对实施药品收支两条线管理几个问题的探讨

国务院办公厅批转八部委的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)明确指出:"解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算、照章纳税.可先对医院药品收入实行收支两条线管理".这一制度的实施,将切断医院与药品营销之间的直接经济利益联系,控制药品费用的不合理增长,解决目前医院普遍存在的"以药养医"问题,从而达到规范医疗行为,促进医院因病施治、合理用药,降低药品收入占医药收入的比例.但是,如果把实施"药品收支两条线管理"当作控制药品费用不合理增长的唯一手段,将不可能达到预期效果,甚至会造成药品支出的失控,解决不了群众"看病贵"的实际问题.以下是笔者对几个问题的探讨.     

河南省乙类大型医疗设备配置规划研究

目的:为使卫生资源的供给与医疗卫生服务需求相一致,按照科学、合理、公平和效益的原则,在现状调查分析的基础上,制定河南省乙类大型医疗设备配置标准,以提高卫生资源的使用效益。方法:采用普查法和抽样调查法相结合,对河南省乙类大型医用设备的相关资料进行了调查。并采用目标服务法,综合考虑河南省社会经济发展、医疗服务需要等因素,对河南省2005年和2007年CT和MRI等乙类大型医用设备的控制总量和增量准入标准进行探讨。结果:CT、MRI数量分布和医院数量所占比例大致吻合。平均每所医院的CT拥有量为1.08台,MRI为1.00台。省市县级医院2004年CT平均检测次数分别为8818人次、8788人次和6677人次,MRI分别为4863人次、3050人次和2247人次;省级医院MRI的年工作量是县级的2倍。CT阳性率分别为84.00%、76.00%和69.00%,MRI阳性率分别为91.00%、81.00%和81.00%。结论:CT的拥有量基本上已经满足需求;有些单位MRI的使用率较低,存在较大的潜力。MRI出现了过剩现象。     

谈医院财务管理网络化的建设

随着科学技术的发展,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面,发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络化是医院管理现代化、规范化的有力手段,是对医院内部管理的一次变革,已日渐成为衡量高水平医院管理的重要标志。但从目前状况来看,医院各科室绝大多数是单独使用计算机,互不联系、重复劳动、口径不一,计算机使用率不高,信息资源存在很大的浪费,并没有完全发挥计算机网络化管理的优越性。面对此现状,急需对医院各部门的计算机进行网络化管理,实现信息资源共享,逐步实现医院财务管理的现代化。1医院财务管理网络化建设…     

河南省药品集中招标采购工作实践

河南药品集中采购工作取得了一定的成绩,文章对河南省药品集中采购工作主体过程做了系统描述,介绍了药品招标的实施过程及实施方法,提出工作中出现的问题,并提出了解决问题的建议以及预防措施.     

医院负债经营中药品账务处理的探讨

医院采购的药品完成验收入库、出库、销售一整套程序后,药品的发票等结算凭证迟迟未到.对于这类情况如何核算,现行<医院会计制度>未曾涉及到.笔者认为,对于此类业务较少的医院,平时可以不做记录,月末结算发票到支付药款时按零售价借记"药品--药库药品"科目,按进价贷记"银行存款"科目;按其差价贷记"药品进销差价"科目.为了与一般账务处理程序保持一致,到下月初用红字作相同的记账凭证,将上笔分录冲销.要想做好药品的核算和管理工作,首先应解决其核算工作中存在的问题.在现行<医院会计制度>中不妨增设"暂估药款"这个科目,以便核算药到而结算凭证未到的情况(对于其他材料的核算可以增设"暂估材料款"科目核算等).现举例说明"暂估药款"科目的使用方法:     

关于医院成本控制的思考

目前,无论是营利性医院还是非营利性医院都应实行成本管理,推行成本核算,这是多管齐下的卫生体制改革举措中具体而有效的措施之一,已是大势所趋。在成本核算工作中,核算只是手段,成本控制才是最终目的,成本控制在医院成本核算理论和实践中占据着非常重要的地位。 一、做好医院成本控制的基础工作是医院加强经济管理的基本保证 1.强化成本管理意识,树立成本控制观念 现代成本控制提出了一些崭新的经营思想和成本经营模式,它要求医     

开展会计基础工作规范化的几点体会

1提高认识,加强领导会计基础工作是财务管理工作的基石,是单位质量管理的重要环节。加强会计基础工作是贯彻执行《会计法》的具体体现,是依法理财和依法办事的要求。新修订的《会计法》明确了单位负责人为会计责任主体,应对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。要做好会计基础工作,作为责任主体的单位领导不但要重视,而且要制订具体的措施去落实。按照财政、卫生主管部门的要求,我们制定了会计基础工作规范化规划和实施方案,成立了以单位负责人为首的会计基础工作规范化验收领导小组。2强化素质,责任明确开展会计基础工作,首先…     

河南省大型医疗设备现状分析

目的:全面掌握河南省大型医疗设备的拥有量、分布、使用率等资料,为编制河南省乙类大型医用设备配置规划提供科学依据.方法:采用普查法和抽样调查法相结合,对河南省乙类大型医用设备的相关资料进行调查.结果:CT、MRI在各级医院和各类医院的数量分布和比例分布较为合理.乙类大型医疗设备数量增长速度较快,不同级别医院工作量和设备检测的阳性率差别较大.结论:乙类大型医疗设备的数量分布和比例分布已经满足需求;适当控制过高的增长速度;注意提高乙类大型医疗设备的利用率和设备检测的阳性率.     

河南省乙类大型医疗设备现况研究

目的:全面掌握河南省乙类大型医疗设备的拥有量、分布、平均每台医疗设备服务病床数等资料,为编制河南省乙类大型医用设备配置规划提供科学依据。方法:采用普查法和抽样调查法相结合,对河南省乙类大型医用设备的相关资料进行调查。结果:2004年河南省至少拥有一种乙类大型医疗设备的县(市、区)级及以上医院共402所,县(市、区)级及以上各级医院共拥有乙类大型医疗设备664台,其中,CT为429台,MRI为97台。平均每台CT、MRI在一类地区、省级别医院、综合医院服务病床数大于二类地区、县(市、区)级医院、中医院。结论:CT在各地市、各级医院以及各类医院的数量分布和比例分布较为合理,其它乙类大型医疗设备在省级医院所占比例较大,平均每台CT、MRI在不同经济水平地区、不同级别医院、不同类别医院服务病床数的差异较大。     

医院财务管理网络化的建设

医院财务管理网络化是医院管理现代化、规范化的有力手段，是对医院内部管理的一次变革，已日渐成为衡量高水平医院管理的重要标志。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。