三种不同术式子宫切除的临床比较

子宫切除术是妇产科常见手术之一,有经腹全子宫切除(transabdominal hysterectomy,TAH)、经阴道全子宫切除(transvaginal hysterectomy,TVH)及在腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic hysterectomy,LH)三种方式.现将我院2010年10月至2011年10月收治的148例,行非脱垂子宫切除术的3种手术途径的临床应用情况进行分析,现报告如下.     

内皮钙黏蛋白在子宫内膜异位症病变组织中的 表达及其临床意义

目的 探讨子宫腺肌病组织中血管内皮钙黏蛋白（VE-cad）表达变化及其临床意义。方法 选取 2016 年1 月—2017 年9 月北京市第一中西医结合医院病理科收集的40 例正常子宫内膜、平滑肌组织（正常组） 和80 例子内膜异位症病组织的子宫内膜、平滑肌组织（病例组）。采用免疫组织化学染色检测两组VE-cad 表 达情况,并分析其与临床病理因素的关系。结果 病例组异位内膜组织中VE-cad 阳性表达率高于病例组在位内 膜组织、正常组子宫内膜组织（P <0.05）;病例组子宫平滑肌组织中VE-cad 阳性表达率与正常组子宫平滑肌组 织中VE-cad 阳性表达率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad 阴 性表达与年龄、病程有相关性（P <0.05）,年龄越大、病程越长的患者异位内膜组织中VE-cad 阳性表达率越高; 子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad 蛋白表达与患者是否应用止痛药无关（P >0.05）。结论 子宫内 膜异位症异位内膜组织中VE-cad 呈高表达,可能与子宫内膜异位症的发生有关,且与患者的年龄、病程有关。     

宫颈"U"字缝合治疗宫颈机能不全49例分析

目的 通过回顾性分析,探讨宫颈机能不全治疗方法及效果.方法 采用宫颈"U"字缝合行环扎术治疗49例宫颈机能不全.结果 49例宫颈机能不全患者一例缝合失败、一例早产,余病人全部足月分娩.结论 方法可靠,操作简单,值得推广.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症13例临床分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症临床表现、治疗原则及预后。方法 回顾性分析1999年1月～2006年12月本院收治的13例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料。结果 根据典型的临床表现，术前可做出诊断。本组均手术彻底切除病灶。术前术后均未用药物辅助治疗，随访时间6个月～5年，均无复发。结论 剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症单纯彻底手术治疗可以治愈。     

改良阴式子宫切除与传统阴式子宫切除的临床比较

目的评价改良阴式子宫切除术（transvaginal hysterectomy,TVH）的临床应用效果。方法回顾性分析我院2009年7月～2011年12月改良TVH 98例（改良组）的临床资料,在传统TVH基础上在增加水分离,处理膀胱宫颈、主骶韧带及子宫动静脉后打开腹膜,缩小子宫体积,腹膜与阴道壁4层分别做2个＂8＂字一起缝合等方面进行改进。与2008年7月～2009年6月行传统TVH者52例（对照组）相比较,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后病率及镇痛率。结果与对照组相比,改良组虽然子宫更重[（423.5±78.3）g vs.（173.4±22.5）g,t=41.273,P=0.000],但手术时间短[（46.3±15.4）min vs.（71.5±20.1）min,t=-8.557,P=0.000],术中出血量少[（100.5±55.6）ml vs.（184.9±59.7）ml,t=-8.621,P=0.000],术后病率少[3.1%（3/98）vs.13.5%（7/52）,χ2=4.353,P=0.037],镇痛率低[7.1%（7/98）vs.19.2%（10/52）,χ2=4.940,P=0.026]。结论改良阴式子宫切除术操作简单,快捷,安全,值得基层医院推广。     

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。     

改良腹式子宫切除术200例临床分析

经腹子宫切除是妇科常用术式,在以色列医生Stark创立的新式剖宫产术基础上,改良腹式子宫切除使之手术达到微创、简便、快捷、出血少、损伤小和术后恢复快的目的。北京市顺义区妇幼保健院近6年共开展经下腹部改良小切口筋膜内子宫切除术1089例,现总结报道如下。     

人乳头瘤病毒与宫颈病变的相关性及危险因素分析

目的观察人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与宫颈病变的相关性,并分析宫颈病变患者HPV感染的危险因素,为临床防治宫颈病变提供依据。方法以2013~2016年北京市第一中西医结合医院收治的120例宫颈病变和80例正常宫颈人群为研究对象,分析正常宫颈人群和不同类型宫颈病变患者的HPV感染差异,分析不同类型宫颈病变患者的HPV感染类型差异,并对宫颈病变患者HPV感染的危险因素进行分析。结果正常宫颈人群的HPV感染率(21.25%)显著低于宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ型、CINⅡ型、CINⅢ型、宫颈腺癌、宫颈鳞癌及其他病变类型的宫颈病变患者的感染率(P0.05);CINⅠ型、CINⅡ型、CINⅢ型、宫颈腺癌、宫颈鳞癌及其他病变类型的宫颈病变患者的单一型HPV感染率显著高于混合型HPV感染率(P0.05);年龄、文化程度和初次性生活年龄是宫颈病变患者HPV感染的独立危险因素。结论各种宫颈病变患者的HPV感染率高于正常人群,且病变程度越严重患者感染率越高,年龄、文化程度和初次性生活年龄是HPV感染的独立危险因素,临床防治宫颈病变应重视HPV对患者病情的影响。     

绝经后子宫出血196例诊刮病理分析

为探寻出血原因与子宫内膜癌的关系 ,本文对我院妇产科绝经后子宫出血病例的诊刮病理分析如下 :１资料与方法１ １临床资料 :自１９９６年１月～２０００年１２月 ,我院妇产科门诊收治绝经后子宫出血１９６例 ,年龄４２～７６岁 ,平均５６．７岁 ,自然绝经１～３２年。均除外阴道、宫颈、尿道和肛门出血等。１ ２方法 :全部患者均经妇科检查 ,宫颈刮片及阴道分泌物检查 ,并分别作分段诊断性刮宫和病理检查。２结果２ １根据病理诊断将绝经后子宫出血患者的子宫内膜病理分类如下 :功能失调性子宫出血１６１例 ,占８２．１４３ % ,其中增生期…     

产程中改变产妇体位165例分析

目的：探讨产程中改变产妇体位以矫正胎方位的临床效果。方法：选择符合条件的初产妇306例,其中156例为观察组,150例为对照组。观察组在产程中取侧俯卧位,在有效宫缩下充分试产,使胎头在下降时逐渐从枕后位转至枕前位娩出,并与对照组比较。结果：观察组与对照组比较有显著性差异。结论：在产程中指导产妇取侧储卧位矫正枕后位是降低难产发生率的有效方法。