神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统综述与Meta分析

摘要：目的:评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial.gov、CNKI、SinoMed、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关GM1治疗新生儿HIE的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限均为建库至2019年2月15日,两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入34个RCT,包含2 685例受试者。①4项研究(348例)报告了死亡率,GM1组和对照组(常规治疗或加用其他神经营养药物)的差异无统计学意义[RR=0.46,95%CI(0.18,1.19)];②19项研究(1 527例)报告了后遗症发生率,GM1显著降低后遗症发生率[RR=0.40,95%CI(0.30,0.52)],同时GM1也可降低脑瘫发生率、癫痫发生率和智力低下发生率;③GM1可提高患儿出生后28 d的新生儿神经行为测定评分[MD=2.75,95%CI(1.45,4.04)]、发育商[MD=12.92,95%CI(8.55,17.29)]、智力发育指数[MD=10.36,95%CI(4.30,16.43)]和精神运动发育指数[MD=9.52,95%CI(4.77,14.27)]。结论:GM1可能不会减少新生儿HIE的死亡率,但可能会改善其远期神经发育情况、降低后遗症发生率。     

鼠夹在舰艇上的灭鼠效果观察

目的；观察鼠夹在舰艇上的灭鼠效果。方法：采用夹夜法测定鼠密度，评价灭鼠效果。结果：灵敏捕鼠器的捕鼠率为10．10％，灭鼠率为93．94％；标准二号鼠夹的捕鼠率为3．33％，灭鼠率为100．00％。结论：两种鼠夹防制舰艇上鼠类的效果满意。     

某舰艇支队创建全军甲级卫生单位的基本经验

海军某舰艇支队地处南海前哨，常年气候处于高温高湿，舰艇部队环境十分艰苦。为了提高舰艇支队的生活和环境卫生质量，增强官兵卫生素质和自我保健能力，降低各种疾病的发病率，推动部队全面建设，提高战斗力，舰艇支队积极开展了创建全军甲级卫生单位活动。通过“创建”活动，官兵生活环境质量、卫生知识和健康教育水平明显提高，训练伤发病率、常见传染病年发病率、昼夜发病率分别比上年下降了６６．７％、４０％、３３％。所在军港评为无鼠害军港，获得全军首批甲级卫生单位称号。其主要经验是：（１）领导重视是“创建”的关键；（２）部门协同是“创建”的保证；（３）强化管理是“创建”的措施；（４）抓好教育是“创建”的基础。这些基本经验得到考评专家和上级领导的充分肯定     

水胺硫磷急性中毒致四肢瘫痪

本院一年来收治6例急性水胺硫磷急性中毒病例。其中4例致四肢瘫痪,报告如下。临床资料6例均核实有服毒药史,男2例,女4例,年龄16～35岁。皆在1～3小时内就诊,服40%水胺硫磷乳油15～40毫升。主症系不同程度恶心、视力模糊、呼吸困难、口喷泡沫、发绀、头昏     

Xpert®MTB/RIF对我国人群活动性肺结核和利福平耐药肺结核诊断准确性的meta分析

目的: 系统评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测方法(Xpert^® Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert ^® MTB/RIF)对中国人群肺结核(活动性肺结核和利福平耐药肺结核)的诊断准确性。方法: 计算机检索SinoMed、CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、The Cochrane Library数据库,搜集于中国人群中应用Xpert^®MTB/RIF方法诊断的研究,检索时间限定为2000年1月1日—2017年9月15日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,使用诊断试验准确性研究的偏倚评估工具(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies,QUADAS)-2对纳入的研究进行质量评价。采用Stata 13.0软件进行meta分析,使用双变量随机效应模型合并灵敏度与特异度等诊断准确性指标,根据患者类型和样本类型进行亚组分析。结果: 最终共纳入47篇文献,其中英文9篇,中文38篇,发表时间为2014—2017年,样本量范围为31~3 151例,活动性肺结核共纳入40篇文献(42个比较组),合并灵敏度为0.94(95%CI:0.92,0.95),合并特异度为0.87(95%CI:0.84,0.91)。亚组分析显示,对于不同的样本类型,灵敏度无明显差异,但痰液样本的特异度高于支气管灌洗液样本。利福平耐药肺结核共纳入33篇文献(38个比较组),合并灵敏度为0.92(95%CI:0.89,0.94),特异度为0.98(95%CI:0.97,0.99)。Deeks法漏斗图显示,检测活动性肺结核方面可能存在发表偏倚(P=0.08),利福平耐药肺结核方面均不存在发表偏倚(P=0.24)。结论: 使用Xpert^® MTB/RIF方法检测活动性肺结核和利福平耐药肺结核具有较好的灵敏度和特异度,在检测利福平耐药方面具有较好的临床诊断价值。     

影响病区护理安全的因素与管理对策

病区是直接为住院病人提供服务的场所,创造优美、舒适的休养环境是护士工作的责任,其安全与否直接影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,影响医疗整体质量.因此,抓好病区护理安全,是护理管理的重点.     

佛山市高中生颈痛流行现状及影响因素

颈痛是一种常见的临床症状,多为颈部脊柱发生的功能性紊乱,也可为一些疾病的表现.长期明显的颈痛影响人们的学习、工作和生活,已经成为严重的生理、心理和社会问题.近年来,随着科技发展和生活方式改变,颈痛的患病率有明显上升趋势,患病人群也日趋年轻化[1-6].高中生学业繁重,在学习中长期处于坐姿低头的状态,容易造成颈部劳损.本研究通过对佛山市高中生颈痛现状及其影响因素进行调查,为高中生防治颈痛提供参考.     

亚丁湾索马里海域护航卫生防疫工作的做法

目的总结舰艇编队护航卫生防疫工作的做法和经验,探索护航卫生防疫工作的规律,保障护航官兵身体健康。方法对护航编队不同海域海区长时间航行卫生防疫工作进行边保障、边探索、边总结。结果总结出舰艇编队护航期间防疫工作的4点做法：（1）加强饮食饮水卫生管理,提高护航官兵生活质量;（2）加强各项卫生防病措施落实,提高护航官兵防病能力;（3）加强卫生防病健康知识教育,增强护航官兵自我保护意识和能力;（4）加强护航编队停靠国外港口休整期间卫生防疫制度落实,确保护航官兵得到充分休整调理,提高继续护航能力。结论通过舰艇编队护航实践总结出的卫生防疫工作做法和经验,对我国海军舰艇编队护航进入常态化具有较好的参考价值。     

高中生座位舒适度与脊椎疼痛的关系调查

目的 了解高中生课室座位舒适度,明确其与脊椎疼痛的关系,为高中生改善坐姿、预防脊椎疼痛提供依据。方法 采用多层整群抽样随机选取佛山市两所高中,发放调查问卷2 350份,调查学生课室座位舒适度及近一个月内的颈痛、背痛和腰痛的患病率,统计分析座位舒适度及其具体因素与颈痛、背痛和腰痛的相关性。结果 回收有效问卷2 212份, 有效应答率为94.13 %;74.6%的学生感觉课室座位不舒适。其中,5.9%为桌子太高、26.2%为桌子太低、14.9%为椅子太高、14.8%为椅子太低、60.0%为椅子靠背不舒适、61.6%为座位空间狭窄;颈痛、背痛和腰痛患病率分别为46.7 %、33.1%和41.0%,没有脊椎疼痛的学生为38.6%;是否颈痛、背痛、腰痛人群中对座位舒适度的感受差异有统计学意义(P<0.01);多因素logistic 回归分析表明,感觉座位不舒适与身高和坐位时间长短有关。结论 高中生的课室座位舒适度较低,脊椎疼痛高发;为预防脊椎疼痛,应提供个性化的课桌椅并扩大座位空间。     

全球结直肠癌筛查指南的质量评价

目的 对全球范围内现有结直肠癌筛查指南进行系统梳理和质量评价。方法 采用系统综述的方法,对CNKI、万方、VIP、SinoMed、PubMed、Embase、Web of Science等中、英文数据库进行系统检索,检索时间截至2018年6月20日,同时检索了指南制订机构网站和主要搜索引擎,检索时间为2018年8月3日。对所有文献采用双人独立筛选、信息提取,由4名经培训的评价者使用AGREE Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation)工具对纳入指南进行质量评价。结果 共纳入符合标准的结直肠癌筛查指南46部,发布年代为1994—2018年,来自10个国家,5个地区。AGREE Ⅱ工具的评价结果显示,各指南质量在领域1(范围及目的)与领域4(表述清晰性)方面较高,在领域2(参与人员)方面中等,在领域3(过程严谨性)、领域5(适用性)和领域6(独立性)差异较大,循证指南(基于WHO指南制定标准进行定义)的质量总体优于一般指南。我国大陆现有结直肠癌筛查指南5部,均非循证指南,质量总体较低。结论 全球范围内结直肠癌筛查指南总体呈现数量多、质量较低的现状,中国大陆现有指南均不是循证指南,因此需要根据我国国情,建立高质量的结直肠筛查指南,为公共卫生实践提供可行的指导。