放射治疗Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌63例分析

目的 评价Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌单纯＾６０Ｃｏ放射治疗效果。方法 将６３例Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌按１９９７年国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）分期：ⅠＡ期７例，ⅠＢ期１０例，ⅡＡ期５例，ⅡＢ期４１例。病理组织学诊断４９例，细胞病理诊断１４例，鳞癌５８例，腺癌３例，鳞腺混合癌２例。本组病例全部采用普通Ｘ射线机定位，使用远距离＾６０Ｃｏ外照射常规治疗，常规分割照射ＤＴ４０Ｇｙ后缩野加量ＤＴ１５～３０Ｇｙ，总剂量ＤＴ５５～７０Ｇｙ，６～１２周完成。结果 全组病例随访５年以上，５年生存率为１７．５％。现生存５例，死亡的５８例中肿瘤致死５２例，其中２６例以局部复发或未控死亡，非肿瘤致死４例。现生存的５例病人中１例已生存１１年。结论 放射治疗非小细胞肺癌仍是仅次于手术治疗的最有效的治疗手段。     

上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查

目的:为进一步了解上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状和存在问题,提出改进措施和管理对策。方法:本文通过现场检查和问卷调查方式,对上海市154家不同类别的口腔诊疗机构的人员配备、环境设施、制度建设、器械消毒灭菌、人员防护、感染风险等方面的医院感染和消毒隔离状况进行调查。结果:154家口腔诊疗机构中,98.05%能做到诊疗区与清洗消毒区分开,大多数机构的牙科治疗椅平均净使用面积符合要求,94.16%的机构有专人负责口腔器械消毒灭菌工作。在医护人员配备方面,口腔门诊部医护比例符合1∶1的规定,但一、二级综合性医院口腔科医护比例仅为1∶0.3。所查机构均建立了消毒隔离制度,但手卫生制度、人员岗位管理制度、人员培训制度等不够具体;73.38%的机构医务人员工作时能按要求佩戴口罩和护目镜,85.71%的机构诊室有专用洗手池,并配备洗手消毒液;分别有75.97%、85.06%的机构开展了消毒剂浓度监测、压力灭菌化学监测;97.4%能做到医疗废物分类处置。结论上海市口腔诊疗机构医院感染管理工作整体情况较好,但消毒与灭菌管理方面还存在不少问题,需要进一步加强管理和监督:首先要加强标准规范建设,完善口腔诊疗医源性感染管理标准规范体系,细化规范内容,增强可操作性;二要加大监督执法力度,规范执业行为,做好医院感染关键点的控制,严格医疗执业许可证的发放和验证,督促医疗机构硬件设施改造;三要强化横向合作,建立并完善定期会议、联合培训、联合督查、信息互通等合作机制,充分发挥行业管理组织的作用;四要实行量化管理制度,建立一个适应医疗机构自我量化、在法律法规框架内的行业管理量化评分系统,促进管理的标准化;五要强化医疗机构自身管理,完善消毒隔离管理制度,落实管理责任制,强化人员培训,提高法律责任意识,规范器械的消毒灭菌管理,严格无菌操作规范。     

传染病平均发展速度几种计算方法的比较

目的 比较计算平均发展速度几种不同方法的效果。方法 分别采用水平法、一次平均法、二次平均法、累计法计算上海铁路地区１９９４～１９９９年肠道传染病的平均发展速度。结果 不同方法计算的结果不同。以累计法最为精确，其次是二次平均法、一次平均法，水平法差率最大，结论 在实际应用中，应根据各种方法的适应条件来选用某一计算法，如条件适用，当首选累计法。     

非小细胞肺癌3种不同治疗的疗效比较

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)3种不同治疗方法的疗效。方法非小细胞肺癌327例,分别采用术后放疗、单纯放疗、化疗加放疗的方法治疗。结果3年及5年生存率术后放疗组明显高于单放组及化放组(P<0.001),单放组优于化放组(P<0.05)。结论本组资料生存率与临床分期及治疗选择有关;与病理类型关系不密切(P>0.05)。     

上海市46家医疗机构胃肠镜消毒卫生现状调查

<正>内镜是一种介入性精密医疗器械,使用方便,被广泛应用于许多诊疗活动中。但由于其部件精细,结构复杂,常常会消毒不彻底,容易导致医源性感染。据有关文献报道,内镜清洗消毒不规范,消毒合格率不高[1-4]。为此,内镜的消毒问题已引起政府部门、医学界和患者的广泛关注,卫生部2004年颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》,以更好地加强内镜的消毒管理。为摸清上海市胃肠镜消毒卫生现状,提出管理对策,2009年我们对上海市46家医院的胃肠镜消毒卫生管理工作进行了调查,现将     

2006—2007年上海市医疗机构消毒卫生监督抽检结果

目的为更加直观地反映出上海市医疗机构消毒卫生工作质量，分析其影响因素，为监督管理提供依据。方法依据《医院消毒卫生标准》的规定，2006年、2007年分别对上海市89家、187家医疗机构的消毒卫生状况进行监督抽检，并对抽检结果进行比较分析。结果2007年医疗机构诊疗场所环境空气、物体表面、医护人员手和使用中的消毒剂的细菌指标合格率分别为83．4％、97．7％、92．8％、99．1％，使用中的消毒剂的有效浓度检测合格率为97％，与2006年的抽检结果基本一致。结论医疗机构消毒卫生状况总体情况较好，但也存在着空气细菌超标、医护人员手细菌超标。需要进一步强化对医疗机构消毒隔离措施落实情况的监督管理、提高医护人员的消毒卫生意识。     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

１９５０—１９９９年上海铁路地区法定传染病报告发病谱变化趋势分析

目的 系统分析上海铁路地区１９５０－１９９９年法宝传染病的变化趋势及原因。方法 对上海铁路地区５０年来传染病发病资料进行描述性流行病学分析。结果 ９０年代末期传染病报告发病率为１８９.0/１０万,比５０年代后期下降了９４.９７％;传染病发病谱发生了明显变化,计划免疫相关传染病已显著下降,而性传播疾病９０年代以来明显上升。结论 传染病虽已得到明显控制,但仍存在不少隐患,人类与病原微生物长期共存的格局没有改变,不仅旧传染病的威胁尚在,而且新传染病更加重了卫生防疫工作的艰巨性。     

上海铁路系统老年人生活满意度及影响因素分析

目的 调查分析老年人生活满意度及其影响因素。方法 采用问卷调查方式对上海铁路局377名老年职工的生活满意度进行调查,采用多元逐步回归分析对调查结果进行分析。结果 91.2%的老年人对生活满意或基本满意,影响老年人生活满意度的主要因素依次为家族和睦、慢性疾病、心理因素、居住条件和社会交往。结论 加强社区服务功能,组织老年人参加各种集体活动与体育锻炼,高度重视老年人的医疗保健,培育爱老敬老的良好社会环境,使老年人受到尊敬和重视,使老年人能在社会、家庭的多重关心下安度幸福晚年,对提高老年人生活满意度有显著作用。     

上海市血液透析室医院感染管理现状调查

目的 排摸血透室医院感染风险,提出管理对策与措施. 方法 通过问卷调查和现场监督检查相结合的方式,对上海市所有正常使用的60家血液透析室的医院感染管理情况进行调查. 结果 大多数血透室医院感染管理制度建设、环境布局、消毒隔离等方面符合规定要求,做到透析器不复用,但仍有少数血透室存在高负荷运转、不同种类的传染病患者不能做到完全分开透析、人员配备和感染控制知识培训不到位等安全隐患. 结论 上海市血透室医院感染管理从整体上取得了很大的进展,但仍存在不少安全隐患,需采取进一步的综合管理措施全面提高血液透析的医院感染管理水平.