责任包干制在优质护理服务示范工程中的应用

为进一步加强和改善医院临床护理服务,丰富护理服务内涵,推动护理整体水平,为人民群众提供安全,优质满意的护理服务,我院根据《卫生部2010年优质护理服务示范工程》活动方案,《卫生部关于加强临床护理工作的通知》等文件的要求。我们外科作为“优质护理服务示范工程”试点病房,以责任制护理为切入点,进一步深化整体护理,夯实基础护理,创新护理管理,确保护理质量,扎实推进并取得良好效果。     

sCD163在非酒精性脂肪肝儿童血清中的表达水平及其与传统肝纤维化血清学指标的相关性

【摘要】目的 探讨可溶性CD163（sCD163）在非酒精性脂肪性肝病儿童血清中的表达水平及其与传统肝纤维化血清学指标的相关性分析。 方法 选取我院2016年10月~2017年4月就诊的非酒精性脂肪肝儿童76例,收集患儿各项临床资料。根据患者疾病类型,将76例患儿分为单纯性非酒精性脂肪肝（NAFL）组（31例）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）组（45例）,另选取同期我院健康体检患儿30例作为健康对照组,比较3组儿童sCD163水平,采用Spearman等级相关分析非酒精性脂肪性肝病患儿sCD163血清水平与传统肝纤维化血清学指标的相关性,绘制血清sCD163诊断非酒精性脂肪性肝病患儿肝纤维化的受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积及血清sCD163诊断非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的敏感性、特异性。结果 3组儿童血清sCD163水平差异均有统计学意义（P＜0.001）,NASH组患儿血清sCD163水平明显高于健康对照组及NAFL组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;经Spearman相关分析后结果显示：非酒精性脂肪性肝病患儿血清sCD163与层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）指标均呈现正相关性（P＜0.001）;通过绘制ROC曲线,在血清sCD163取8218μg/L时,曲线下面积为0.907（95%Cl：0.883~0.931）,血清sCD163诊断非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的敏感性、特异性分别为8466%、8691%。结论 非酒精性脂肪肝儿童血清sCD163中的表达水平较正常健康者高,血清sCD163与传统肝纤维化血清学指标存在正相关性,sCD163可作为评估非酒精性脂肪肝儿童肝纤维化的临床指标。     

浅谈护患沟通技巧

1护患沟通的内涵护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程,所交流的内容是与病人的护理健康及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、情感、愿望和要求等方面的交流。就护患沟通Powell提出五个层次[1]:一般性沟通、事务性沟通、分享性沟通、情感性沟通、共鸣性沟通。沟通形式包括正     

护患纠纷常见原因与护患沟通

目前,我国医疗纠纷正处于上升时期,并逐渐成为社会关注的热点.随着公众的法制和维权意识不断增强,对护理工作的要求也越来越高,护士的服务态度,服务质量常常成为护患纠纷的诱因与导火索.护患纠纷是指在诊疗过程中,主要由护理人员与患者及家属发生的各类矛盾,是医疗纠纷中的一个重要形式和特殊类型.本文通过半年来对100名患者及家属进行问卷调查,发现良好的护患沟通可以减少护患纠纷的发生,现介绍如下.     

青浦区流动孕产妇社区保健管理研究

目的:了解2011年度青浦区流动孕产妇保健现状,为改进社区流动孕产妇管理工作提供决策依据。方法:采用现况调查方法,对青浦区孕妇及流动孕妇分别进行问卷调查,比较不同户籍的孕产妇管理情况差异。结果:年龄分布青浦区户籍和流动孕产妇年龄以25～30岁为主,但在≤20岁和30～40岁范围的流动孕产妇均高于青浦区户籍孕产妇(P<0.01)。青浦区户籍孕产妇以高中及以上占99%,流动孕产妇占55%(P<0.01)、孕产次:青浦区户籍孕产妇以孕1次为主占69.50%,与流动孕产妇有显著性差异,流动孕产妇孕3次以上明显大于青浦区户籍孕产妇,流动孕产妇家庭月收入低于青浦区户籍孕产妇(P<0.01);健康教育授课前两组人均答对题目有差异,授课后两组无(P<0.01)差异,授课前后两组自身对比均有差异(P<0.01)。结论:加强流动孕产妇健康教育,孕期保健相关态度和行为得到明显改善;研究组相关产科指标明显低于无产检组,加强社区流动孕产妇全覆盖管理是做好流动孕产妇保健的重要环节。     

复发性流产风险基因的临床应用价值

复发性流产(RSA)是1%～5%育龄妇女的常见不良妊娠结局,其病因复杂,发病机制尚不明确。目前仍有约50%反复流产原因不明,RSA可能受到多种外源性和内源性因素的影响,其中遗传因素倍受关注。本文旨在探索RSA的相关风险基因,包括与血栓形成相关的F5、F2、MTFHR等基因、与免疫反应相关的HLA-G、CTLA4、IL-6等基因、与着床和胎盘形成相关的VEGFA、NOS3、MMP2等基因,以及与激素及其他相关的ESR1、ESR2、CYP1A1等基因,探讨基因多态性与RSA发生风险的关联。通过总结与RSA发生风险相关的易感基因,探索遗传因素在RAS风险预测的临床价值,有助于评估RSA的影响因素和发病机制,为建立精准多基因遗传风险评分(PRS)模型提供基础,并从遗传学的角度指导RSA高危人群的筛查及防控。     

锻炼与免疫的关系

锻炼对机体免疫系统有影响,进而影响对疾病的易患性或疾病的结局。经常从事中等强度的锻炼与上呼吸道感染(URTI)存在负相关,而长期高强度的锻炼与URTI存在正相关;锻炼可改变宿主的固有免疫和适应性免疫功能,进而导致疾病易患性和严重程度的下降;锻炼通过各种机制发挥抗炎症作用,降低慢性炎症性疾病及其并发症的发生。     

浅谈PICC置管的适应症和禁忌症及其日常护理

现在全国较大的医院对于长期输液及肿瘤化疗病人等均已逐步从穿刺外周血管发展到PICC置管,这样可减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,同时显著提高患者的生活质量.PICC管是一种从(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].利用PICC管可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害.本文总结了PICC置管适应症、禁忌症及其日常护理.