卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性充血性心力衰竭疗效的对比研究

目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗高原慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 90例CHF患者随机分成3组:常规治疗组(20例)给予血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、地高辛等常规心力衰竭治疗.美托洛尔组(34例)、卡维地洛组(36例)在上述治疗基础上分别给予美托洛尔50 mg,2次/d;卡维地洛25 mg,2次/d口服.随访半年,治疗前、后采用超声心动图测定患者心功能并进行疗效观察.结果 治疗后美托洛尔组、卡维地洛组左心室舒张末期内径(LVEDD)[分别为(57.3±6.5)、(57.2±6.9)mm]和左心室收缩末期内径(LVSED)[分别为(46.6±7.0)、(44.0±6.9)mm]显著低于常规治疗组[分别为(64.7±9.1)、(53.4±9.8)mm],左心室射血分数(LVEF)显著高于常规治疗组[分别为(47.5±8.1)%、(52.9±8.5)%、(42.8±9.2)%](P均＜0.05).卡维地洛组LVEF改善优于美托洛尔组(P＜0.05).死亡情况:常规治疗组4例,美托洛尔组1例,卡维地洛组无死亡.美托洛尔组、卡维地洛组病死率均明显低于常规治疗组(P均＜0.05).结论 美托洛尔、卡维地洛均可明显改善高原CHF患者心功能.卡维地洛疗效及耐受性略优于美托洛尔.

Abstract：

Objective To compare the effect of carvedilol and motoprolol on high altitude chronic congestive heart failure (CHF). Methods Ninety patients with high altitude chronic CHF were divided into three groups randomly:Twenty patients in the regular treatment group treated with angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) ,diuretics and digoxin; motoprolol (50 mg twice daily) was given in the motoprolol group( 34cases) additional to regular treatment; carvedilol (25 mg twice daily) was given in the carvedilol group(36cases ) additional to regular treatment. All the patients were followed up for six months and measured the changes of cardiac function by echocardiography. Results Left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) was ( 57. 3 ± 6. 5 ) mm and (57.2 ± 6. 9) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, and left ventricular end-systolic dimension (LVESD) was (46. 6 ± 7.0) mm and (44. 0 ± 6. 9 ) mm in the carvedilol group and the motoprolol group respectively, which were all significantly smaller than that in the regular treatment group ([64.7 ±9. 1]mm and [53.4 ±9.8]mm for LVEDD and LVESD,respectively) (Ps ＜0.05). Left ventricular ejection fraction (LVEF) in the carvedilol group and the motoprolol group ( [47.5 ± 8. 1] % and [52. 9 ±8.5] % ,respectively) was higher than that in regular treatment group( [42. 8 ±9. 2]% ) (Ps ＜0. 05).The improvement of LVEF in the carvedilol group was better than that in the motoprolol group (P ＜ 0. 05 ). One case died in the motoprolol group and no death in the carvedilol group,4 cases died in the regular treatment group,the mortality in the motoprolol group and the carvedilol group was significantly lower than that in the regular treatment group. Conclusion Carvedilol and motoprolol significantly improved cardiac function in high latitude CHF patients,and the effect of Carvedilol is slightly better than that of motoprolol.     

高血压患者移居高原静息心率变化的临床探讨

近年来,人们在研究高血压时大多注重收缩压、舒张压和脉压的临床价值,而对高血压患者静息心率(resting heart rate,RHR)的变化以及其对靶     

高原常规病理切片苏木素伊红染色成灰染的原因和处理方法

苏木素伊红染色(H·E)是病理制片技术中的一种常规染色方法。我们在高原地区对H·E切片质量差、切片染色效果不好、颜色对比不协调、着色不均、片子模糊不清等灰染现象作了反复的实验对比,在实践中发现高原地区H·E切片质量差的原因是多方面的。其中有的并非染色技术问题,而是由于高原地区特殊的气候条件造成染色前取材、固定、脱水、透明、包     

左房巨大粘液瘤超声诊断1例

患者女 ,藏族 ,1 5岁 ,咳嗽 ,心悸一个月加重 1 0天 ,来院检查 ,既往有心脏病史 (性质不清 )查体 :急性病容 ,呼吸急促 ,心率 1 3 0次 /分。血压 50 /4 0ｍｍＨｇ ,无紫绀及杵状指趾 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。心界不扩大可触及震颤 ,胸骨左缘第 3 4肋间闻及较粗糙响亮的全收缩期杂音Ⅲ级以上 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。应用ＨＰ、2 0 0型彩超声仪 ,探头频率 3 5兆赫 ,左室长轴切面及心底短轴切面 ,心尖四脏切面探查 ,左房内径略增大 ,其右房及两室内径在正常范围内 ,房室间隔连续完整 ,在左房内可见 5 4…     

高原地区143例脑供血不足的临床分析

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。主要表现为头痛、头晕症状，严重时存在语言障碍、面瘫、偏瘫。根据资料显示中老年人容易患脑供血不足，但在高原地区脑供血不足的患病率有所不同，现分析如下。     

西藏地区艾滋病血清流行病学调查

随着我国对外开放政策的实施,国际交往日益频繁,在艾滋病世界性蔓延的包围下,也有可能通过各种途径传入我区并扩散。我们根据卫生部等七个部委、局的有关部署,为了解我区是否存在艾滋病的传入,从1990年3月至5月开展了艾滋病血清流行病学调查,现将调查结果报告如下:     

拉萨地区支原体感染特点分析

高原地区儿童支原体感染目前报道尚少 ,我们对 96例拉萨地区患支原体感染的儿童临床症状和检验、放射检查的结果进行对比 ,从而了解到支原体感染在不同人种、环境中的不同反映。1　对象和方法1 .1　对象　对拉萨市妇幼保健院 ,2 0 0 0年3月 1 2月拟诊为支原体感染的 1 34例门诊及住院患儿 ,其中确定为支原体感染的 96例进行分析对比。男 51例 ,女 45例 ;藏族75例 ,汉族 2 1例 ;年龄 5个月～ 1 .4岁 6例 (6 % ) ,1 .5岁～ 6岁 72例 (75% ) ,7～ 1 4岁 1 8例 (1 9% )。1 .2　诊断标准　①选择 1 4岁以下儿童 ;②主诉阵发性咳嗽一周以上 ;③不…     

严重左下肢挤压伤致膝关节脱位合并小腿骨室综合征1例

1病例摘要 患者男,藏族,农牧民,46岁。因不慎被重约200kg巨大铁块撞挤左下肢致疼痛剧烈,活动受限,经对症治疗和休息观察1天后,左下肢膝部及小腿肿胀疼痛进行性加重,伴麻木于次日来我院诊治。查体生命体征尚平稳,左膝关节周围及其以下肿胀明显,伴有挤压伤痕迹和皮下瘀血,且有大量水泡,     

高原红细胞增多症患者彩色脑血流图及全血黏度的变化

目的探讨高原红细胞增多血症（HPC）的脑血流及血黏度的关系,指导早期诊断和治疗,防止脑卒中发生。方法对2010年7月～2011年3月连续确诊的60例高HPC患者的临床研究,进行了彩色脑血流图和血黏度的检测,并做回顾性分析。结果血红蛋白和脑血流图呈正相关,血红蛋白越高,脑血流图改变越多;血红蛋白数与全血黏度成呈正相关,血红蛋白越高,全血黏度越高。结论 HPC患者脑血流和血黏度的改变,对HPC脑血管疾病的早诊治是关键,可以降低患者的患病率、致残率和病死率。     

成人巨大右肾母细胞瘤误诊1例

患者女,65岁,藏族,进行性右上腹出现包块三个月,于1993年元月3日入院,体检:腹部稍隆,右上腹饱满,腹式呼吸受限,右上腹可触及约12×14cm大小之包块,表面光滑,活动度小,触痛明显。胸腹透视:心脏形态正常、双肺纹理增粗,右侧膈肌抬高。尿常规正常。临床诊断为,肝包囊虫病。B超检查所见肝脏外形增大“以右叶为主”。肝右后下段及右后上段可见约13×12×9.3cm多发性囊性团块回声,团块内透声好,境界清,外