股骨头坏死大网膜移植的实验观察

股骨头坏死大网膜移植的实验观察贾卫斗，郭开生，祝清华，李安民，李延平，李春光，谷化平，李自强，胡世金，张吉庆，宋铁雄，朱森树作者在Ａｚｕｍａ应用大网膜移植治疗慢性骨髓炎的启发下，采用杂种犬做实验，将大网膜移植包裹坏死的股骨头，现将其结果报道如下：材料...     

军队医院综合效益评价指标体系构建

随着军队卫生资源合理配置研究和国家医药卫生改革的不断深入，军队医院的外部环境发生了巨大的变化。在社会主义市场经济环境下，军队医院要与地方医院竞争，必须不断调整资源配置，加强医院核心竞争力，争取社会效益、经济效益和军事效益的最大化。开展综合效益评价，促使医院深化改革，转化经营机制，走“优质、高效、低耗”的可持续发展道路是当前医院管理的热门话题。     

腹腔镜手术在小儿外科的临床应用

目的:探讨腹腔镜技术在小儿外科的临床应用。方法:对2003年12月至2004年9月间的139例小儿腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:139例中1例中转开放手术,余均顺利完成。结论:腹腔镜手术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,小儿腹部外科的大部分疾病可以使用腹腔镜手术治疗。     

钙化对乳腺癌保乳术后预测价值的探讨

目的探讨钙化对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的意义。 方法回顾性分析淄博市第一医院2004年1月至2014年5月204例接受保乳术乳腺癌患者临床资料及随访结果。依影像学钙化情况分为钙化组及无钙化组,依钙化形态及分布方式进行生存分析。 结果钙化组与无钙化组患者在肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结状态、激素受体及Her-2受体表达上差异无统计学意义。钙化组较无钙化组在局部复发、远处转移及乳腺癌相关死亡率上更高（RR 2.46、2.24、2.50,95% CI：1.11~5.44、1.19~4.24、1.06~5.86）。钙化形态亚组分析发现：大/粗钙化、仅超声提示钙化及无钙化患者较微小及多形性钙化患者局部无复发生存率（LRFS）及无病生存率（DFS）更低。钙化分布类型分析发现：线性或区段分布钙化（沿导管分布钙化）患者的LRFS（RR 6.20,95% CI：2.26~16.98）、DFS（RR 6.81,95% CI：2.86-16.20）及总生存率（OS）（RR 9.14,95% CI：2.53~33.00）较无钙化患者显著降低。钼靶上聚集钙化患者的LRFS、DFS及OS也较差,但与无钙化患者相比差异无统计学意义。线样/区段分布钙化的患者与无钙化、超声显示钙化及钼靶示良性钙化类型的患者相比,常伴有广泛导管内癌成分（EIC）。有EIC较无EIC患者的局部复发率更高,但在乳腺癌相关死亡率及远处转移率上差异无统计学意义。 结论乳腺癌伴钙化,尤其是沿导管分布钙化的患者接受保乳手术后局部复发率较高,并影响远期预后。仅超声提示钙化的患者保乳术后近期及远期预后不受影响。EIC是钙化患者保乳术后局部复发的预测指标之一。     

医院建设中需注意的几个问题

面对新形势下军事变革和军队体制编制改革的冲击．对军队医院．特别是对发展建设初期的军队医院提出了更高的要求。我院是1999年由一所中心医院转隶为总医院的。转隶初期．医疗疫备总值二千余万元，年医疗收入不足二千万元．设备陈旧．技术落后．缺乏明显的专业特色。如何在竞争激烈的医疗市场中生存与发展．是摆在我们面前的严峻问题．也是我们一直思考的问题。     

简易复位固定器治疗胫腓骨骨折50例

1978年 2月 1998年 6月 ,我们应用自制小腿骨折简易复位固定器治疗胫腓骨骨折 5 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 3 9例 ,女 11例 ;年龄 15 63岁 ,平均 2 9 3岁。均为胫腓骨双骨折。胫骨骨折的部位 :上 1/3处 2例 ,中 1/3 2处 9例 ,中下 1/3交界处 12例 ,下 1/3处 7例。胫骨骨折的类型 :斜形 2 6例 ,螺旋形 16例 ,横断型 2例 ,粉碎型 6例 ;闭合骨折 43例 ,开放骨折 7例 ;新鲜骨折 48例 ,陈旧骨折 2例。1 2　材料　 ( 1)支撑杆 2根 :圆柱状 ,初为不锈钢材料 ,后改为轻金属合金。其作用一是连接上下两枚骨圆针 ,稳定骨折端 ;…     

反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值分析

目的观察腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中采用反穿刺技术的安全性与应用价值解析。方法选择2014年1月至2016年1月在该院就诊,需行腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术患者共17例。患者的治疗采用反穿刺技术,即将反穿刺器置入切开的食管前壁,穿出导线于切口上方3cm闭合食管完成后置入吻合器抵钉座,在腹腔镜辅助下在小切口处完成食管-残胃吻合术。分析患者治疗的安全性与临床价值。结果 17例无中转开腹手术,均获成功。手术时间(209.54±46.91)min,吻合完成时间(62.74±8.92)min,钉座置入时间(19.84±6.71)min,肿瘤与食管断端距离(4.52±0.96)cm,排气时间(2.16±0.54)d,术中出血量(135.57±26.84)mL,辅助切口长度(4.58±0.48)cm,住院时间(9.86±1.93)d。治疗期间无患者死亡、吻合口活动性出血、吻合口漏,且术后病理食管断端均未见肿瘤浸润,不良反应发生率为0.0%。17例随访18个月,无复发病例,复发率为0.0%,仅有1例于术后4个月复诊发现吻合口狭窄,给予经内镜下扩张处置后缓解。结论在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中采用反穿刺技术治疗,可缩短手术时间,减少术中出血量,降低手术对患者的身体组织的破坏性,术后预后较好,安全有效,值得临床推广应用。     

乳腺癌亚甲蓝示踪SLNB替代腋淋巴结清除术的初步研究报告

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)代替腋窝淋巴结清扫术(ALND)的可行性。方法对75例SLNB手术、病理诊断和随访结果进行分析。结果 75例患者行SLNB,67例(89.33%)成功。其中快速病理检查报告18例阳性,49例阴性;49例SLN阴性中术后HE染色病理证实2例(4.10%)有癌转移,再行ALND;平均随访45个月,仅1例前哨活检阴性患者术后15个月证实前哨位置淋巴结有癌转移。另46例至今未见复发。结论单一亚甲蓝示踪法SLNB准确性较高。对器材无特殊要求,学习曲线短。对于SLNB阴性患者,可不需行ALND。     

乳腺癌前哨淋巴结活检中几个问题的探讨

前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的可行性研究已经有大量的文章报道,也已经达成共识,但是,鉴于临床上还存在一定的假阴性率,这一术式还有很多值得商讨的细节问题需要进一步研究:为了减少假阴性的比例应当取多少个前哨淋巴结才能将假阴性降到最低点?前哨淋巴结阳性病例腋窝淋巴结是否全部需要清扫?手术后发现前哨淋巴结微小转移灶的如何进...