72~96 h,称为戒断综合征的后期戒断症状。震     

俯卧位用于胸椎黄韧带骨化症术后并发脑脊液漏的护理

脑脊液漏是脊柱外科较为常见的并发症,术中、术后一旦发现应立即采取积极治疗措施,如处理不当则会引起低颅压性头痛、发热、切口愈合障碍,甚至可引起脑脊髓膜炎,将可能产生严重后果[1]。我们发现胸椎黄韧带骨化症(OLF)手术后发生硬脊膜损伤脑脊液漏的发生率较高,约为29%。传统治疗脑脊液漏的方法之一是头低脚高位,但治疗效果不满意。1980年7月至2001年7月,我们对20例脑脊液漏患者采用俯卧位进行治疗,效果满意,报告如下。1临床资料本组20例,男12例,女8例。年龄36~76岁,平均54.9岁。本组分为3种类型:7例于术中发现硬脊膜损伤并有脑脊液(CSF…     

经口腔插管麻醉下治疗难复性寰枢椎脱位的呼吸道管理

寰枢椎脱位是一种严重疾病,是由于寰枢向前、向后脱位,引起上部颈髓受压,可致患者出现四肢瘫痪,甚至发生呼吸肌麻痹而死亡[1].因此,必须及时进行诊断和处理.经口咽部松解减压后直接行复位钢板内固定是我科白行研制的治疗寰枢椎脱位的新方法,从而使原来分二期完成的手术现在可一期完成.近些年手术效果很好,但是术后早期并发症较多.在护理方面,经口腔插管麻醉行气管切开术,虽然呼吸困难发生概率小,但对患者创伤大,在拔管前与患者沟通受限,术后恢复慢.2009年8月至2010年4月我科未行气管切开,经口咽入路手术治疗难复性寰枢椎脱位16例,达到同样手术效果,不仅避免了以往术后早期并发症,而且也可使患者减轻创伤和痛苦,有利于术后与患者的沟通.通过对16例患者科学的围手术期呼吸道管理,全部患者均康复出院,现报道如下.     

人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生情况初探

目的 分析人工全膝关节置换术后深静脉血栓的发生情况,为护理工作提供相关依据,以便能够为患者提供预见性护理.方法 196例行人工全膝关节置换的患者均在术前及术后48～72 h内进行超声多普勒检查,若在此范围外患者出现下肢深静脉血栓(DVT)的症状、体征,即刻行超声多普勒检查,调查术后深静脉血栓的发生情况.结果 该组患者术后发生DVT患者39例,发生率为19.9%(39/196),其中无症状DVT患者占74.4%(29/39);术后3 d内发生DVT32例,占发生率的82.1%(32/39);该组发生DVT均为远端血栓.结论 人工全膝关节置换术后血栓多发生在术后早期,症状常常隐匿,应及早发现并采取预防措施,针对存在高危风险的患者给予重点评估.     

不同年龄组单侧人工全关节置换术后体温变化的观察与分析

目的 比较不同年龄组人工全关节置换术后患者体温的变化情况,以便更好地进行手术后护理工作.方法 对114例首次行单侧人工全关节置换手术的患者的体温变化进行观察,分别测量术前1 d、手术当天至术后7d每日6AM、10AM、2PM和6PM的体温,将平均体温和最高体温进行比较.同时将患者分为两组:非老年组(≤60岁)和老年组(>60岁).结果 非老年组与老年组术后第2,3天平均体温比较,差异有显著性(P＜0.05);两组术后第3天白细胞计数进行比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 非老年组在术后第2.3天体温明显高于老年组,术后第3天老年组的白细胞计数高于非老年组.     

腰椎退变性疾病患者术后早期日常生活功能恢复及康复行为现状的队列研究

目的 了解腰椎退变性疾病手术患者术后早期(一个月)的日常生活功能恢复及康复行为现状.方法 采用前瞻性队列研究方法,术前采用问卷调查法收集患者基线资料,术后一个月进行电话随访,随访内容包括"症状评定"、"日常生活功能"、"康复行为评价"三方面.结果 共计191例腰椎退变性疾病患者入组,术后一个月100%获得随访.(1)日常生活功能恢复情况:研究对象术后一个月时腰腿痛、JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后自理能力、睡眠情况及日常功能总体得分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),洗澡、弯腰、举或拿物得分低于术前(P＜0.05);(2)康复行为情况:术后一个月内,82.7%的患者每日坚持进行踝泵练习;90.1%每日坚持进行直腿抬高练习;74.3%进行腰背肌功能锻炼,其中有72.8%进行五点支撑的练习,17.8%进行飞燕式练习,飞燕式练习的动作规范程度最差(非常规范者仅占38.2%).结论 术后一个月时,研究对象的临床症状有较大改善,日常生活功能尚存在不足,需要在伤口辨别、洗澡等方面加强院内及社区健康教育;研究对象的康复行为总体依从性较好,腰背肌锻炼的康复行为相对薄弱,各项动作的规范性需要进一步加强.     

以人力管理为抓手 开展“优质护理服务示范工程”

目的探讨在实施“优质护理服务示范工程”过程中如何通过科学的人力资源配置,在基础护理工作量显著增加的情况下,保证基础护理到位,提高患者满意度。方法收集同期相关数据,包括出入院人数、手术人数、一级护理人数、基础护理工作量、陪住率及患者对护理工作的满意度等,对其进行分析。结果实施“优质护理服务示范工程”前后,在基础护理工作量显著增加的状况下,陪住率明显下降,患者满意度稳步提高,具有统计学意义,P值均〈0．05。结论护理人力资源科学管理是保证基础护理到位,提高患者满意度的关键。     

腰椎内固定术后便秘的相关因素

背景：腰椎内固定术后便秘的发生给患带来很大痛苦。分析其相关因素，或许会对改善便秘有所帮助。