重症监护病房医务人员手卫生执行情况调查

目的 了解重症监护病房医务人员操作前、后及出病房前手卫生的执行情况.方法 采用过程监测的方法 .结果 操作前、后手卫生执行率分别为54.55%、47.00%;两组比较差异无统计学意义;侵人性操作前、后的手卫生执行率分别为68.75%和66.67%;侵入性操作前后医师手卫生情况与护士比较差异无统计学意义;手卫生时采用流动水洗手60.52%,使用快速手消毒剂39.47%;护士使用快速手消毒剂情况好于医师,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 重症监护病房医务人员手卫生执行率亟待提高,除加强相关知识培训、提高医务人员手卫生意识、加强督导外,医院应当加强专项资金的投入,加强手卫生的硬件建设,从而提高医务人员手卫生的依从性,降低医院感染的发生.     

目标性监测中现场培训效果观察

目的探讨目标性监测在医院感染知识培训中的作用。方法通过对目标性监测的重症监护病房及普通病房医务人员问卷调查结果进行对比,了解实施目标性监测病房与未实施目标性监测病房工作人员对医院感染知识掌握的程度。结果医院感染诊断方面的知晓率重症监护病房(85.71%)高于非重症监护病房(54.16%),差异有统计学意义(2χ=4.55,P0.05);耐药菌消毒隔离物品的知晓率重症监护病房(89.58%)高于非重症监护病房(38.46%),差异有统计学意义(2χ=34.63,P0.01);手卫生的知晓率重症监护病房(89.58%)高于非重症监护病房(45.19%),差异有统计学意义(2χ=26.80,P0.01)。结论目标性监测中进行现场培训是一种有效的医院感染知识培训的方法。     

西安市某三甲医院2004～2008年院内感染相关因素分析

目的了解院内感染现状及相关因素,为有效控制院内感染提供依据。方法由西安市某三甲院内感染控制科记录获得该院2004～2008年近5年院内感染的统计资料,采用SPSS软件对数据进行处理,并进行汇总统计分析。结果该医院近5年住院患者中,院内感染的人次感染率为2.61%。其中血液科(8.38%)、神经外科(5.31%)、神经内科(5.05%)、小儿外科(4.79%)、小儿内科(4.08%)依次列于前5位;感染部位以下呼吸道(35%)最多,其次是上呼吸道(23%)和泌尿道(11%)。结论该医院院内感染状况符合国家卫生部的要求,但是加强高发科室的监控以及积极预防下呼吸道感染仍然是降低院内感染的关键。     

一起因手术操作不当引起术后感染的调查分析

目的通过对一起由于手术方式的改变导致术后感染原因分析,为医院感染的原因调查与分析及预防措施提供参考。方法 2010年1月-2011年2月某二级医院妇产科,18例腔镜手术中7例出现术后发热,该院及省内专家对此事件进行了流行病学、病史、环境卫生学调查,并采用了模拟手术再现的回顾性研究方法,对事件原因进行分析。结果找到此次术后感染的主要原因,采取有效预防措施,及时阻止术后医院感染继续发生。结论该次术后医院感染主要与手术医师操作失误、导致盆腔感染有关,也与围手术期抗菌药物使用不当等原因有关。     

陕西省11所医院医务人员锐器伤调查与分析

目的了解陕西省医务人员锐器伤的发生情况,为制定预防措施提供科学依据。方法采用问卷调查方法,对陕西省11所医院2009年1月-2010年1月的锐器伤的发生进行横断面调查。结果 9088名调查对象中37.81%在最近1年内有过锐器伤经历,平均发生率为1.44次/(人.年);护士(45.43%)、工作5～10年(45.92%)是锐器伤发生的高危人群;锐器伤发生较多的地点为普通病房(45.73%)及手术室(27.24%);静脉输液头皮针(33.91%)、注射器针头(27.09%)、缝合针(19.76%)是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具;将针头放入锐器盒(16.48%)、回套针帽(14.16%)、手术缝合(13.99%)及医疗废物处置(11.58%)等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节;在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率达27.40%,锐器伤后上报率仅为3.12%。结论锐器伤是医疗卫生机构中常见的职业伤害,应通过减少不必要的医疗操作、推行使用安全器械、改变错误的习惯行为、实施标准的安全防护等措施,以切实降低锐器伤的发生率。     

血站消毒措施及控制指标探讨

本文根据国家相关法律法规,从血站的采供血环境、人员、设备、污物处理等方面,提出了消毒管理的基本要求、关键环节消毒措施及控制指标,以探讨各级血站消毒管理的基本模式.     

一起非耐药鲍曼不动杆菌致外周静脉导管血流感染聚集事件的调查分析与预防控制

目的报道一起罕见非耐药鲍曼不动杆菌(AB)致外周静脉导管(PVC)血流感染聚集事件的调查分析与预防控制。方法用描述性研究和现场实验研究结合的方法对此次医院感染聚集事件进行流行病学调查与分析。结果2018年11月4日至5日,本院肿瘤内科有4例患者在出现寒战、发热等症状时均正在使用PVC进行输液,4例患者除PVC外无其他明确的感染源。其中病例1、2号从导管尖端细菌和外周血、病例3号从导管尖端细菌中均培养出种类相同、药敏结果相同的非耐药AB。此次事件被认定为一起非耐药AB所致PVC血流感染聚集事件。感染的危险因素主要为医源性因素。采取综合防控方案后再无新发病例出现。结论护理人员静脉治疗护理操作时未严格执行消毒及手卫生规范、治疗输液用器械被污染、住院患者多、医护人员人力配置不足等是造成此次事件的主要原因,积极上报、迅速调研并分析制定综合防控措施,能有效控制医院感染事件的聚集发生。     

重症监护病房医务人员鼻前庭病原菌携带情况调查

摘要 目的 了解医院重症监护病房（ICU）医务人员鼻前庭病原菌携带情况,为进一步增强医院感染的预防控制提供参考依据。方法 采用现场采样与细菌检验方法,对某中医院ICU 医务人员鼻前庭病原菌携带情况进行采样检测,并进行药敏试验。结果 从该医院ICU 46名医务人员鼻前庭采集的标本中检出病原菌7株,病原菌携带率为15.22%。检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为产气肠杆菌和产酸克雷伯菌;检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。2名医务人员分别在鼻前庭采样后第10 d和第13 d发生下呼吸道感染,感染菌与其鼻前庭携带病原菌一致。结论 ICU医务人员鼻前庭存在病原菌定植,并可引起自身医院感染,应定期监测并加强防控措施。     

104例医务人员锐器伤的调查分析

目的 调查医务人员锐器伤发生情况,采取有效的防护措施.方法 对医院2011年5月发生的锐器伤进行问卷调查,回收有效问卷1054份,从其中筛查出血源性的锐器伤导致职业暴露104人,对其进行面对面地调查.结果 1054份问卷中医师、护士、工勤人员分别有416、554、84人,发生锐器伤医师34人,发生率为8.17％,护士67人,发生率为12.09％,工勤人员3人,发生率为3.57％;手术缝针刺伤是常见的锐器伤环节;暴露源为乙型肝炎者占首位为2.89％.结论 分析锐器损伤的危险因素,执行规范化操作,减少医务人员锐器损伤的发生.     

陕西省30所医疗机构医务人员锐器伤调查

目的了解陕西省医务人员锐器伤(sharp injuries,SI)发生情况,为制定预防措施,降低SI发生率提供科学依据。方法采用问卷调查方式,对2011年5月1-31日陕西省30所医疗机构SI发生情况进行横断面调查。结果有效调查16 386名调查对象,其中1 489例（9.09%）发生SI 1 901例次,SI平均发生密度为0.12次/（人·月）。护士（10.36%）和工作年限为5～10年的工作人员（10.38%）是SI发生的高危人群;SI发生例次较高的地点为普通病房（37.88%）及手术室（23.25%）;注射器针头（33.98%）、静脉输液头皮针（23.25%）及手术缝针（16.73%）是造成医务人员SI的主要医疗器具;手术缝合（14.31%）、将针头放入锐器盒（11.20%）、拔除动（静）脉针（9.89%）和双手回套针帽（9.68%）等操作是造成医务人员SI的主要环节;1 351例次(71.07%)SI可追溯暴露源,781例次(41.08%)为污染SI,其中54例次为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为4.00%。血源性暴露中,乙型肝炎病毒占74.07%（40/54）,梅毒占12.96%（7/54）,丙型肝炎病毒占11.11%（6/54）,人免疫缺陷病毒占1.85%（1/54）。结论SI是医疗机构常见的职业损害,应通过减少不必要的锐器接触、推行使用安全器械、执行标准操作规程、实施安全防护等措施,有效降低SI发生率。