两种硬膜外麻醉方法在阴式全子宫切除术中的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉两点法和一点法在阴式全子宫切除术中的临床麻醉效果.方法 选择择期行阴式全子宫切除术的患者80例,按随机数字表法分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组各40例.Ⅰ组采用L1-2向头端置管和L3-4向尾端置管硬膜外麻醉两点法.Ⅱ组采用L2-3向头端置管硬膜外麻醉一点法.术中观察麻醉平面、麻醉起效时间和临床麻醉效果等.结果 麻醉平面上界Ⅰ组较Ⅱ组高(P＜0.05),麻醉起效时间Ⅰ组较Ⅱ组短(P＜0.05).Ⅰ组麻醉效果优率(92.5%,37/40)明显高于Ⅱ组(70.0%,28/40)(P＜0.05).Ⅰ组与Ⅱ组比较,维持时间长、追加量和用药总量少(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉两点法局麻药物的追加量和手术期间总的局麻药物用量少,麻醉起效快,药效维持时间长,临床麻醉效果确切,麻醉镇痛完善、术中肌肉、宫颈松弛度好,牵拉反应少而轻,应激反应轻微,患者术中更加平稳,是阴式全子宫切除术临床麻醉的较好选择.     

不同麻醉方法对子宫次全切患者心钠素及应激反应的影响

目的：探讨腰麻和硬膜外麻醉对子宫次全切患者血浆心钠素及应激反应物质的影响。方法：40例行子宫次全切患者,随机分为腰麻组（SA,n=20）,硬膜外麻醉组（EA,n=20）。两组分别于术前30 min、术毕、术后24 h采集肘静脉血各5 ml,检测各时间点血浆心钠素（ANP）、肾上腺素（AN）、皮质醇（CS）的浓度。结果：术前EA组与SA组两组间ANP、AN、CS比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ANP的血浆浓度水平两组在术后24 h均比术前升高（P〈0.05）。EA组术毕时患者ANP、AN、CS的浓度分别为（62.1±15.0）、（97.1±29.4）、（209.8±80.6）ng/L,明显低于SA组[（61.4±17.0）、（157.4±43.0）、（286.6±80.5）ng/L]的浓度水平（P〈0.05）;术后24 h患者ANP、AN、CS的浓度分别为（103.4±21.3）、（66.7±20.1）、（140.5±50.2）ng/L,明显低于SA组[（100.2±20.8）、（102.1±29.5）、（250.9±80.1）ng/L]的浓度水平（P〈0.05）。结论：EA＋强化麻醉可提高机体应激反应效应和心血管反应,对患者术后恢复具有积极作用。     

131I放射自显影法检测活体心传导束

目的 :从细胞分子水平阐明碘仅使活体心传导组织显色而心肌组织不显色的内在机制。方法 :选用 5只健康家犬 ,手术暴露室间隔 ,用 1 3 1 I喷染左、右束支 ,使其显色 ,经取材、制片、放射自显影术后 ,用光、电观察。结果 :1左、右束支清晰可辨 ,略呈棕黑色 ,与邻近心肌区别明显。2组成心传导束的普肯野细胞 （Purkinje cells）染色较淡 ,成族团状 ,周围包有结缔组织 ,位于心内膜和心肌层之间。胞核居中 ,染色更淡 ,细胞长径约 2 0～ 80 μm,横径约 2 0～ 6 0μm。3Purkinje细胞内可见大量散在的显影银粒子 ,心肌细胞内未见显影银粒子。结论 :1 3 1 I通过 Purkinje细胞膜进入到了细胞内 ,推测 Purkinje细胞膜上可能存在某种转运机制 ,而心肌细胞膜上则没有。     

硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用

目的硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用。方法40例阴式全子宫切除患者,全部采用L1-2椎间隙向头置管和L3-4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法。结果硬膜外两点麻醉方法,具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良,术中牵拉反应轻而少,局麻药维持时间长等优点。结论硬膜外两点麻醉方法,用于阴式全子宫切除术,具有一定的临床应用价值。     

布比卡因复合芬太尼腰麻用于肥胖产妇剖宫产术的剂量研究

<正>肥胖产妇病理生理复杂,麻醉基础差,剖宫产率高,妊娠并发症多。肥胖产妇的剖宫产手术被确定为产妇死亡的非依赖性高危因素。腰麻后麻醉的可控性差,风险性高,不良反应多。布比卡因复合芬太尼腰麻用于剖宫产麻醉,术中麻醉质量和肌松效果较好,不良反应少。局麻药物的剂量是影响腰麻阻滞平面和不良反应的重要因素,但目前有