推拿主导的“产儿一体化”中西医结合健康管理对婴儿生长发育的效果评价

目的 评价推拿主导的“产儿一体化”中西医结合健康管理对婴儿生长发育的效果。方法 将2019年10月1日—2020年10月1日重庆市中医院产科和陆军军医大学第二附属医院产科生后1 d的200名足月健康新生儿随机分为对照组和研究组,每组100名新生儿。对照组接受常规儿童保健指导,研究组在常规儿童保健指导的基础上增加推拿主导的中医养护指导。比较两组婴儿不同时段的体格生长发育指标、神经行为指标及常见疾病患病率等。结果 干预后,研究组1、3、6、8、12月龄体质量均高于对照组,6、8、12月龄身长均高于对照组,6、8、12月龄头围均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和研究组新生儿行为神经测评(NBNA)评分分别为(38.39±0.74)分和(38.42±0.81)分,差异无统计学意义(t=-0.275,P>0.05)。两组婴儿6、12月龄《年龄与发育进程问卷-第3版》(ASQ-3)的粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会能区比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组婴儿6、12月龄《年龄与发育进程问卷：社会-情绪(第2版)》(ASQ-SE)比较,差异...     

早中期早产儿神经发育不良相关的感染因素分析

目的 探讨与早中期早产儿在校正18月龄时神经发育不良相关的感染因素。方法 以2015年6月至2018年12月入住新生儿重症监护病房并在早产高危儿门诊随访的胎龄28~ < 34周早产儿为研究对象。校正18月龄时采用修订版Bayley婴幼儿发展量表进行神经发育评估,运用单因素和多因素logistic回归分析探讨对神经发育产生影响的感染相关因素。结果 纳入早中期早产儿138例,其中校正18月龄时神经发育不良者59例。单因素logistic回归分析显示早中期早产儿神经发育不良与晚发感染、血培养阳性、其他系统感染有关（P < 0.05）;多因素logistic回归分析显示晚发感染是神经发育不良的独立危险因素（OR=1.510,95% CI：1.133~3.600,P < 0.05）。结论 晚发感染可增加早中期早产儿神经发育不良的风险。     

中美婴儿运动表现测试常模差异分析

目的 比较中美婴儿运动表现测试(TIMP)常模,明确本地化研究和修正的重要性,为指导TIMP在国内的推广提供依据.方法 经TIMP手册正反译,评估人员培训、信度考核后,分别在华东、华北、华南、华中、西南、西北、东北区域11家医疗机构采样,建立中国TIMP常模,并就样本情况、得分情况及亚组分类与美国常模进行对比.结果 中...     

不同喂养方式下双头单体女婴的营养状况观察

目的 观察不同喂养方式下双头单体女婴的营养状况.方法 以2011年5月10日收治的1例双头单体女婴为研究对象,在住院152 d期间,双头单体女婴因病情需要在不同阶段共采取5种不同喂养方式,分别为经口＋静脉营养（口服＋静脉）、全肠道内（口服）、全肠道内（持续鼻饲）和全静脉营养、经鼻＋静脉营养（间断鼻饲注入＋静脉）,共喂养147 d.分别对不同营养支持方式下连体婴儿的体重、静息能量消耗量、热卡总量进行监测并统计,同时,观察不同营养支持方式下婴儿的不耐受率.结果 在体重变化量上,全肠道内（持续鼻饲）营养方式促进婴儿体重的增长量最大（P＜0.05）;在静息能量消耗上,部分静脉（经口＋静脉）营养方式消耗量最低（P＜0.05）;在热卡总量供给上,全肠道内（经口）供给热量最多（P＜0.05）.在全部喂养方式中,全肠道内（口服）的喂养不耐受率（最高）为20.5％,而全肠道内（持续鼻饲）的喂养不耐受率（最低）为5.7％.结论 综合体重增长量、静息能量消耗量、热卡总量、耐受率及药物安全因素等考虑,部分静脉营养（间断鼻饲注入＋静脉）是较为安全、有效的连体婴儿营养支持方式.     

注射用埃索美拉唑钠与复方氨基酸注射液存在配伍禁忌

注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌,为机体提供一个利于止血的环境.复方氨基酸注射液(20AA)为无色澄清液体,含人体所需的全部氨基酸,适用于:预防和治疗肝性脑病;肝病或肝性脑病急性期的静脉营养;其他原因引起的营养不良的肠道外营养治疗.此两种药物均可用于肝脏切除术后患者,以减少术后肝断面出血,预防和治疗肝性脑病,纠正术后疲劳,促进伤口愈合.2012年4月,我科在联合应用此两种药物时,发现二者存在配伍禁忌,为确保临床用药安全,现报道如下.     

早产儿神经学评估工具研究进展

随着医疗救治水平的提升,我国早产儿数量有逐年增加的趋势,脑损伤早产儿数量也逐步上升,而早期识别、早期干预是改善预后的重要手段。神经学评估工具是一类早期识别异常的重要方法,其具有无创、经济、实用、易于操作的特点,已经广泛开展于临床。目前应用于儿童发育评估的工具种类很多,但早产儿由于胎龄小、脆弱等特点,大多数评估工具并不适用于早产儿评估,所以需要选择专用的早产儿神经评估工具。本文对目前国际上用于早产儿的神经评估工具进行综述,为临床选择提供参考。     

食物过敏动物模型研究进展

食物过敏是一种常见的变态反应性疾病.近年来,食物过敏反应的发病率及严重程度有所升高,对儿童的健康成长造成了严重的影响.由于人类对于食物过敏的临床研究受到伦理学限制,因此采用动物模型对食物过敏发病机制和防治方法进行研究是最常用的方法.过敏原种类繁多,过敏机制复杂,目前国际上尚未建立标准统一的食物过敏模型.由于牛奶、鸡蛋、花生是婴幼儿的重要食物,因此在幼年动物过敏模型中常采用这三种食物作为过敏原进行食物过敏的发病机制及防治策略研究.该文即对这三种食物致敏的动物模型研究进展作一综述,为研究者根据不同的研究目的选择动物模型提供参考.     

婴儿运动表现测试在早产儿运动评估中的应用

目的 应用婴儿运动表现测试(TIMP)分析早产儿运动发育特点,并与同胎龄足月儿进行比较,为TIMP的临床应用提供参考。方法 收集2018年7月-2019年6月在陆军军医大学第二附属医院早产儿门诊和儿童保健门诊就诊的617名婴儿的一般资料和TIMP测试结果,按照矫正年龄分为40~41⁺⁶周(62例)、44~45⁺⁶周(285例)、48~49⁺⁶周(155例)及52~53⁺⁶周(115例)4组,进行回顾性分析比较。结果 随着周龄增大,早产儿TIMP总分从矫正胎龄40~41⁺⁶组的49.46±7.91逐渐增加至矫正胎龄52~53⁺⁶组的78.09±12.09,呈逐渐增加的趋势(F=67.853,P＜0.001);观察项目和诱发项目得分亦呈逐渐增加趋势,差异具有统计学意义(F=12.811,65.360,P＜0.001)。矫正年龄48~49⁺⁶周、52~53⁺⁶周组早产儿诱发项目得分和总分较同组足月儿高,差异具有统计学意义(t=2.487,2.238,1.906,2.008,P＜0.05)。结论 中文版TIMP能够反映不同周龄组早产儿运动能力变化,适用于早产儿运动评估。早产儿运动发育与足月儿存在差异,所以在对早产儿运动能力评价和早期干预方案的制定上需要考虑到这种特殊性并选用合适的评估工具及方法。     

两种不同肠外营养方案对早产儿出生后早期营养状况影响的对比研究

目的 比较两种不同肠外营养方案对早产儿的早期体格生长、血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平的影响.方法 收集第三军医大学新桥医院新生儿重症监护室的早产儿61例,分为传统肠外营养组(TTPN)和早期肠外营养组(ETPN).TTPN组出生24h后开始加用6％小儿复方氨基酸0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d);出生第3天加用20％中长链脂肪乳剂0.5g/(kg·d),每日递增0.25 ～0.5 g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).ETPN组生后12～24 h加用6％小儿复方氨基酸1g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0～3.5 g/(kg·d),24h后加用20％中长链脂肪乳剂0.5 ～ 1.0 g/(kg·d),每日递增0.5g/(kg·d),达3.0 g/(kg·d).分别计算两组早产儿热卡、氨基酸摄入量,对比两组早产儿出生当天及生后1周体重、身长及头围增长情况和血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白及白蛋白水平.结果 ETPN组氨基酸及总热卡摄入均显著高于TTPN组(P＜0.05).TTPN组与ETPN组出生时白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平及体重、身长、头围测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05).经两种不同肠外营养方案支持7d后,ETPN组体重、身长、头围测值及前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平均显著高于TTPN组(P＜0.05),而两组间白蛋白水平无显著性差异.结论 早期积极的肠外营养能有效改善早产儿生命早期的体格生长及营养代谢状况;前白蛋白和视黄醇结合蛋白是评估早产儿蛋白质营养状况的敏感指标.