辛伐他汀对急性冠脉综合征患者肿瘤坏死因子及一氧化氮含量的影响

目的: 探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清肿瘤坏死因子- α(TNF -α)及一氧化氮(NO)含量变化的影响。方法: 采用双盲法将55例急性冠状动脉综合征患者随机分为辛伐他汀组(n=27例)和常规治疗组(n=28例),分别于治疗前及治疗后3周行血清TNF- α及NO检测。结果:①辛伐他汀组治疗后与治疗前比较,血清TNF α明显降低,NO显著升高(P<0 .01);②常规组治疗前后,血清TNF- α、NO变化不明显(P>0 .05)。结论: 辛伐他汀可降低急性冠脉综合征患者血TNF- α水平,升高NO水平,具有稳定粥样斑块和保护血管内皮的作用。     

替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析

目的观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary artery intervention,PCI)中的疗效和安全性。方法 2013年4月至2014年10月行急诊PCI术的60岁以上STEMI患者113例,采用数字表法随机分为负荷量替格瑞洛组(57例)和氯吡格雷组(56例),分别给予300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛嚼服及300 mg阿司匹林和600 mg氯吡格雷嚼服。观察并比较2组患者急诊PCI术后无复流情况及术后1个月内主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率及出血、呼吸困难及恶性心律失常的发生率。结果替格瑞洛组无复流发生率以及术后1个月MACE的发生率均低于氯吡格雷组(P<0.05);而2组主要出血、恶性心律失常的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年STEMI患者的急诊PCI治疗中,应用替格瑞洛抗栓疗效显著,且安全性较好。     

红细胞分布宽度对置入药物洗脱支架急性ST段抬高心肌梗死患者晚期预后的影响

目的评价红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对置入药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)的急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者预后的影响。方法连续入选急性STEMI患者484例,根据RDW值分为4组:A组(RDW<12.30%)、B组(12.30%≤RDW<12.90%)、C组(12.90%≤RDW<13.51%)和D组(RDW≥13.51%)。对4组患者临床资料、住院期间心血管事件以及长期预后随访进行比较。结果4组患者RDW、高血压、糖尿病、血糖、左心室射血分数(LVEF)、LVEF<40%、B型病变、C型病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间死亡和主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)比较,差异有统计学意义(P=0.027和P=0.021),随访结果显示,4组患者全因死亡、心原性死亡、MACCE和支架内血栓发生率比较,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.012、P=0.002和P=0.036);Cox回归分析显示,RDW显著提高全因死亡(HR1.577,95%CI 1.196~2.079,P=0.001)和MACCE(HR 1.456,95%CI 1.154~1.838,P=0.002)的发生率。D组的MACCE发生率高于其他3组(P<0.05)。结论对于置入DES的急性STEMI的非贫血患者,RDW升高是一个预测死亡和MACCE的独立危险因素。     

Judkins导引导管抽吸冠脉血栓治疗急性心肌梗死疗效观察

选取超过急诊干预时间窗行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者，根据冠脉造影显示的冠脉开口或近端血栓负荷轻重分为血栓抽吸组（应用Judkins导引导管抽吸血栓）和对照组。观察病变血管血流及心肌灌注情况，并比较两组住院期间及术后6个月主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果血栓抽吸后，冠脉血流与心肌组织灌注有显著改善，PCI治疗后两组在心肌组织灌注水平有显著差异，X线曝光时间无统计学差异；两组均未出现死亡，未行靶血管重建；对照组室壁瘤2例，血栓抽吸组出现心力衰竭1例，对照组3例；6个月后，血栓抽吸组左室射血分数高于对照组。提示对于超过急诊干预时间窗接受择期PCI治疗的AMI患者，应用Judkins导引导管直接抽吸冠脉开口或近端大块血栓，可明显改善冠脉血流及心肌灌注，提高PCI成功率。     

进口与国产药物洗脱支架治疗急性ST段抬高心肌梗死的预后分析

目的 进口和国产药物洗脱支架（DES）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的住院期间与远期预后比较.方法 连续入选2009年1月至2010年8月的197例确诊急性STEMI并行冠状动脉介入治疗的患者,按照支架的类型分为国产DES组和进口DES组,比较两组住院期间和长期心脑血管事件发生率.结果 国产DES组共113例（57.4％）,进口DES组84例（42.6％）,两组住院期间全因死亡率（2.7％比4.8％,P=0.515）、严重心力衰竭发生率（2.7％比0,P=0.053）、恶性心律失常发生率（10.6％比3.6％,P=0.098）差异均无统计学意义;两组患者随访中位数41个月,随访期内两组的无事件生存率分别为91.5％和90.9％ （P=0.885）.多因素分析显示,高龄（HR=1.872,95％ CI：1.008～2.118,P=0.023）、高血压史（HR=6.018,95％ CI：1.307～21.716,P=0.021）、脑血管病史（HR=4.995,95％ CI：1.536～16.242,P=0.008）、心功能Killip分级（HR=3.947,95％ CI：1.809～8.612,P=0.001）、高尿酸血症（HR=1.006,95％ CI：1.003～1.010,P＜0.001）是患者远期发生全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建、严重心力衰竭、脑血管病的独立危险因素.结论 急性STEMI患者,应用国产与进口DES住院期间及远期预后差异无统计学意义.     

缬沙坦合用安体舒通对急性心肌梗死伴室壁瘤患者血运重建后的血清胶原水平和心功能的影响

目的:研究缬沙坦及合用安体舒通对经再灌注治疗的急性心肌梗死患者血清胶原水平和心功能的影响。方法:首次急性前壁心肌梗死伴室壁瘤患者70例,随机分为缬沙坦组、合用药组(缬沙坦合用安体舒通),在治疗后1周、2周、12周测定血清Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)浓度;并在治疗后2周、12周进行二维超声心动图检查。结果:12周时合用药组血清PⅢNP、血清PⅠCP较缬沙坦组明显降低(P0.05)。合用药组的舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、局部室壁运动指数、左室射血分数及左室质量指数较缬沙坦组明显改善(P0.05)。结论:缬沙坦能够阻抑急性心肌梗死伴室壁瘤患者的胶原合成,改善心室收缩和舒张功能;合用药组的作用优于单用缬沙坦,显著改善心室收缩和舒张功能。     

早期再灌注对急性心肌梗死伴室壁瘤形成的阻抑效应和心功能改善作用的超声心动图观察

目的　超声心动图观察早期再灌注对急性心肌梗死伴室壁瘤形成的阻抑效应和心脏收缩功能改善作用。方法　发病 12h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者 98例,随机分为经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)组(36例)、溶栓组(31)例和常规药物治疗组(31例),三组患者均在治疗后 2周、12周、24周分别行超声心动图测量左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积 (LVEDV),并以体表面积校正为左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI),同时测左室射血分数 (LVEF)、局部室壁运动指数 (RWMI)、左室质量(LVM),后者与体表面积相除得到左室质量指数(LVMI),评价LVESVI、LVEDVI和心室收缩功能改善状况。结果　治疗后 2周,PCI组和溶栓组各参数优于药物治疗组,治疗后 12周,PCI组LVESVI、LVEDVI低于溶栓组(均P<0. 05),溶栓组各参数优于药物治疗组(均P<0. 05)。PCI组和溶栓组各参数自身前后比较明显改善(均P<0. 05),LVEF较 2周时显著增高(P<0. 05)。治疗后 24周,PCI组LVEDVI、LVESVI仍低于溶栓组(P<0. 05),PCI组和溶栓组各参数均优于药物治疗组 (均P<0. 05),PCI组LVESVI、LVEDVI、RWMI较 2周、12周均减小(均P<0. 05),LVEF较 2周、12周显著增高(均P<0. 05);溶栓组各时段比较与PCI组大致相同。结论　超声心动图     

他汀类药物治疗急性冠脉综合征的机制

羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂简称他汀类药物，他汀类药物的问世和在临床上广泛应用是对调脂治疗的一个重要贡献。该类药物具有调脂作用强、副作用小等优点。斯堪的纳维亚辛伐他汀生存研究(Scandinavian Simvastatin Simvastatin Survival Study，4S)、西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)、胆固醇和复发事件研究(CARE)以及普伐他汀     

不稳定心绞痛患者高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,CRP)与不稳定心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法选择首都医科大学宣武医院心脏科不稳定心绞痛患者共1 528例(男954例,女574例)。抽取每位患者的空腹静脉血并测定高敏C-反应蛋白(CRP)水平。所有入选患者均行冠状动脉造影,对造影结果用Gensini积分法评价其冠状动脉狭窄的程度,并分为轻度、中度和重度狭窄3组。用SPSS 10.0统计软件分析冠状动脉狭窄程度不同患者高敏C-反应蛋白水平的差异。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,患者的高敏C-反应蛋白水平明显升高。结论血高敏C-反应蛋白水平可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。     

缬沙坦和安体舒通对大鼠急性心肌梗死后基质金属蛋白酶及胶原的影响

.05).在2、3 w缬沙坦组及合用药组胶原含量和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值均显著低于模型组,在3 w时安体舒通组显著低于模型组,合用药组显著低于缬沙坦组与安体舒通组(P<0.05).结论 大鼠AMI后心肌间质MMP表达增高,非梗死区胶原比例升高.缬沙坦组可抑制MMP的表达,改善胶原比例.缬沙坦加用安体舒通可进一步改善胶原含量和比例.