早发型重度子痫前期保守治疗的临床分析

早发型重度子痫前期（early onset severe pre-eclampsia）,严重威胁母儿健康,处理时需平衡母儿两方面的利益,经常是产科医师面对的棘手问题.本研究回顾分析了我院2002年1月至2004年12月收治的,经保守治疗的早发型重度子痫前期49例,探讨保守治疗延迟分娩对母儿结局的影响.     

输卵管原发性妊娠绒癌1例报告

在妊娠绒癌中，首次妊娠可以是葡萄胎、流产或足月产，继发于宫外孕后的绒癌少见，其特点是出现症状早，常误诊为宫外孕而手术，术后病理进一步检查才证实。现将我们收治的1例报道如下。     

羊水污染、胎心监护与新生儿窒息的关系

在编辑部的例行定稿会上,这篇文章一石激起千层浪,引起了众专家的热烈讨论。一部分专家认为,这篇文章的结论对于控制居高不下的剖宫产率具有一定的临床意义,因此主张发表;另一部分专家则认为,在医疗环境如此复杂的今天,讨论这样的问题难免有误导读者之嫌,建议退稿。相信读者对这篇文章的兴趣一定不亚于我们,但是,对以下问题的认识还需大家重视。羊水粪染到底是不是胎儿宫内缺氧?关于羊水粪染在诊断胎儿宫内缺氧中的价值目前尚无定论。在过去一段时间内学术界主流的看法是,羊水粪染与缺氧造成的胎儿迷走神经兴奋、肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛有关,并与新生儿的预后密切相关。近年来,随着胎儿监护手段的增多和监护水平的提高,对这个问题重新审视后,越来越多的学者认为,随着胎儿胃肠道的成熟,在妊娠晚期胎儿可以出现生理性排便,对于不存在宫内窘迫的胎儿,胎粪并没有什么大的意义,因为正常胎儿一般不会将胎粪污染的羊水吸入肺里,顶多是吞咽胎粪污染的羊水至胃部。但对有宫内窘迫的胎儿,胎粪的意义就不一样了。宫内窘迫的胎儿会有不规则的呼吸,将羊水中的胎粪吸入肺部,有可能导致胎粪吸入综合征(MAS),造成严重的后果。胎粪通常不是宫内窘迫的结果,而是一种宫内环境的污染,在有宫内窘迫时才有可能导致MAS。我们应当怎样处理羊水粪染才合适?妇产科学教材第6版明确指出,羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染均提示胎儿急性缺氧。而且目前国内胎儿监护水平尚待进一步提高,胎儿头皮血pH值测定、胎儿脉冲血氧测定、胎儿心电图等多种监护手段尚未广泛开展,即使是胎心率电子监护也远未普及,因此,难以对胎儿宫内情况做出全面的综合判断。在没有其它更为准确和有效的监护手段下,按照胎心率、胎儿电子监护和羊水污染的水平评估,适时采用剖宫产终止妊娠,虽有过度干预之嫌,但是在目前的医疗环境下,仍不失为一种明智的处理方法。     

米索前列醇用于足月妊娠计划分娩的方法探讨

目的探讨米索前列醇(米索)用于足月妊娠计划分娩的适宜给药方法.方法将符合试验条件的足月妊娠初产妇134例随机分为三组:A组36例,单用米索50μg口服,每3小时1次,直至临产;B组50例,单用米索50μg阴道用药,每3小时1次,直至临产;C组48例,采用米索50μg口服加阴道用药,首次于晨5时口服,8时阴道放置,以后每3小时阴道放置1次,直至临产.三组一日最大剂量均为200μg.结果1.引产结果:①引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后2小时出血量、新生儿体重三组间比较无统计学差异(P＞0.05);经阴道分娩者,产程进入活跃期后宫缩不满意,需加用缩宫素静脉滴注促进宫缩的比率,A组明显高于B、C两组,差异具有显著统计学意义(P＜0.05);②阴道分娩情况:A组第一产程、引产时间均明显长于B、C两组,第一产程差异具有极显著性(P＜0.001),引产时间的差异也具有显著的统计学意义(P＜0.05).③不良反应:A组产程中宫缩不协调的发生率较高,因为个别病例未进行统计,A组羊水粪染率较高,而三组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论米索前列醇用于足月妊娠计划分娩,采用50 μg晨5时首次口服,后每3小时1次阴道给药方法,引产时间短、不良反应小、分娩过程结束早,是一种值得推广的用药方法.     

未产妇人工流产致输卵管性不孕的临床分析

目的　分析未产妇人流术后继发不孕的主要原因。方法　将同期原发不孕症 2 93例及继发不孕症 178例 ,均行子宫输卵管碘油造影 ,造影剂为 40 %碘化油。结果　原发不孕症组 46例 15 .7% ,继发不孕症组 93例 5 2 .2 % ,有不同程度的输卵管梗阻 ,两组因输卵管阻塞引起的不孕有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　输卵管梗阻是继发不孕症的主要原因 ;并分析了未产妇因人流术引起继发不孕的原因及预防措施     

子宫内膜厚度测量在性激素治疗围绝经期功能性子宫出血中的应用

目的探讨B超测量子宫内膜厚度在激素治疗围绝经期功血中的应用价值。方法回顾性分析2003年1月-2006年12月就诊的174例围绝经期功血病例，根据子宫内膜厚度和出血量的不同间接判断体内激素水平，分组制定激素止血、诊断性刮宫和调经方案。结果子宫内膜〉1．1cm者占64．9％。而且在出血量多者中，子宫内膜增厚者占69％，说明子宫内膜厚度与出血量呈正相关；子宫内膜病理诊断单纯型增生占51．3％，复杂型增生占22．1％，增生期子宫内膜占10．6％，分泌晚期子宫内膜占13．3％，子宫内膜局灶腺体不典型增生占1．8％，子宫内膜息肉占0．9％。子宫内膜激素止血有效率96．7％，调经治疗成功率96．6％。结论影响围绝经功血激素治疗的相关因素为子宫内膜厚度、出血量及诊刮的子宫内膜病理诊断。     

新式剖宫产术娩头困难影响因素回顾性分析

目的:探讨新式剖宫产术胎头娩出困难的影响因素及相关处理措施。方法:回顾性分析施行新式剖宫产术1 286例的临床资料,并对娩头困难的影响因素进行统计学分析处理。结果:娩头困难共206例,占同期剖宫产术的16.02%。其中主要影响因素为胎头高浮82例(39.80%);另外,麻醉效果欠佳39例(18.93%)、胎头深定31例(15.05%),胎儿过大(胎儿体重>4 000 g)17例(8.25%)、腹部皮肤切口过小14例(6.80%)及腹壁肥厚(皮下脂肪厚度>5 cm)11例(5.34%)。结论:胎头高浮是引起新式剖宫产术娩头困难的主要因素,其次为麻醉效果欠佳、胎头深定、腹壁脂肪较厚等。因此,术前必须判断麻醉的效果,综合评价胎头位置、胎儿大小、腹壁肥厚等因素,如遇胎头娩出困难,可采取扩大切口或子宫下段横切口加上“┴”型竖切,器械辅助等相应的手术措施可顺利娩出胎儿。     

改良B-Lynch缝合术在难治性产后出血10例中的应用

产后出血是产科严重的分娩期并发症,产后大量出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。多年来,产科工作者在防止产后出血中进行了大量研究,宫缩药的应用、宫腔纱条填塞、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎等都是治疗产后出血的主要手段。     

胎心监护与脐动脉血流监测的临床应用分析

随着围产医学的发展 ,引起围产儿死亡的主要原因有所改变 ,窒息已成为围产儿残废的首要原因[1 ] 。胎心监护可协助临床尽早发现高危妊娠胎儿在宫内的安危情况 ,但在应用过程中发现结果有时与临床不尽相符 ,如出现假阳性时增加了不必要的剖宫产 ,假阴性时又延误处理 ,直接影响胎儿的预后。因此我们对 1 80例高危孕妇进行了胎心监护及脐动脉多普勒血流监测 ,较准确地对胎儿情况进行了预测。结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 1 998年 2月至 1 999年 3月在我院住院的初产、单胎、孕 37周～ 41周高危孕妇 1 80例 ,年龄 2 3岁～ 32岁。高…