小胶质细胞极化在热损伤介导的早期神经损伤中的相关研究

目的观察小胶质细胞在热损伤介导的早期神经损伤中的极化状态并探讨其可能机制。 方法通过建立Beagle犬热射病动物模型，按随机数字表法将18只Beagle犬分为正常对照组（A组）9只，根据热损伤后不同时间点（1、6、24 h）分为B、C、D组各3只，B~D组置于动物体温维持仪的电热毯上，温度设置为40℃±0.5℃，每5 min监测1次直肠温度直至达到40℃。建模成功后转移到26℃±0.5℃温度和60%±0.5%湿度的环境。4组18只Beagle犬均取下丘脑进行Western blot检测，检测小胶质细胞特异性标志物CD45、iNOS及Arginase、CD206分别在4组小胶质细胞中的表达。进一步免疫组织荧光共定位观察CD45、Arginase表达。 结果A组检测出少许CD45及iNOS蛋白，B、C组两种蛋白标志物均显著高于A组（P<0.05），而D组较A组差异无统计学意义（P>0.05）；A组检测出少许Arginase及CD206蛋白，B、C、D组两种蛋白标志物均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。免疫组织荧光共定位CD45、Arginase，分别在热损伤后6 h和24 h荧光光密度显著增强，差异有统计学意义（P<0.001）。 结论热射病后Beagle犬脑组织可见小胶质细胞极化活跃，中枢神经系统损伤早期1~6 h小胶质细胞活化主要以M1型为主，6 h后则转化为M2为主，热射病后24 h M2型占优势。M1/M2极化趋势与热射病早期脑损伤的相互关系可能成为热射病中枢神经损伤关键。     

品管圈活动对抗菌药物使用强度的影响研究

目的：研究品管圈活动对抗菌药物使用强度的影响。方法：成立品管圈活动小组，根据品管圈的活动流程，针对抗菌药物使用强度进行现状调查、原因分析、目标设定、制定对策并组织实施。结果：我院2020年的抗菌药物使用强度由改善前的54.57降至41.06，抗菌药物不合理使用现象明显减少。结论：运用品管圈管理方法能有效降低抗菌药物使用强度。     

剖宫产术后产妇运用开塞露促排气的疗效观察复旦大学附属金山医院 9w 沈君华

【】目的 观察剖宫产术后应用开塞露对促进产妇排气的效果。方法 选择剖宫产术产妇80例,随机分为对照组、实验组各40例,对照组患者术后6小时采用常规抬臀、早期下床活动措施,实验组在常规措施基础上予开塞露纳肛措施。结果 实验组促进产妇术后排气效果优于对照组,差异显著(P﹤0.01)。结论 开塞露能有效促进术后排气,预防剖宫产术后胃肠反应。     

巴曲酶治疗脑梗死60例疗效观察

目的：观察巴曲酶治疗脑梗死的治疗效果。方法：将60例患者随机分为两组，观察组给予巴曲酶及对症治疗，对照组给予血栓通及对症治疗。结果：观察组总有效率（93．8％）比对照组总有效率（78．6％）明显升高。治疗组治疗后纤维蛋白原较治疗前升高；治疗后血小板、凝血酶原、全血黏度较治疗前降低。对照组治疗后纤维蛋白原、血小板、凝血酶原较治疗前无统计学意义。结论：巴曲酶治疗脑梗死疗效较好，安全性高，值得临床推广。     

新冠肺炎疫情下急诊科的保障与防护措施

目的：分析及比较新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的流行病学及临床特征,为制定急诊科疫情分级诊疗策略和应对措施提供科学依据。方法：通过参考相关文献,针对新冠病毒肺炎疫情下南通大学附属第二医院急诊科分级分诊进行相关探讨。结果：（1）发热、乏力和咳嗽是冠状病毒所致疾病的共同症状,COVID-19在早期症状可不典型;（2）动态观察白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（N/L）、C反应蛋白（CRP）/平均血小板体积、CRP和血沉,N/L比值是重症患者的独立危险因素;（3）关注胸膜下磨玻璃影的影像学征象,警惕早期肺肿瘤可能;（4）COVID-19核酸检测可与影像学结果不一致,做好实验室质控;（5）急诊预检分诊不应过分关注发热症状,有效的分级分层防控管理,尽快减少人员聚集。结论：急诊科的疫情防护不容懈怠,早期识别非发热新型冠状病毒肺炎患者,降低漏诊及误诊病例。     

基于“145质量管理工程”,建立地市级三级医院医疗质量管理体系

目的：建立健全并完善地市级三级综合性医院的医疗质量管理体系，有效提升综合性医院管理水平。方法：利用管理工具，运用6S管理理念，实施“145质量管理工程”。结果：建立并完善医疗管理体系，应用于医院的整体管理中，医疗质量管理全过程的持续改进，医疗安全和医疗质量提升。结论：医疗质量管理体系促进构建和谐稳定的医患及护患关系，增强医院的核心竞争力，促进医院持续性发展。     

喉罩在急诊严重低氧血症患者中的应用研究

<正>呼吸困难、低氧血症是急诊常见的危急重症之一,如不能及时、迅速地纠正,可导致呼吸衰竭甚至死亡等严重后果,需迅速接受气管插管或喉罩建立人工气道。本科针对急诊收治的严重低氧血症患者,评估判断出其中可能致插管困难的患者,应用喉罩进行气道管理,观察患者抢救过程中生命体征波动情况、低氧血症改善时间以及相关预后指标,评价喉罩在急诊抢救中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料2013年3月—2014年9月急诊收治的存在     

血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效

目的：探讨血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法：将80例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组采用血栓通注射液450mg静脉滴注,每天1次,14d为1疗程,对照组采用丹参注射液20mL静脉滴注,每天1次,14d1疗程,其余治疗相同,比较治疗前、后神经功能缺损评分及血液流变学检测。结果：治疗组与对照组相比,有效率、神经功能缺损评分、血液流变学均有显著性差异。结论：血栓通注射液治疗急性脑梗死有较好的疗效。