腭裂手术不输血的相关因素分析

腭裂手术是口腔颌面外科常规手术之一,过去术中常规输血,但输血可引起输血反应和并发症。目前腭裂手术不输血已在临床实践中充分肯定并视为规范,但无文章专门探讨腭裂手术不输血的依据。我科自2003年1月到2005年1月共施行115例未输血腭裂修复术,获得满意效果,现进行分析以探讨腭裂手术不输血的依据。     

成人斯蒂尔病的诊断 （附病例报告1例）

<正> 成人斯蒂尔病(Still病)是指青少年型类风湿关节炎或青年型慢性关节炎中的系统型类型。临床较少见,以发热、关节痛或关节炎、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、白细胞升高最为常见。抗生素治疗无效,肾上腺皮质激素治疗有效,是一种预后较好的风湿性疾病。作者遇一例成人Still病,误诊时间长达10个月,现报道如下:     

甲泼尼龙和纳洛酮对大鼠肺缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的 研究甲泼尼龙、纳洛酮在大鼠肺缺血/再灌注(I/R)损伤中的作用,并探讨其可能机制.方法 雄性SD大鼠70只,随机均分为假手术组(sham组)、I/R组、甲泼尼龙组(MP组)、纳洛酮组(Na组)、甲泼尼龙联合纳洛酮组(MP+Na组).术后3 h和6 h取标本,用钙结合蛋白Ⅴ-碘化丙啶(AnnexinⅤ-PI)双染法、流式细胞仪检测肺组织凋亡细胞并计算凋亡率;用免疫组化及图像分析法观察肺脏核转录因子-κB抑制因子-α(IκB-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(caspase-3)的表达;计算肺湿/干重(W/D)比值;苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察肺组织病理学变化,电镜下观察肺脏超微结构的改变.结果 ①6 h MP组较I/R组肺脏IκB-α的表达有所增加,差异有统计学意义(P＜0.01);3 h和6 h Na组较I/R组肺组织caspase-3表达明显减少,差异有统计学意义(P均＜0.05);MP组和Na组3 h和6 h的细胞凋亡率较I/R组均有所减少(P均＜0.01),肺组织的病理形态及超微结构损害均有所减轻.②MP+Na组较MP组、Na组、I/R组肺组织凋亡率、caspase-3表达均有不同程度的减少(P＜0.05或P＜0.01),肺脏IκB-α的表达较6 h Na组显著增多(P＜0.05),肺组织的病理形态及超微结构损害明显减轻,6 h较3 h减轻更明显.结论 甲泼尼龙、纳洛酮分别通过抗炎、减少caspase-3的激活两个不同途径抑制凋亡的发生,早期联合应用有协同效应,更能有效抑制肺组织I/R损伤凋亡的发生,对肺组织有明显的保护作用.     

基于门静脉压力梯度等多因素的肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血风险评估初步探讨

【摘要】 目的 探讨门静脉压力梯度（PPG）、食管静脉曲张程度、胃冠状静脉直径、门静脉直径及肝纤维化指标等在肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者风险评估中的作用。方法 收集2017年1月至2019年3月青海大学附属医院明确诊断为肝硬化门静脉高压食管静脉曲张拟行颈静脉肝内门体分流术（TIPS）患者106例,分为出血组与未出血组,统计所有患者术前PPG、影像学资料、实验室检验、胃镜检查、核医学肝纤维化指标、门静脉造影等资料。结果 出血组、未出血组患者伴腹水、肝功能Child-Pugh分级、胃冠状静脉直径、食管静脉曲张程度、门静脉直径、PPG指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。出血组患者透明质酸钠（HA）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（ⅣC）均高于未出血组,差异有统计学意义（P＜0.05）,层粘连蛋白（LN）差异无统计学意义（P＞0.05）。与单因素评分相比,门静脉高压食管静脉曲张破裂出血多因素评分预测食管静脉曲张破裂出血的灵敏度、特异度更高。 结论 以PPG为核心的多因素评分评估肝硬化食管静脉曲张破裂出血,较单一因素评估具有更好的灵敏度和特异度。对曲张静脉高危患者中HA、PⅢNP、ⅣC明显增高患者进行早期干预,可能降低破裂出血风险。     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治对策(附720例报告)

对720例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。720例均手术顺利,未发生腹腔大出血、胆道损伤、胃肠道损伤等严重并发症。     

吉兰-巴雷综合征患者护理体会

急性炎症性脱髓鞘性突发性神经病又称吉兰-巴雷综合征(GBS),是可能与感染有关和免疫机制参与的急性(或亚急性)特发性多发性神经病[1],以青壮年多见.6年来我科共收治患者36例, 现将护理体会总结如下.