喉镜明视下胃管置入40例分析

对我院2004—06～2005—12喉镜明视下胃管置入40例分析如下。1临床资料1．1一般资料男27例，女13例，年龄18～75岁。脑血管意外12例，重度中枢神经系统感染5例，重度中毒20例，心脏骤停心肺脑复苏术后3例。本组均有不同程度的意识障碍。     

早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效观察

目的观察并探讨早期机械通气救治急性中毒导致呼吸衰竭临床疗效及安全性。方法回顾性分析某院2006年3月～2010年5月急诊科收治急性中毒导致呼吸衰竭患者47例临床抢救资料,其中24例患者在呼吸停止后5min内行气管插管机械通气,设为对照组;23例患者在自主呼吸存在条件下,依据昏迷、发绀等临床症状以及呼吸监测指标,早期给予气管插管机械通气,设为实验组;评价临床痊愈率,呼吸机使用时间及并发症发生情况。结果对照组与实验组患者临床痊愈率分别为70.8%、100%;实验组患者临床痊愈率明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);对照组及实验组患者呼吸机使用时间分别为(82.5±10.5)h、(53.1±7.6)h;实验组患者呼吸机使用时间明显少于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);同时对照组与实验组患者肺部感染发生率分别为为87.5%、60.7%;对照组与实验组患者低血压发生率分别为16.7%、4.3%;实验组患者肺部感染及低血压发生率均明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期机械通气救治急性中毒临床效果确切,可以有效提高抢救成功率,降低机械通气相关并发症发生率,具有临床推广使用价值。     

早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将2012年2月至2014年5月新乡医学院第一附属医院收治的83例SAP患者分为对照组(39例)和观察组(44例),对照组患者在常规治疗基础上联合EEN治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合EEN、双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。在治疗前1 d、治疗第14天,取患者静脉血进行白细胞(WBC)计数、淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等检测,同时对患者治疗效果和胃肠功能进行评分。结果观察组患者住院时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而2组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者WBC、AMY、LPS、LDH、CRP、IL-8、TNF-α、胃肠功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者以上指标均较治疗前明显下降,且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论EEN联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗SAP疗效肯定。     

D-二聚体在儿童颅脑创伤后的变化及意义

目的探讨D-二聚体是否可以替代头颅CT用来估测小儿存在创伤性脑损伤。方法对2006年1月～2010年3月就诊于该院急诊的116例脑外伤患儿进行前瞻性队列观察研究,同时登记他们的临床资料,测定电解质、凝血功能、血常规等相关指标。采用相关统计,分析哪个指标可以替代脑CT用来评估患儿脑部损伤情况。结果单变量及Logistic回归分析发现,血浆D-二聚体水平可用来评估患儿的脑损伤情况的独立预测因子(P<0.01),且优于格拉斯哥评分(GCS)。500 pg/μL作为临界点的特异度是94%。其他的指标,如血浆凝血酶原时间、凝血活酶时间等不能用来评估患儿的脑损伤情况。结论 D-二聚体水平较低的患儿多未见明显的脑损伤,可替代头颅CT用于评估患儿的脑损伤情况。     

侧脑室外引流术治疗早期高血压性脑室型丘脑出血疗效观察

我们1999-07～2003-12采用微创侧脑室外引流治疗早期高血压性脑室型丘脑出血，疗效较好，总结如下。     

院前静脉溶栓救治急性心肌梗死的探讨

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危及生命的心血管急症之一 ,早期静脉溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通 ,缩小梗死面积 ,改善预后。但大多数的ＡＭＩ患者接受溶栓治疗是在医院的心血管内科病房进行 ,病人经检查进一步确诊 ,办理住院手续后再送入病房 ,才开始溶栓治疗 ,往往延迟了溶栓时间 ,甚至失去再通的机会 ,可见ＡＭＩ患者院前早期静脉溶栓救治的重要性。本中心自 1999年 6月成立以来经院前静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例ＡＭＩ患者均于 6小时内就诊于我急救中心 ,男 14例 ,…     

急性百草枯中毒患者氧化损伤水平的变化及意义

目的 探讨氧化损伤水平在急性百草枯中毒（APP）时的变化状况。方法 采用硫代巴比妥酸法及黄嘌呤氧化酶法测定68例APP患者入院当时、中毒后24、48和72h及29例正常对照组血清丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）的含量。结果 APP患者血清MDA显著增高（P〈0．01），且于中毒后24-48h升高最明显（P〈0．001），而SOD明显降低（P〈0.01）；死亡组血清MDA明显高于存活组，而血清SOD低于存活组，两组比较均具有显著差异（P〈0．01）。结论 氧自由基（OFR）损伤是APP发病的重要因素之一，血清MDA、SOD水平可作为APP患者器官损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的研究

目的 探讨急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白Ⅰ变化的原因和意义.方法 测定48例急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ,同时以癫痫病人和急性心肌梗死患者作对照.结果 中毒患者血清肌酸激酶变化与癫痫病人肌酸激酶变化差异无显著性(P＞0.05),而血清肌钙蛋白Ⅰ在中毒患者与急性心肌梗死患者的变化比较差异有显著性(P＜0.01).结论 急性毒鼠强中毒血清心肌酶升高可能为骨骼肌损伤所致,而非心肌直接损伤.     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白I变化的研究

目的探讨急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶及肌钙蛋白I变化的原因和意义。方法测定48例急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶(CK、CK-MB)及肌钙蛋白I,同时以癫痫病人和急性心肌梗死患者作对照。结果中毒患者血清肌酸激酶变化与癫痫病人肌酸激酶变化差异无显著性(P>0.05),而血清肌钙蛋白I在中毒患者与急性心肌梗死患者的变化比较差异有显著性(P<0.01)。结论急性毒鼠强中毒血清心肌酶升高可能为骨骼肌损伤所致,而非心肌直接损伤。     

急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的临床研究

目的探讨急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死不同治疗方法的疗效。方法对急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死的31例患者根据临床情况分别采用数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗、开颅大骨瓣减压术治疗及单纯内科治疗；并分析其疗效。结果15例行开颅大骨瓣减压术，5例采用急诊脑动脉溶栓治疗，11例采用单纯内科治疗。痊愈3例，好转13例。无效8例，死亡7例。结论急性一氧化碳中毒并发大面积脑梗死患者治疗应首选数字减影血管造影术脑动脉溶栓治疗，有明显中线移位者可早期行开颅大骨瓣减压术治疗，无中线移位者也可考虑单纯内科治疗。