自拟泽苓调脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗痰浊阻遏型血脂异常对血脂及肝肾功能的影响

目的:系统评价泽苓调脂茶治疗痰浊阻遏型血脂异常的临床疗效及稳定性,为中医药临床综合治疗血脂异常提供依据与实践经验。方法选取2018年1月～2019年3月在本院门诊就诊及签约本院家庭医生的凌桥本地居民中符合痰浊阻遏型血脂异常患者120例,按照随机编号法分为对照组和观察组,每组60例,对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组给予自拟泽苓调脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗,疗程24周。比较两组患者治疗24周疗效;治疗0周、12周、24周时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋、白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;检测治疗前后对肝肾功能影响;记录治疗前后中医证候积分;比较治疗过程中不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C指标均优于对照组(P0.05);观察组患者治疗前后肝功能检测指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及肾功能检测指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的中医症候评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率48.33%,对照组治疗总有效率为53.33%,无统计学差异(P0.05);观察组不良情况发生率为5.00%显著低于对照组16.67%,两组差异比较具有统计学差异(P0.05)。结论自拟泽苓调脂茶联合阿托伐他汀钙片治疗痰浊阻遏型血脂异常患者效果较好,可有效降低患者的血脂水平,改善临床症状,对肝肾功能无不良作用,药物安全性高。     

社区2型糖尿病伴发高血压的现状调查

目的 调查社区2型糖尿病伴发高血压的现状。方法 2013年12月—2015年3月问卷调查常住上海市浦东新区六灶社区的2型糖尿病患者1 055例,收回有效问卷共901份,有效回收率为85.40%。参照《中国高血压防治指南》将患者分为高血压组和非高血压组。 记录患者一般情况、空腹血糖(FBG）、糖化血红蛋白(HbA1c）、血压、血脂〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕水平、体质指数（BMI）、腰围、臀围等。结果 901例2型糖尿病患者伴发高血压524例（58.16%）,未伴发高血压377例（41.84%）。高血压组与非高血压组患者年龄分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=11.624,P=0.003）。高血压组与非高血压组患者BMI分布情况比较,差异有统计学意义（χ2=18.599,P＜0.001）。高血压组与非高血压组患者中心性肥胖发生率比较,差异有统计学意义（χ2=13.078,P＜0.001）。非高血压组患者FBG、HbA1c、血脂达标率均高于高血压组（P＜0.05）。结论 上海市浦东新区六灶社区2型糖尿病患者伴发高血压较多,2型糖尿病伴发高血压患者血糖、血脂达标率低下,应加强社区综合防治管理2型糖尿病伴发高血压患者的血压、血糖、血脂水平。     

社区高血压病有效管理的方法

目的 探讨社区高血压患者群的有效管理方法.方法 社区全科医生通过对六灶镇社区居民随机抽样高血压病患者进行定期随访体检,建立动态健康档案,给予饮食养生指导,定期健康知识宣讲,组建高血压患者俱乐部,药物治疗调整同步促进来控制社区高血压.结果 六灶镇社区高血压病患者能有效控制血压稳定.结论 社区高血压居民有效控制血压稳定的管理方法为健康宣教,反复指导,定期随访,临床治疗,同步促进.     

失独(伤残)家庭父母医养需求及签约服务研究

目的:了解失独(伤残)家庭父母医养需求及影响因素,并基于家庭医生"1+1+1"签约服务来满足其医养需求。方法:应用生活自理量表(ADL)和老年抑郁量表(GDS)对上海市浦东新区某街道20个居委274名失独(伤残)家庭父母进行医养需求及签约服务调查,调查内容包括基本情况、生活自理能力情况、抑郁症状情况等。结果:68.2%的失独(伤残)家庭父母具备生活自理能力,不同年龄、家庭医生"1+1+1"签约、高血压和糖尿病的失独(伤残)家庭父母的生活能力自理率比较,差异有统计学意义(χ²值分别为78.574、19.854、111.203和49.843,P值均<0.05)。52.2%的失独(伤残)家庭父母有抑郁症状,不同性别、年龄、婚姻及家庭医生"1+1+1"签约服务的失独(伤残)家庭父母抑郁症状检出率比较,差异有统计学意义(χ²值分别为5.408、57.520、29.088和26.737,P值均<0.05)。结论:随着年龄的增长,失独(伤残)家庭父母生活自理能力和抑郁症状趋于加重,家庭医生提供签约服务时,应予以关注并提供相关危险因素干预措施,防止疾病及并发症发生。     

上海远郊社区老年2型糖尿病血糖达标现状调查

目的评价上海某远郊社区已诊断2型糖尿病的老年人群血糖、血压、血脂等指标的控制管理情况。方法整群随机抽取社区60岁及以上的2型糖尿病180例,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果社区糖尿病患者空腹血糖在理想范围内的比例为17．78％;餐后血糖在理想范围内的比例为11．11％,HbAlc〈7．O％比例为8．6％,血压〈130／80mmHg比例31．67％,总胆固醇〈4．5mmol／L比例为43．89％,甘油三酯〈1．5mmol／L比例为62．78％;低密度脂蛋白〈2．6mmol／L比例为29．44％。全面达标率为3．89％。结论此次调查的上海远郊社区,老年2型糖尿病患者全面达标率为3．89％,需要进一步调整该社区老年人群糖尿病系统管理和治疗模式。     

社区2型糖尿病伴发中心性肥胖的现状调查

目的 了解浦东中部社区建立全科家庭医师责任制管理模式下的社区2型糖尿病及其伴发中心性肥胖的关系和血糖达标情况。 方法 调查上海浦东某社区纳入浦东疾病预防控制中心慢性病系统在册管理的2型糖尿病患者1 055例,共收回901例有效问卷,有效回收率85.40%,对患者性别、年龄、病程、血压、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比等各项指标作基线调查,统计其相关性。 结果 901例2型糖尿病患者中伴发中心性肥胖403例(44.73%,中心性肥胖组),未伴发中心性肥胖498例(55.27%,非中心性肥胖组)。中心性肥胖组与非中心性肥胖组患者病程分布比较,差异有统计学意义(χ2=7.399,P=0.025)。非中心性肥胖组患者FPG、Hb A1c、血脂达标率均高于中心性肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 浦东中部社区全科医师家庭责任制管理模式下的2型糖尿病患者血糖达标过半,伴中心性肥胖者血糖、血脂达标率低,加强社区肥胖体型尤其是中心性肥胖的干预是社区糖尿病患者血糖达标的重要防治工作之一。      

901例社区2型糖尿病血瘀证的影响因素研究

目的 了解血瘀证在社区2型糖尿病患者中的分布及其相关影响因素。 方法 以社区901例2型糖尿病患者为研究对象,采集其相关临床信息并进行中医辨证分析,采用单因素分析和Logistic回归分析考察血瘀证的影响因素。 结果 901例2型糖尿病患者中,单纯血瘀脉络证165例,阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚证分别为137、135、334、130例,分别兼夹血瘀证55、57、200、101例,各证型兼夹血瘀证的比例明显不同（P<0.05）。单因素分析结果显示,年龄、病程、高血压并发症、收缩压、体质量、体型是血瘀证的影响因素,舒张压、血脂水平不是血瘀证的影响因素;二项分类Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压并发症、收缩压是血瘀证的影响因素。 结论 血瘀证是社区2型糖尿病患者的主要证型,年龄越大,具有高血压并发症,收缩压较高者易于出现血瘀证,尚不能认为病程、体质量和体型是2型糖尿病血瘀证的影响因素。     

新冠疫情下上海远郊社区签约居民血脂异常现状调查

  目的  通过收集和分析因2019新型冠状病毒疫情原因而居家不出的上海远郊社区的签约居民的血脂异常情况,为进一步开展社区全科工作提供意见和建议。  方法  通过HIS系统调阅2020年1月15日—4月24日间于上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心就诊且在中心或医联体上海第七人民医院进行生化检验的573例签约患者的数据,筛选出居家不出期间未增加调脂药物、未接受运动指导的血脂异常患者31例。比较居家不出前后,在第0周和第12周时总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肝功能检测指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肾功能检测指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。  结果  签约居民居家不出12周后,TG、TC、LDL-C水平[(3.057±1.837)、(5.236±1.141)、(1.824±0.353)mmol/L]高于0周时[(2.034±1.009)、(4.625±1.213)、(2.629±1.167)mmol/L],差异有统计学意义(均P < 0.05);HDL-C、ALT、AST、Scr、BUN前后差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  居家不出影响血脂异常管理效果,因此,社区全科工作应关注签约居民中诸如居家不出的特殊人群;应引进新技术手段来发展“互联网+”慢病健康宣教工作;同时,急需培养“体医结合型、科普人才型”的复合型社区全科医生。      

2001—2010年六灶社区恶性肿瘤发病率分析

目的：了解六灶社区居民近10年来主要恶性肿瘤发病趋势和流行病学特征。方法：对六灶社区2001-2010年主要恶性肿瘤发病资料进行年龄、性别、时间趋势上的分析。结果：10年来六灶社区居民肿瘤发病率居于前6位的是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、结肠癌,男性发病率呈明显上升趋势,女性则保持相对平稳态势。结论：上海市六灶社区肺癌、肝癌、胃癌是发病率最高的恶性肿瘤,40岁以上年龄段人群是六灶社区恶性肿瘤的重点防治人群。只有对重点人群进行早发现、早诊断、早治疗,才能有效控制肿瘤发病。     

2001-2010年六灶社区恶性肿瘤发病率分析

目的:了解六灶社区居民近10年来主要恶性肿瘤发病趋势和流行病学特征。方法:对六灶社区2001-2010年主要恶性肿瘤发病资料进行年龄、性别、时间趋势上的分析。结果:10年来六灶社区居民肿瘤发病率居于前6位的是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、结肠癌,男性发病率呈明显上升趋势,女性则保持相对平稳态势。结论:上海市六灶社区肺癌、肝癌、胃癌是发病率最高的恶性肿瘤,40岁以上年龄段人群是六灶社区恶性肿瘤的重点防治人群。只有对重点人群进行早发现、早诊断、早治疗,才能有效控制肿瘤发病。