腹部手术后切口感染危险因素的调查分析

目的：探讨腹部手术后切口感染的危险因素,以便采取应对措施。方法：回顾性收集2007／2008年954例腹部手术病例,调查其危险因素并分析。结果：腹部切口感染31例,占医院感染率的34．44％;切口感染率由高到低,年龄组依次为〉55岁、〈13岁、13～16岁,手术时间≥2h、〈2h;切口感染病原菌监测结果以G^-菌的大肠杆菌为主,G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主;搬迁后环境卫生合格率增高,切口感染率降低。结论：年龄、手术时间、环境卫生、手卫生等是腹部切口感染的易感因素。     

综合重症监护病房多重耐药菌监测与管理对策

目的 了解综合重症监护病房(GICU)多重耐药菌(MDRO)感染情况,提出多层次预防管理措施.方法 收集2010年入住GICU的117例MDRO感染患者的一般资料、病原菌种类、感染部位、标本种类等进行全程追踪调查.结果 117例MDRO患者以老年人(60.7％)或基础疾病(83.8％)为易感人群.革兰阴性杆菌88...     

新生儿医院感染特点与危险因素

目的 探讨新生儿医院感染特点和危险因素.方法 采用目标性监测方法,对2007年1月-2010年12月入住新生儿病房的6699例患儿进行监测.结果 4年共监测新生儿6699例,发生医院感染146例,感染率2.18％;监测以新生儿病房搬迁前医院感染率较高;感染部位以呼吸道为主,占50.00％,其次为皮肤黏膜占19.18％,口腔占10.27％,胃肠道占7.54％,其他占13.01％;新生儿医院感染易感因素主要与新生儿的出生体重、住院天数、有侵入性操作及使用抗菌药物有关.结论 空气及环境污染致呼吸道感染率高是医院感染特点;低体重儿、住院天数长、不合理使用抗菌药物以及侵入性操作是新生儿医院感染的危险因素.     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

外伤性胆汁瘤的治疗分析

目的探讨外伤性胆汁瘤的治疗方法。方法对我科2000-2007年收治8例外伤性胆汁瘤患者进行回顾分析。所有病例均经超声引导下穿刺引流,2例经置管引流治愈,余6例置管未愈,行手术治疗,术中运用美蓝注射方法找出病灶并治疗。结果全组均治愈,随访1年,无复发。结论对于小的胆汁瘤可超声引导下穿刺引流。需手术者,术中美蓝注射方法寻找胆汁瘤内胆瘘确切可靠。     

甲状腺手术患者围术期抗菌药物预防应用的干预效果评价

目的评价甲状腺清洁手术预防性使用抗菌药物的干预效果,为合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集2009年9月-2010年3月(干预前)与2011年7-12月(干预后)出院的甲状腺手术患者抗菌药物使用情况,比较其用药合理性。结果干预前的63例患者术前抗菌药物使用率为68.25%、术后为100.00%,干预后的76例患者术前抗菌药物使用率为28.95%、术后为88.16%;干预前的患者抗菌药物使用率前3位依次为头孢第三、一、二代,干预后依次为头孢第一、二、三代;干预前患者术后均应用抗菌药物,且给药时间≤48h仅占9.52%,干预后患者术后抗菌药物给药时间≤48h占58.21%。结论干预后甲状腺清洁手术围术期抗菌药物预防应用在药物选择、剂量、给药时机等有明显改善,术后给药时间改善最显著,但与评价标准相比,用药合理性仍需进一步提高。     

高位胃小弯溃疡并大出血外科治疗体会

高位胃小弯溃疡是指靠近贲门部的溃疡 ,此种溃疡较为罕见 ,因其位置的特殊性 ,并发大出血时处理更为困难。我院自1987年至 1997年在经手术治疗的上消化道出血患者中发现高位胃小弯溃疡并大出血 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 46～ 6 1岁 ,平均 5 5岁。均有溃疡病史 10～ 2 0年 ,平均 12年 ,其中 3例曾有黑便史。主要表现呕血及便血、血红蛋白下降 ,术前经内科 2 4～ 48小时保守治疗 ,给予止血、制酸、输血 80 0～ 10 0 0 ml不等 ,仍不能止血 ,转入外科时均有不同程度的休克表现 ,经积极处理后手术探查…     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…