术中置管近距离放射治疗头颈恶性肿瘤

头颈部解剖结构复杂 ,重要器官集中 ,恶性肿瘤发病率较高 ,在肿瘤专科医院其发病率占全身肿瘤的30 1% ,综合医院内约占 19 9% ,头颈部肿瘤的特点是局部侵袭浸润性强 ,而且易于区域淋巴结转移 ,但远处转移少 ,故局部复发是患者死亡的主要原因。为了提高患者的生存质量和生存率 ,我们自 1995年 3月起设计用手术加术中预埋施源管 ,术后进行近距离加远距离放射治疗 ,在治疗头颈局部晚期恶性肿瘤的初步研究中 ,取得了一定成效。1　材料和方法　 1995年 3月～ 1999年 12月 ,治疗头颈部晚期恶性肿瘤 2 3例 ,其中 :鼻腔鼻窦癌 8例 ,上颌骨肉瘤 3例 …     

喉大部分切除--Pearson言语重建手术34例报告

目的总结分析34例中晚期喉癌及下咽癌的Pearson发音重建手术经验。方法34例喉鳞癌及下咽癌病人中,喉癌外侵梨状窝12例,梨状窝癌侵犯喉22例。根据UICC与AJCC2002统一的TNM分类标准喉癌T3N03例,T3N12例,T4N02例,T4N15例;下咽癌T3N08例,T3N13例;T4N05例,T4N16例。所有病人均采用喉大部分切除—Pearson发音重建,且在同期行颈廓清术。术后放疗25例,剂量55～65Gy。结果术后发音成功者29例,占85.3%(29/34);术后声音小、音时短者2例;黏膜管闭塞且无法发音者3例。进食无呛咳、术后20d内拔除鼻饲管者25例,1～3个月后拔鼻饲管者8例,重度误吸1例(保留鼻饲管达1年);咽瘘3例。随访3年以上,淋巴结再转移率35.3%(12/34);术后残喉复发2例,3年残喉复发率5.9%(2/34)。死亡10例,3年生存率70.6%(24/34)。结论喉大部分切除加发音重建,黏膜管内径4～5mm比较适合,无误吸,发音好。     

保留耳大神经及枕小神经的功能性颈廓清术

目的观察在颈廓清术中保留耳大神经及枕小神经对病人术后耳廓及面颈部皮肤感觉功能及颈淋巴结复发转移癌的影响。方法将60例已确诊为头颈部恶性肿瘤需切除原发灶加功能性颈廓清术的病人随机分成保留耳大神经和枕小神经组(A组),与不保留耳大神经和枕小神经组(B组)进行前瞻性研究。结果术后A组病人主诉耳颞部麻木感明显低于B组(P<0.01),对温觉和痛觉敏感性明显高于B组(P<0.01),术后淋巴结再发转移癌A组为15.6％,B组为17.9％,两组无明显差异(P>0.05)。结论在颈淋巴结廓清术中,保留耳大神经和枕小神经可以保护病人的耳颞部皮肤感觉,减少麻木不适感,并不增加淋巴结转移癌的复发率。