B型钠尿肽前体联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ在老年重症肺炎患者预后中的意义

目的探讨B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预测老年重症肺炎患者预后中的意义。方法对2011年7月-2013年9月132例老年重症肺炎患者监测NTproBNP值,并进行APACHEⅡ评分,根据患者预后分为好转组和未愈组,分析NT-proBNP与APACHEⅡ评分在老年重症肺炎患者预后中的量化关系,并分析二者与危重患者ICU住院天数、机械通气时间、转归的关系。结果 132例患者死亡26例,病死率为19.7%;其中未愈组APACHEⅡ评分值和血清NT-proBNP浓度均明显高于好转组,差异有统计学意义(P<0.01);好转组患者的血清NT-proBNP浓度与患者ICU住院天数(r=0.7301)、机械通气时间(r=0.7932)呈正相关关系,不同住院天数组间比较差异有统计学意义;患者NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-proBNP水平联合APACHEⅡ评分可协助预测老年重症肺炎患者ICU住院时长、机械通气时间、病死率等。     

Pro-BNP对老年脓毒症患者预后判断的回顾性分析

目的探讨B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预测脓毒症患者预后中的意义。方法 84例脓毒症患者在入科24 h内测NT-pro BNP值,并进行APACHEⅡ评分,分析NT-pro BNP、APACHEⅡ评分、ICU住院天数、机械通气时间与转归的关系。结果 84例患者死亡27例,病死率为32.14%。其中死亡组APACHEⅡ评分值和血清NT-pro BNP浓度均明显高于好转组,差异有统计学意义(P0.01)。好转组患者血清NT-pro BNP浓度与ICU住院天数、机械通气时间呈正相关,NT-pro BNP浓度越高,住院时间及机械通气时间越长,不同住院天数组间比较差异有统计学意义。患者NTpro BNP水平与APACHEⅡ评分呈正相关。结论 NT-pro BNP水平联合APACHEⅡ评分可协助预测脓毒症患者ICU住院时间、机械通气时间、死亡风险等。     

杭州市2002～2006年卫生监督投诉举报情况分析

随着改革开放的深入和经济社会的不断发展，人民的法制意识不断提高，广大群众对公共卫生的要求也是越来越高，受理、查办、反馈投诉举报案件已是卫生监督工作的重要组成部分。本文对我所5年来的投诉、举报情况进行分析，以便进一步做好卫生监督工作。     

大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的临床效果

目的探讨大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘的效果。方法选取郑州市第三人民医院收治的96例重症哮喘患者,按随机数表法分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组接受无创性鼻面罩双水平气道通气治疗,观察组接受大剂量甲泼尼龙+无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗。观察比较治疗效果、血气指标[血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)]及肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、用力肺活量(FVC)]情况。结果观察组总有效率(93.75%)高于对照组(79.17%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后观察组pH、PaO_2高于对照组,且观察组PaCO_2低于对照组(P<0.05);治疗48 h后观察组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(均P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙联合无创性鼻面罩双水平气道正压通气治疗重症哮喘效果显著,可有效可有效提高患者肺功能,改善血气状况,减少二氧化碳潴留。     

杭州市卫生监督员职业压力、焦虑状况及应对方式研究

目的 开展杭州市卫生监督员职业压力现状调查,分析卫生监督员职业压力和焦虑状况,以及应对方式特点,并根据研究结果提出缓解卫生监督员职业压力的管理决策建议。方法 采用职业压力调查问卷对全市卫生监督员开展调查。结果 卫生监督员工作应激总分为124.76±23.11;焦虑自评总分为32.48±6.92;焦虑特质平均分为41.13±6.95;工作应激得分和焦虑自评得分及特质焦虑得分相关性显著,呈正相关;采取积极应对方式人群工作应激得分明显低于采取消极应对方式者。结论 杭州市卫生监督员工作应激得分、焦虑自评得分及特质焦虑自评问卷得分均高于全国常模;职业压力与焦虑状况呈正相关;积极应对方式有利于缓解职业压力。     

早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响

目的探讨早期CRRT干预对行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者实验室及预后指标的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2019年12月收治重症社区获得性肺炎患者共84例临床资料,其中仅给予集束化治疗共44例设为对照组,在集束化治疗基础上加用早期CRRT干预共40例设为观察组;比较两组治疗前后PCT、TNF-α、IL-6、CD4+T淋巴细胞亚群水平、ARDS发生率及死亡率。结果观察组治疗后PCT、TNF-α及IL-6水平均显著少于对照组、治疗前(P<0.05);观察组治疗后CD4+T淋巴细胞亚群水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组7d内ARDS发生率和死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论早期CRRT干预用于行集束化治疗重症社区获得性肺炎患者可有效抑制炎症细胞因子释放,增强机体免疫系统功能,并有助于改善临床预后。     

培土生金法在AECOPD机械通气脱机疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,以通气功能障碍为主要临床表现,同时,伴有动态肺顺应性降低和弥散功能障碍。     

补肾益髓开窍汤治疗急性重症脑卒中效果观察

目的:分析补肾益髓开窍汤对急性重症脑卒中患者血清白介素-6、白介素-1β水平和神经功能的影响。方法:选取2018年1～12月收治的72例急性重症脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上行补肾益髓开窍汤治疗,比较两组治疗前后血清白介素-6、白介素-1β水平和神经功能评分。结果:治疗后,观察组神经功能美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义,P=0.0000.05;观察组日常生活能力高于对照组,血清白介素-6和白介素-1β水平表达水平低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:补肾益髓开窍汤可降低急性重症脑卒中患者血清白介素-6和白介素-1β水平,改善其神经功能。     

杭州市卫生监督体系现状调查

目的全面了解杭州市卫生监督体系现状,包括全市卫生监督机构设置及人力资源状况。方法使用调查表对杭州市卫生监督机构及卫生监督员进行现况调查。结果杭州市共有卫生监督机构16个,全市共设置分所33个。全市编制共495人,实际在编363人。持有监督执法证件的卫生监督员311人。结论杭州市卫生监督员结构总体较为合理,区、县、市各级之间人员结构存在差异。全市监督员配置低于卫生部有关配置标准。