环氧合酶-2在Barrett食管及其相关疾病中的表达及意义

目的研究环氧合酶(COX)-2在Barrett食管(BE)及其相关疾病中的表达情况及其意义。方法应用免疫组化S-P法分别测定59例BE,5例食管腺癌,5例重度反流性食管炎(RE)患者,10例食管黏膜正常者组织中COX-2的表达情况。数据采用等级分组秩和检验。结果COX-2在BE中的阳性率为86.4%.在食管腺癌中为5/5例,与正常食管(3/10例)和RE(2/5例)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。长段BE黏膜中COX-2表达(100.0%)较短段BE(80.9%)高(P<0.05)。不同类型BE (全周型、舌型和岛型)、不同程度肠化生(轻度、中度、重度)COX-2的表达差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论COX-2在BE和腺癌组织中的表达显著增高,长段BE黏膜中COX-2的表达较短段BE为高。     

正电子成像在胃癌诊断中的应用

正电子成像反映了肿瘤细胞分子水平的代谢改变。因此 ,它的出现使得早期检测正常和病变组织的代谢变化成为可能。 1999年 7月至 2 0 0 0年 5月 ,我们对 2 3例临床确诊或高度怀疑为胃癌的患者进行了术前的正电子成像检查 ,并将检查结果与病理结果相对照 ,以探讨正电子成像在胃癌诊断中的应用价值。材料与方法一、病例资料2 3例中 ,男 18例 ,女 5例。年龄为 42～ 77岁 ,平均5 8.5 2岁。二、检查方法采用美国ＡＤＡＣ公司的ＶｅｒｔｅｘＭＣＤ ｐｌｕｓ系统。以18氟 脱氧葡萄糖 (18Ｆ ＦＤＧ)为示踪剂。检查前禁食 4～ 12ｈ。静脉注射ＦＤＧ 5…     

气囊辅助式小肠镜检查相关胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

目的探讨单气囊小肠镜（SBE）、双气囊小肠镜（DBE）检查与胰腺炎、高淀粉酶血症并发症的相关性。方法连续收集2011年9月至2012年12月间56例行SBE和DBE检查患者的临床资料,按气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径进行分组（即分成SBE经口组、SBE经肛组、DBE经口组和DBE经肛组）并整理数据,统计分析气囊辅助式小肠镜类型及进镜途径对镜检相关胰腺炎、高淀粉酶血症并发症发生率的影响。结果SBE经口组19例,发生镜检相关高淀粉酶血症12例（63．16％）、胰腺炎1例;SBE经肛组12例,发生镜检相关高淀粉酶血症2例（16．67％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经口组15例,发生镜检相关高淀粉酶血症11例（73．33％）,无镜检相关胰腺炎发生;DBE经肛组10例,无镜检相关高淀粉酶血症、胰腺炎发生。术后高淀粉酶血症发生率,SBE经口组与SBE经肛组比较（P=0．009）、DBE经口组与DBE经肛组比较（P=0．001）差异均有统计学意义,而SBE经口组与DBE经口组比较（P=0．415）、SBE经肛组与DBE经肛组比较（P=0．558）差异无统计学意义。结论气囊辅助式小肠镜检查术后较易并发高淀粉酶血症,经口途径较经肛途径更易并发,而是否易发与气囊辅助式小肠镜类型无关;至于气囊辅助式小肠镜检查与术后胰腺炎的相关性,由于样本量太少,未能得出有价值的临床结论。     

胶囊结肠镜对结肠黏膜炎症性改变的诊断价值初探

目的 探讨胶囊结肠镜下结肠黏膜损伤的内镜影像学特点对诊断溃疡性结肠炎的临床价值.方法 连续收集2009年7月至2010年6月间19例患者,其中男12例、女7例,平均年龄(44.2±14.6)岁,入组者以血便、腹泻、腹痛为主要临床表现,具备溃疡性结肠炎相关诊断依据.研究中将胶囊结肠镜和传统结肠镜下结肠黏膜病变严重程度分为轻、中、重三级,以传统结肠镜诊断为金标准,统计胶囊结肠镜与传统结肠镜下黏膜分级的一致性(Kappa值和P值),并同时观察胶囊结肠镜检查过程中肠道清洁度、全结肠检查完成率、患者不良反应等情况.结果 胶囊结肠镜下黏膜轻度病变2例,中度8例,重度9例;而传统结肠镜下则轻度3例,中度8例,重度8例.经统计Kappa=0.826,确切概率计算P＜0.001,提示一致性良好.胶囊内镜全结肠检查完成率达100%(19/19),肠道清洁度优良率达79%(15/19),检查全过程中未出现明显不良反应.结论 胶囊结肠镜能客观反映溃疡性结肠炎患者黏膜病变程度,具有部分替代传统结肠镜进行结肠病变监测的价值.     

生食醉蟹致肺吸虫病病例报道及分析

１患者男性,３７岁,因“低热,干咳伴胸痛２周,加剧３天”入院,入院前二个月与友人曾生吃大量醉蟹和生鱼片,近二周来出现刺激性咳嗽,夜间较剧,初为干咳,以后有咳痰,量不多,每日约３０—５０毫升,痰为白色粘稠状且带腥味,伴轻度胸痛。摄胸片显示“右侧中下肺野...     

早期胃癌淋巴结转移规律及内镜切除指征的探讨

目的探讨不同组织学类型早期胃癌的淋巴结转移情况及内镜下治疗的可行性。方法回顾性分析524例行胃癌根治术治疗并经病理确诊的早期胃癌患者的病例资料,比较不同组织学类型早期胃癌的临床病理特征并对其与淋巴结转移的相关性进行单因素及多因素分析。结果印戒细胞癌与分化型腺癌、低分化腺癌相比,在肿瘤大小（P值分别为0．048和0．023）和浸润深度（P值均为0．000）方面差异均有统计学意义,其淋巴结转移率（9．7％,11／113）明显低于低分化型腺癌（22．2％,20／90）,差异有统计学意义（P=0．018）,但与分化型腺癌（13．t％,42／321）比较差异无统计学意义（P=0．406）。单因素分析显示肿瘤大小（P=0．007）、浸润深度（P=0．000）、组织学类型（P=0．030）、淋巴管肿瘤浸润（P=0．000）和有无溃疡（P=0．002）与淋巴结转移显著相关;多因素分析结果显示浸润深度（P=0．007）、肿瘤大小（P=0．010）、组织学分型（P=0．000）和淋巴管肿瘤浸润（P=0．000）为淋巴结转移的独立危险因素。联合上述4个独立危险因素分析显示肿瘤直径小于2cm且无淋巴管肿瘤浸润的印戒细胞型黏膜内癌未见淋巴结转移。结论印戒细胞型早期胃癌的临床病理特征与分化型和低分化型早期腺癌存在差异,直径小于2cm且无淋巴管肿瘤浸润的印戒细胞型黏膜内癌患者可行内镜切除术。     

异位胰腺、残余胆囊管神经瘤形成致胆囊切除术后腹痛一例报道

病例：男,53岁,腹痛伴恶心、呕吐8月余。患者于8个月前出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐,呕吐物为隔夜宿食。考虑“急性胃炎”．予抗感染及对症治疗后症状可获缓解。2周前因“胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术,手术顺利,术后8天出院。但出院后5天再次出现中上腹疼痛,较术前更为剧烈且伴恶心、呕吐。门诊拟“阻囊切除术后幽门水肿可能,Ⅱ型糖尿病”再次收治入院。     

CBI内镜在早期胃癌诊断中的应用价值

背景:胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的关键。目的:评估复合分光染色(CBI)技术在早期胃癌内镜诊断中的应用价值。方法:2017年1月—2017年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院行普通白光内镜检查发现局灶性胃黏膜病变的50例患者纳入研究,在国产CBI内镜下仔细观察病变黏膜腺管形态和微血管结构变化。以手术病理诊断结果为金标准,评估CBI内镜对早期胃癌的诊断效能。结果:50例病灶中29例在CBI模式下诊断为早期胃癌,21例为非早期胃癌。16例患者手术病理诊断为早期胃癌。CBI内镜诊断早期胃癌的敏感性、特异性和准确性分别为93. 8%(15/16)、82. 4%(28/34)和86. 0%(43/50),阳性预测值和阴性预测值分别为71. 4%(15/21)和96. 6%(28/29)。结论:国产CBI内镜对早期胃癌具有良好的诊断价值和临床应用前景,使在基层医疗机构开展早期胃癌筛查成为可能。     

腹腔镜与胃镜联合技术治疗46例胃胃肠间质瘤

目的探讨腹腔镜与胃镜联合技术治疗胃胃肠间质瘤（GIST）的可行性和安全性。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院普通外科2009年6月至2011年6月间接受双镜联合手术治疗的46例胃GIST患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例病例中男27例,女19例．平均年龄58．5岁：33例行胃镜辅助腹腔镜胃楔形切除术．13例行腹腔镜辅助胃镜手术。手术均获成功,无中转开腹和手术死亡病例。手术时间（85．5±29．3）rain,术中出血量（31．4±12．2）ml,术后胃肠功能恢复时间（31．6±14．9）h,术后住院（5．1±2．9）d。术后肿瘤生物学危险行为评估：极低度危险34例,低度危险12例。无术后并发症出现。随访2～26（中位随访12．6）个月,未见肿瘤复发和远处转移。结论双镜联合技术治疗胃GIST安全可行,具有微创、恢复快的特点,近期疗效满意。