GLP-1及其类似物治疗糖尿病的研究进展

胰高血糖素样肽-1(GLP-1)是一种肠源性激素,具有促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放,改善胰岛β细胞功能,促进胰岛β细胞增殖并抑制其凋亡、延缓胃排空以及保护心血管等重要作用。天然的GLP-1在体内被二肽基肽酶-4(DPP-4)迅速降解,因此很难在临床中直接应用。GLP-1类似物可以抵抗DPP-4的降解,增强与GLP-1受体的结合,有效延长作用时间,具有很好地应用前景。该文就GLP-1及其类似物的作用特点、临床应用、潜在风险和不良反应等最新研究进展作一综述。     

意速治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症.2000～2004年,我们应用意速治疗DPN患者30例,取得较好疗效.现报告如下.     

绝经后妇女血清基质金属蛋白酶-2、-9与骨转换生化指标及骨密度的关系

目的 探讨绝经后妇女血清成骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和破骨细胞分泌的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与骨转换生化指标及骨密度(BMD)之间的关系.方法 选择绝经后妇女80例.采用Challenge双能X线骨密度仪(DXA)测量腰椎(L2-L4)侧位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Ward三角区)6个骨骼区域的骨密度(BMD).分为正常对照组(骨密度正常组,21例)、低骨量组(20例)、骨质疏松组(23例)和严重骨质疏松组(骨质疏松骨折组,16例),用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定各组血清MMP-2、MMP-9、血清骨碱性磷酸酶(BAP)、血清骨钙素(OC)和血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTx).结果 ①绝经后女性各组MMP-2、MMP-9与血清BAP、OC、NTx的变化水平相一致.②绝经后女性血清MMP-2及MMP-9水平随骨密度的降低呈现升高趋势,以骨质疏松骨折组为著.结论 血清MMP-2、MMP-9与骨转换生化指标相关联.血清MMP-2及MMP-9水平升高可能为绝经后骨质疏松症发生的重要影响因素.     

胸闷憋气、浮肿、幻听幻觉和心包积液

患者女,56岁,因胸闷憋气、面部浮肿1年,幻听幻觉半年,并发现心包积液于1988年1月拟诊结核性心包炎(1987年1月疑诊慢性肾炎,曾间断治疗;同年7月因幻听幻觉而住精神病院,治疗2个月未见效),予以肌注青、链霉素,口服异菸肼、强的松后自觉症状好转,17个月后上述症状加重,且纳差,又于1989年6月21日收入院。体检:体温36.3℃,脉搏68次,呼吸17次,血压13.3/9.3kPa。颜面浮肿、苍白,反应迟钝;全身皮肤粗糙,胸部和四肢皮肤呈树皮状,伴褐色脱皮;心界扩大,心尖搏动减弱,心音低钝,心率68     

基于能谱CT物质分离技术对急性和慢性骨质疏松性椎体骨折的定量研究

【摘要】目的：基于能谱CT物质分离技术,探讨能谱CT在鉴别椎体急、慢性骨质疏松性骨折的应用价值。方法：选取同时接受能谱CT、MRI以及DXA检查的患者90名。根据MRI影像表现将骨质疏松性骨折的椎体分为急性压缩骨折组和慢性压缩骨折组。根据Genant椎体骨折分级标准将椎体压缩骨折程度分为3级。通过受试者操作特征（ROC）曲线评估HAP-水、钙-水两种基物质的诊断性能。结果：急、慢性骨质疏松性骨折的椎体间HAP-水、钙-水值的差异均有统计学意义（P＜0.05）。在不同压缩骨折程度下,HAP-水、钙-水值在急、慢性骨质疏松性骨折组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过ROC 曲线分析,当HAP-水值>992.5、钙-水值>1018时,诊断为急性脆性骨折的敏感度分别为73.17%、95.12%,特异度分别为85.58%、72.12%。HAP-水、钙-水值鉴别急、慢性骨质疏松性骨折的AUC分别为0.913、0.871,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：双能CT HAP-水、钙-水图像在定量评估骨质疏松性骨折椎体骨髓水肿方面具有较高的特异性和准确性。     

从平胃散干预前后水通道蛋白0(AQP0)的定性定量表达研究湿阻中焦证的水液代谢机制

目的观察并分析水通道蛋白0(AQP0)在大鼠消化段(胃贲门、胃体中部、大肠中段、大肠末段)的差异性表达,推测其与消化道生理功能的相关性及平胃散对消化道水液代谢的干预机制。方法通过对三大致湿因素的联合应用(外湿过盛,碍胃困脾;饮食不节,内生湿邪;情志不遂,水湿失布),建立湿困中焦的动物病理模型,采用免疫组织化学技术检测AQP0在消化段的分布及表达情况。结果 AQP0主要在消化道的黏膜层表达,黏膜下层、肌层和外膜处可有疑似表达。空白组与模型组相较而言:AQP0在胃贲门黏膜层表达有增加的趋势。自然恢复3 d后,相较于模型组:AQP0在胃贲门黏膜层,大、小肠中段表达有增加的趋势,胃体中间有降低的趋势。经平胃散干预3 d后,相较于模型组:AQP0在胃贲门和大肠中段黏膜层有增加的趋势,胃体中部和小肠中段黏膜的表达略有降低。且平胃散干预组与自然恢复组比较,AQP0在胃贲门、胃体中部、小肠中段黏膜层的表达有所降低。同时,空白给药组相较于空白组而言:AQP0在消化道各段黏膜层的分布有增加的趋势。结论①AQP0在消化道黏膜层表达,可能与水分吸收,腺体分泌的调控机制相关;②AQP0在胃和肠的表达有差异,内环境pH可能是影响因素之一;③平胃散能促进AQPO的表达,可以通过AQP0维持水液代谢的平衡,这可能是平胃散燥湿健脾、散满和胃在分子水平的机制之一。     

试论体质学说在中医诊治中的应用

中医体质学说是指导中医临床诊断、辨证和治疗的重要理论之一,亦是中医理论以人为本,因人制宜的核心体现。文章从四诊、辨证诊断、临床治疗、养生保健等方面阐述了体质学说的影响和应用,认为体质的辨识、体质的调节在中医临床诊疗中具有重要的临床意义,值得推广和应用。     

高通量血液透析对微炎症状态的影响

我院对维持性血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者采取高通量血液透析，6个月后观察其改善患者肾性贫血、低蛋白血症、营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。现报道如下。     

血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响

维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者均存在着慢性微炎症状态，其标志物为C-反应蛋白（CRP），慢性炎症反应可导致肾性贫血，营养不良及动脉粥样硬化的发生。研究证实，HA型树脂灌流器可有效吸附炎症介质，从而减轻炎症反应，改善血脂代谢紊乱，减少心血管的并发症。我们自2007年10月～2008年6月对维持血透的CRF患者采用丽珠HA130型树脂灌流器行血液灌流（HP）联合血液透析（HD），3个月后观察在改善患者肾性贫血，低蛋白血症，营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。     

特殊类型甲状腺机能亢进症误诊分析

我院自1992年2月至2001年10月,收治几种特殊类型甲状腺机能亢进症(甲亢),所有病列均经测定甲状腺功能及具有诊断意义的临床表现,符合甲亢诊断,为总结误诊原因,提高认识水平,降低误诊率,特报告如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女30例;年龄最小20岁,最大67岁,干部6例,农民12例,工人9例,学生及社会青年11例。