耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术可行性及疗效分析

目的　探讨耳内镜下鼓室探查和鼓室成形术治疗中耳常见病变的可行性及疗效。方法　30例耳漏伴听力下降患者，包括慢性单纯性中耳炎12例、粘连性中耳炎5例、鼓室硬化6例、中耳胆脂瘤7例。均行耳内镜下鼓室探查+鼓室成形术，根据病变情况行病变清除、外耳道重建、听骨链重建、鼓膜成形等。观察患者鼓膜愈合率、干耳率、听力效果等。结果　28例患者鼓膜修复良好，愈合率93.3%，2例遗留小穿孔，经搔刮穿孔边缘后愈合，均达到干耳。术前平均气导（52.41±19.89）dB，术后（38.11±18.36）dB，差异有统计学意义（t =9.221，P =0.000）；术前平均骨导（19.93±16.31）dB，术后（20.21±16.22）dB，差异无统计学意义（t =-2.623，P =0.014）；术前平均气骨导差（32.49±10.74）dB，术后（17.81±9.42）dB，差异有统计学意义（t =9.730，P =0.000）。对不同疾病分组，各组间术前的平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。各组间术后平均气导、骨导及气骨导差之间比较，差异均无统计学意义。30例患者保留鼓索神经21例，占70%；术后面瘫0例；术后眩晕3例，均为轻度；术后骨导明显提高者0例。结论　耳内镜手术适应证广，适应于各种中耳疾病，总体效果满意。耳内镜下手术具有微创、美观等特点，去除骨质较少，易于重建修复。耳内镜下外耳道、中耳手术具有良好的安全性及有效性，值得推广。     

鼓室硬化显微手术治疗65例的临床分析

目的 观察对不同类型鼓室硬化病例中应用不同术式行手术治疗的听力疗效. 方法 回顾性分析65例(76耳)不同类型鼓室硬化患者的临床资料.术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年分别行纯音测听检查,分别取0.5、1.0、2.0及4.0 kHz平均值作为平均纯音听阈. 结果 76耳术后3个月随访气骨导差为(24.52±8.37)dB,与术前(43.41±11.66) dB比较,t=9.76,P＜0.05,差异有统计学意义.术后1年后听力随访的气骨导差为(29.43±11.36) dB,与术前比较,t=7.68,P＜0.05,差异有统计学意义;与术后3个月比较,t=1.03,P＞0.05,差异无统计学意义.术后3年听力随访的气骨导差为(30.43±9.33)dB,与术前比较,t=6.37,P＜0.05,差异有统计学意义;与术后3个月比较,t=1.36,P＞0.05,差异无统计学意义. 结论 手术治疗鼓室硬化在术后短期可取得良好疗效,长期疗效稍下降,远期随访尚有待观察.     

鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的探讨

目的探讨侵犯鼻翼软骨的鼻翼基底细胞癌手术Ⅰ期修复的合适方式。方法根据鼻翼缺损的范围、浸润深度对19例鼻翼基底细胞癌采用游离耳廓复合组织瓣和耳廓复合组织瓣联合鼻唇沟皮瓣两种方法进行Ⅰ期修复,并进行随访,分析两种修复方法在鼻翼缺损修复中的优缺点。结果全部病例均手术成功,无皮瓣整体坏死出现。联合修复的12例患者术后均未出现移植物皮肤颜色改变和水疱形成的情况。有1例术后6个月时出现鼻孔边缘粘连导致狭窄,经再次手术恢复正常;1例鼻孔稍外翻。单纯游离耳廓复合组织瓣修复的7例患者中有1例部分组织瓣皮肤有缺血。结论对缺损面积较大（1×1.5cm2～2.0×2.5cm2）、侵犯鼻前庭皮肤的病例可以采用耳廓复合组织瓣联合邻近转移皮瓣进行鼻翼全层修复,而对缺损面积小于1×1.5cm2的病例可以单纯采用耳廓复合组织瓣进行修复。     

华纳氏葡萄球菌所致的鼻中隔脓肿1例

鼻中隔脓肿多由鼻外伤、鼻中隔手术后出现鼻中隔血肿未及时处理继发感染所致,少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热、伤寒等,本例为不明原因的华纳氏葡萄球菌[1]所致的鼻中隔脓肿,较为罕见,现报告如下: 1 临床资料     

中西医结合治疗萎缩性咽炎的疗效观察

目的观察中西医结合治疗萎缩性咽炎的临床疗效。方法萎缩性咽炎患者300例,随机分为3组：第一对照组100例,常规使用碘甘油、维生素AD、维生素B、维生素C、维生素E等西药治疗;第二对照组100例,常规使用双花、菊花、麦冬、胖大梅、川贝母等中药治疗;治疗组100例,结合使用第一和第二对照组的药物,进行中西药治疗。结果治疗组萎缩性咽炎病症改善的显效率、有效率及总有效率均高于两对照组,治疗组总有效率为98%;第一对照组总有效率为89%;第二对照组总有效率为92%。结论中西药结合明显改善萎缩性咽炎患者的病症,加速修复炎症损伤肺部。     

羟甲基纤维素钠在功能性鼻内镜手术中的应用

功能性鼻内镜手术后,术腔渗血、积血是早期影响术腔恢复的主要因素,常规以膨胀海绵等材料填塞术腔、压迫止血;但临床上常发现,术后第2、3天拔除鼻腔填塞物时,术腔有较多积血或少量渗血,或者术腔贴附血痂,对术腔的早期恢复均造成影响。我科采取术中在术腔铺填羟甲基纤维素钠(止血绫),有效减少术腔渗血,为术腔早期恢复创造良好条件,报告如下。1资料与方法1.1资料2008年1月～2010年1月在我科就诊的双侧慢性     

喉癌颈部淋巴结转移的临床观察

目的:探讨喉癌颈部淋巴结转移的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析我科收治的喉部鳞癌患者临床资料。结果:术后生活质量评分明显优于术前,1年生存率35例(87.5%),3年生存率28例(70%),5年生存率23例(57.5%)。结论:根据颈部淋巴结转移特点,选择合适的颈清手术方式治疗,对于提高临床效果,具有重要的临床意义。     

鼓室内注射地塞米松补救治疗突发性聋的疗效分析

目的分析鼓室内注射地塞米松作为重度、极重度突发性聋的补救治疗的疗效。方法回顾2008年1月至2010年12月的重度、极重度突聋,经全身性治疗无效的患者病例,以鼓室灌注地塞米松的方法治疗7天,比较重度突聋组和极重度突聋组的治疗效果。结果鼓室内应用地基米松作为补救治疗重度突聋组的有效率为32％（8／25）,极重度突聋组的有效率为45％（1／22）（P=0．04）。结论鼓室内注射地塞米松是常规治疗无效的重度突聋患者的有效补救治疗方法。     

贝尔面瘫临床治疗分析

目的评价抗病毒药物阿昔洛韦、糖皮质激素泼尼松治疗贝尔面瘫的疗效。方法 52例贝尔面瘫患者被随机分成阿昔洛韦组(17例)、泼尼松组(15例)、阿昔洛韦联合泼尼松组(20例),治疗后2周、4周分别进行疗效评价。结果治疗后2周,阿昔洛韦组、泼尼松组、阿昔洛韦联合泼尼松组的治愈率分别是23.5%、40.0%和75.0%;治疗后4周,阿昔洛韦组、泼尼松组、阿昔洛韦联合泼尼松组的治愈率分别是52.9%、86.7%和90.0%。结论阿昔洛韦联合泼尼松治疗能提高贝尔面瘫的疗效。     

鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的研究

目的探讨鼻内镜下单极射频治疗鼻出血的优点。方法选取2013年10月~2016年10月我院收治的鼻出血患者85例,依据治疗方式不同分为观察组61例和对照组24例,观察组给予鼻内镜下单极射频治疗,对照组给予传统凡士林纱或者膨胀海绵填塞治疗。结果观察组治疗后VAS水平、止血时间及再出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组止血有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下单极射频治可有效改善鼻出血患者的疼痛状态、止血效果,有利于降低患者再出血的风险,值得临床作进一步推广。