糖尿病病人外科围手术期的护理与体会

糖尿病(DM)病人在手术过程中的危险性明显高于非DM病人,而DM本身的并发症和代谢紊乱是外科手术的高危因素[1]。因此,要全面了解外科病人的健康状况,并配合医生做好充分的术前准备及DM病人手术前、后护理,以保证其安全度过围手术期。本文将DM病人围手术期的护理及体会介绍如下。     

2006-2008年某院门诊病人统计分析

目的探讨综合性医院门诊病人就诊时间规律。方法采用季节指数分析法，以指数的大小变化来反映门诊就诊次数在不同时间上的变化规律。结果获得门诊季节变动图，从中找到门诊病人就诊规律。结论门诊季节变动有明显的周期性和反复性，这种变化规律要细化到科室，医院管理层应根据这种规律优化医疗资源配置，更好地为病人服务。     

应用甲氨喋呤治疗宫外孕后的血药浓度监测及其意义

目的比较两种应用甲氨喋呤方案治疗宫外孕后的血药浓度及疗效。方法应用甲氨喋呤方案治疗宫外孕的病例共40例,分为:对照组(MTX:50～75mg,im)与观察组(MTX:20mg,im,qd×5d),比较两种方案中MTX血药浓度的变化对疗效及甲氨喋呤不良反应的影响。结果与对照组相比,观察组的治疗效果好,不良反应轻。两组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕应用MTX20mg/im/qd×5方案对于临床上宫外孕的治疗有推广价值。     

宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后临床观察

目的:探讨宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值。方法:回顾性分析经宫颈细胞学检查、阴道镜下取活检及组织学检查确诊为CIN并行LEEP术治疗的136例分别于术后3个月、6个月及1年的定期随访资料。结果:术后6个月复查总治愈率达96.32%(131/136)。其中CINⅠ36例,治愈率97.22%(35/36),CINⅡ72例,治愈率95.83%(69/72),CINⅢ28例,治愈率96.43%(27/28);持续存在率3.68%。术后1年随访,复发1例,复发率为0.7%。结论:LEEP术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,具有无需麻醉、简单、便捷、安全、无痛及出血少等诸多优点,值得临床推广。     

改进大型单层双扉智能灭菌柜对大输液灭菌均匀度影响的研究

目的为了使灭菌柜内温度均匀,提高输液灭菌效果。方法对MGK-1单层双扉智能灭菌柜进行改装,由原来2个进汽口、2个排水口改为3个进汽口和3个排水口。用改装前后的设备对50 g·L-1葡萄糖注射液中5-羟甲基呋喃甲醛进行测定,并对测定结果作统计学处理。结果灭菌柜改造前吸收度0.19±0.085,灭菌柜改造后吸收度为0.090±0.017。结论经改装后灭菌柜内温度的均匀度明显提高。     

甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠临床疗效的观察

目的:观察甲氨蝶呤联合中药协同治疗输卵管妊娠效果,以考察我院中西药结合治疗该疾病的有无明显变化。方法:对60例输卵管妊娠患者分别采用甲氨蝶呤与甲氨蝶呤联合本院协定中药制剂治疗。结果:甲氨蝶呤联合中药治疗组在血β-HCG下降与包块缩小速度明显好于甲氨蝶呤组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合中药治疗输卵管妊娠能够明显缩短血β-HCG恢复至正常水平的天数,中西药结合有效。     

缺血性中风从“痰瘀”论治的临床研究

目的:观察缺血性中风从“痰瘀”论治对神经功能缺损程度、血液流变学、血脂的影响及其临床疗效。方法:120例缺血性中风随机分为对照组和观察组各60例,对照组予常规西药治疗,观察组加用加味化痰活血汤,2周为1个疗程。比较2组神经功能缺损评分、血液流变学、血脂及临床疗效。结果:治疗后,观察组神经功能缺损评分差值为(3.50±1.06),高于对照组的(2.37±0.49)(P0.05);全血黏度、血浆黏度、胆固醇、三酰甘油水平的改善程度优于对照组(P0.05);临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%(P0.05)。结论:以“痰瘀”为主论治缺血性中风思路正确,方选加味化痰活血汤加减治疗缺血性中风疗效肯定,值得临床推广运用。     

STXBP1-脑病19例病例系列报告

目的 总结STXBP1（syntaxin-binding protein 1）基因突变所致的早期癫痫性脑病（early infantile epileptic encephalopathy，EIEE）临床表型和基因突变特征及二代基因测序在病因诊断中的应用。方法 回顾性分析2017年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院儿科就诊且基因诊断为STXBP1基因突变的19例癫痫性脑病患儿的临床特点、基因检测结果、治疗情况和疗效。结果 15例（78.9%）患儿在出生后1个月内起病；19例患儿的脑电图均有明显的改变，其中爆发抑制13例（68.4%），高度心律失常12例（63.2%）。19例患儿中共检测出18个致病性变异位点，均为新发变异，其中有7个位点目前尚未见报道。5例患儿诊断为大田原综合征，5例患儿诊断为婴儿痉挛症，9例患儿为不能分类的癫痫性综合征。随访6个月至4年5个月，1例停药，5例癫痫发作完全缓解，6例部分缓解，7例无效。12例发作缓解或控制的患儿中有8例是通过联合左乙拉西坦治疗有效，6例痉挛发作的患儿加用氨己烯酸治疗后有4例有效，7例表现为药物难治性癫痫。19例患儿均存在不同程度的发育迟缓。结论 智力、运动发育迟缓和癫痫反复发作是STXBP1-脑病主要的、独立的表型特征，STXBP1基因变异以新发变异为主，二代基因测序诊断有助于STXBP1-脑病的早期诊断，左乙拉西坦和氨己烯酸可能对控制STXBP1-脑病的癫痫发作部分有效，生酮饮食为早发性癫痫性脑病的治疗提供了新的思路。