喉气管狭窄合并气管食管瘘I期手术治疗

目的探讨喉气管狭窄合并气管食管瘘患者的I期手术治疗效果。方法回顾性分析2007年3月-2017年3月诊治的喉气管狭窄合并气管食管瘘患者共6例的手术方式和治疗效果。根据喉气管狭窄范围和程度的不同,行喉气管狭窄切除,分别采用气管-甲状软骨、气管-环状软骨或气管-气管端端吻合术,并I期行胸骨舌骨肌筋膜瓣转移加强修补食道瘘孔。结果所有患者气管食管瘘均I期愈合。5例患者拔除气管套管,呼吸功能恢复良好,仅1例患者未能拔除气管套管。结论对于喉气管狭窄合并气管食管瘘的患者,可以行I期气管食管瘘修复并喉气管狭窄切除,根据狭窄部位的不同,采用气管-甲状软骨、气管-环状软骨吻合术或气管-气管端端吻合术,可以取得良好的效果。     

分级诊疗制度试点效果评价指标体系构建

目的 以"结构一过程一结果"质量评价模式为参考模型,构建科学的分级诊疗制度试点效果评价指标体系,应用于分级诊疗制度试点情况的实时监测与评价.方法 采用文献资料法、德尔菲法、层次分析法、数理统计法构建分级诊疗制度试点效果评价指标体系.结果 建立分级诊疗制度试点效果评价指标体系,其中一级评价指标1项,二级评价指标3项,三级...     

利用德尔菲法法构建慢性病分级诊疗效果评价指标的探索

目的 利用德尔菲法构建慢性病分级诊疗试点效果评价指标体系,为地域慢性病分级诊疗效果评价提供依据。方法 按德尔菲法的要求,遴选行业内20位专家对备选指标进行评价,并根据评价结果遴选指标、确定指标权重。结果 两轮指标的专家积极性系数分别达到75.00%、100.00%,意见权威系数平均值0.72、0.78(P<0.05),指标评价的Kendall协调系数分别为0.13、0.49(P<0.05)。经过2轮正式咨询,最终筛选出3个一级指标、12个二级指标、35个三级指标;采用统计平均数法计算确定各指标权重。结论 采用德尔菲法所构建的指标具有较高的可靠性、可行性,但是仍存在专家范围较窄及积极性、权威性水平有待提高等问题。     

健康体检人群高血压患病情况与ABO血型相关性研究

背景　目前全球高血压患病率正在逐步增高,而我国高血压患病人群不仅基数庞大并且在不断增加。当前对于高血压患病情况的研究多数基于临床分析,较少涉及血型分布等遗传规律。目的　分析高血压患病情况与ABO血型的相关性,为研究高血压的预防与治疗提供科学依据。方法　选择2008—2017年江西省居民健康档案中185 633例体检人群作为研究对象,根据是否确诊高血压,将其分为病例组（8 798例）和对照组（176 835例）。分别统计研究对象的性别、年龄、血型。进一步分析病例组与对照组的性别、年龄以及血型的分布情况。对性别、年龄进行亚组分析,判断不同性别、不同年龄段高血压患病情况与ABO血型是否具有相关性。结果　对照组和病例组性别分布、年龄分布比较,差异均有统计学意义（χ2=85.863,P<0.001;χ2=2 765.236,P<0.001）。对照组和病例组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=46.102,P<0.001）。病例组A型、B型所占比例低于对照组,O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.001）,RR值依次为0.95、0.93、1.06、1.15。男性中,对照组和病例组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=25.286,P<0.001）;病例组A型、B型所占比例低于对照组,O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.001）,RR值依次为0.95、0.94、1.06、1.16。女性中,对照组和病例组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=21.271,P<0.001）;病例组A型、B型所占比例低于对照组,O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.001）,RR值依次为0.94、0.93、1.07、1.16。少年中（0~17岁）,两组血型分布比较,差异无统计学意义（χ2=2.502,P=0.475）;两组A型、B型、O型、AB型所占比例比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。青年中（18~45岁）,两组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=15.733,P<0.001）;病例组B型所占比例低于对照组,O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.05）,RR值依次为0.89、1.11、1.20。壮年中（46~60岁）,两组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=15.982,P<0.001）;病例组O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.05）,RR值依次为1.07、1.20。老年中（>60岁）,两组血型分布比较,差异有统计学意义（χ2=15.449,P<0.001）;病例组A型、B型所占比例低于对照组,O型、AB型所占比例高于对照组（P<0.05）,RR值依次为0.95、0.96、1.05、1.11。结论　高血压患者与非高血压者在血型分布中存在差异,O型与AB型与高血压发生相关。