老年心律失常患者的健康管理及其对生活质量的影响

老年人心律失常多见,有些心律失常虽不会显著影响老年人的预后,但引起一系列症状,导致老年人频繁就医、住院,并影响其生活质量。健康管理起源于美国,在美国有20余年的研究及实践,在我国是一门新兴的学科。     

银杏叶提取物对糖尿病肾病抗氧化应激及血液流变作用的影响

目的：观察银杏叶提取物对糖尿病肾病（DN）患者血清氧化应激及血液流变学指标的影响。方法：将DN患者按自愿原则分为银杏叶提取物（美怡欣注射液）治疗组和对照组。观察两组治疗前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷光甘肽过氧化酶（GSH—Px）、丙二醛（MDA）及血液流变学指标的变化。结果：治疗前两组SOD、GSH—Px、MDA和血液流变学指标无明显差异。银杏叶提取物治疗后SOD、GSH—Px较对照组明显升高,MDA明显降低（P〈0．01）;尿蛋白定量较对照组明显下降（P〈0．01）;低切全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和血小板聚集率较对照组和同组治疗前显著下降（P〈0．01）,而高切全血黏度和血浆黏度下降不明显;红细胞变形性显著增高（P〈0．01）。结论：DN患者细胞抗氧化能力明显降低;银杏叶提取物通过提高抗氧化应激能力及改善血液流变性,减少蛋白尿对肾脏起保护作用。     

消化性溃疡出血的内镜治疗

内镜能有效地治疗消化性溃疡出血,降低病人的急诊手术率、再出血率和输血量,并可能降低其死亡率。内镜下止血方法较多,但以热凝疗法和注射疗法为佳。     

足细胞分子nephrin在高血压大鼠肾脏的表达及作用

目的探讨足细胞分子nephrin在自发性高血压大鼠（SHR）肾脏的表达及作用。方法监测不同时期SHR与京都大鼠（wistar-kyotorats,WKY）尾动脉收缩压（SBP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平;免疫组化、RT-PCR方法检测nephrin蛋白及mRNA的表达,观察肾脏的病理改变。结果与WKY组相比,SHR组SBP、β2-MG、BUN、SCr升高,nephrin蛋白及mRNA表达量下降,且nephrin含量与尿β2-MG呈负相关。SHR组肾脏发生病理改变。结论足细胞分子nephrin在SHR肾小球表达减少,可能是导致足细胞裂隙膜损伤,引起尿β2-MG排泄水平增加,肾功能受损,肾脏病理改变的基础。     

α-平滑肌肌动蛋白在高血压大鼠肾间质纤维化中的作用

本研究旨在建立两肾一夹高血压大鼠模型,观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅲ型胶原(COLⅢ)在大鼠高血压肾间质纤维化(RIF)中的作用.     

曲美他嗪改善骨髓间质干细胞在大鼠体外缺氧模型和体内心肌梗死模型中的存活和分化作用

目的:探讨曲美他嗪能否改善骨髓间质干细胞(MSCs)在体外缺氧模型及体内急性心肌梗死(AMI)大鼠心脏的存活和分化.方法:加入或未加入曲美他嗪的MSCs在无血清培养基培养并缺氧暴露12 h,采用透射电子显微镜和流式细胞仪检查第3代MSCs的活力和凋亡.30只Wistar大鼠随机分为3组(各组n=10),AMI对照组、MSCs组及MSCs+曲美他嗪组.结扎左冠状动脉前降支制备AMI模型.将MSCs(细胞数4×107)注入梗死心肌边缘(MSCs组和MSCs+曲美他嗪组).MSCs+曲美他嗪组的大鼠在AMI前3 d开始至AMI后28 d加喂曲美他嗪,剂量2.08 mg/(kg·day).AMI对照组动物注射无血清培养基.移植28 d后,超声心动图评估心脏结构和功能.免疫荧光染色检测移植细胞在体内的存活和分化.原位末端标记(TUNEL)法检测梗死周围区域的细胞凋亡.结果:缺氧培养下,MSCs+曲美他嗪组的MSCs细胞凋亡降低了一半.在体内,与AMI对照组相比,MSCs组和MSCs+曲美他嗪组的心肌梗死面积显著缩小,心功能明显改善.与MSCs组相比,MSCs+曲美他嗪组治疗表现出更低的干细胞凋亡,更高的干细胞存活,更小的心肌梗死面积,与进一步改善的心功能.结论:联合曲美他嗪的MSCs移植治疗,在MSCs的存活和心脏功能的恢复方面优于单纯MSCs移植.     

老年男性血清睾酮水平变化与骨代谢生化指标的关系

目的探讨老年男性血清睾酮水平变化与骨代谢生化指标的关系。方法106例研究对象根据年龄分为60岁~、70岁~及80岁以上三组,检测各研究对象血清睾酮、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基肽(PICP)、碱性磷酸酶(ALP)及尿脱氧吡啶啉(DPD)值,进行比较及相关分析。结果随增龄血清睾酮逐渐下降,血清BGP、PICP及ALP也下降,尿DPD逐渐升高(P<0.05 orP<0.01);血清睾酮水平与BGP正相关(r=0.57,P<0.05),与DPD负相关(r=-0.49,P<0.05)。结论随增龄,老年男性骨代谢呈负平衡,且与雄激素的逐渐下降密切相关。     

罗格列酮对高血压大鼠肾间质纤维化的影响及其机制

目的探讨罗格列酮改善高血压肾间质纤维化（RIF）的机制。方法高血压大鼠随机分为阳性对照组（2K1C组）和罗格列酮治疗组（RGL组），另设假手术组（SHAM组），比较三组大鼠的尾动脉收缩压（SBP）、尿β-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肾组织纤维化半定量评分以及BMP7、CTGF的表达及肾脏病理改变。结果①治疗前，2K1C组及RGL组的SBP与尿β2-MG均较SHAM组明显增加。自第4周起，RGL组SBP和尿β2-MG较2K1C组也明显降低。②2K1C组及RGL组RIF程度较SHAM组明显加重，RGL组较2K1C组减轻。③与SHAM组比较，2K1C组及RGL组BMP-7表达减少，CTGF的表达显著增加。④RGL组较2K1C组BMP7表达升高，CTGF的表达减少。⑤BMP-7及CTGF与RIF程度分别呈负相关和正相关。结论罗格列酮可能通过上调高血压大鼠肾问质BMP-7的表达、下调CTGF的表达，发挥对肾脏的保护作用。     

负荷量心律平顿服转复心房纤颤临床观察

负荷量心律平顿服转复心房纤颤临床观察刘开展梅韬（武汉铁路中心医院武汉４３００６４）汪福良（湖北医科大学附属第一医院武汉４３００６４）心房纤颤治疗方法很多。应用单次负荷量抗心律失常药物转复近期发生的心房纤颤有良好疗效［１，２］。本研究就应用负荷量心律平...     

原发性心电疾病患者的健康管理及效果评估

目的探讨原发性心电疾病患者与家系成员的健康管理并分析其效果。方法自2003年8月以来收集12例原发性心电疾病患者,对12个家系中共40个成员进行详细的体格检查、心电图、心脏超声检查。通过讲座、分发资料等多种方式进行健康管理,并对其效果进行调查。结果 12个家系中40个成员最后诊断Bmgada综合征8例,长QT综合征3例,特发性室颤1例。健康教育后,患者与家系成员对原发性心电疾病的认识,对坚持治疗和定期复查的重要性,对基础心脏复苏的掌握,应避免的生活方式,应避免使用的药物及定期复查电解质的知晓率,与健康教育前相比均有显著提高,差异有统计学意义。结论对原发性心电疾病患者与家系成员进行健康管理,可能有助于降低晕厥和猝死的发生。