赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系及应用研究

目的: 构建赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系和权重。方法: 从风险发生的可能性、风险发生后的公共卫生影响、人群脆弱性和应对能力四个方面,利用文献复习法、头脑风暴法和专家咨询法系统梳理风险评估指标体系,用层次分析法计算指标权重,并将权重与TOPSIS法相结合,计算相对风险指数（风险综合指数）;制订统一的赋值标准,根据指标实际值重新赋值后,计算绝对风险分值。结果: 共确定了赤潮所致贝类毒素中毒事件风险的4个一级指标和17个二级指标,17个二级指标中权重值较大的是赤潮毒素相关信息人群知晓率（0.0876）、就医可及性（0.0840）、可能波及人数（0.0716）、当地实验室检测能力（0.0703）、海产品食用习惯（0.0644）,这5个指标约占总权重的38%。专家评分矩阵的一致性检验统计量CR值均小于0.1。以温州市苍南县开展应用性研究,麻痹性、腹泻性、神经性和记忆缺失性四种贝类毒素中毒事件的相对风险指数分别为0.4526、0.7116、0.1657、0.2884,绝对风险分值分别为0.2542、0.2668、0.1907、0.2184,两种计算方法所得的风险顺位一致。结论: 建立了赤潮所致贝类毒素中毒事件风险评估指标体系和权重,为防范和降低贝类毒素中毒事件发生的风险提供了科学手段。     

台州市中小学校洗手设施和学生洗手行为分析

了解中小学校洗手设施和学生洗手行为现状,为制定学校疾病防制干预措施提供依据.方法 采用多阶段抽样法和自然观察法,观察和评价台州市18所中小学校使用的洗手设施、洗手产品、擦干手设施,以及1 026名学生和58名教职工不同洗手指征下的洗手行为.结果 38个观察点的水龙头均为手拧式,均未配备洗手产品和干手设施.1 084名学生与教职工各观察指征的总体洗手率为55.6%,学生洗手率(56.1%)与教职工洗手率(46.6%)差异无统计学意义(x2=2.0,P=0.153);男生洗手率(48.5%)低于女生(63.3%) (x2 =23.05,P<0.01);城市学生洗手率(57.8%)高于农村学生(50.2%)(x2=6.97,P=0.004);小学生、初中生和高中生的洗手率分别为23.5%,71.0%,81.3%,且随着学段的升高,洗手率越来越高(x2趋势=238.6,P<0.01).随着学段的升高,餐前洗手率越来越低(x趋势=18.4,P<0.01),便后洗手率越来越高(x2趋势=322.4,P<0.01),外出玩耍后回教室的洗手率越来越高(x2趋势=16.4,P=0.000).结论 台州市中小学校学生和教职工的洗手行为较差.应进一步加强学生个人卫生行为的宣传和教育,并加大对学校基础卫生设施的投入.     

一起中学生隐翅虫皮炎暴发调查

2009年9月22—29日,三门县亭旁中学发生一起以暴露皮肤出现条索状、点状或片状水肿性红斑、丘疹或水疱、并伴有灼痛或瘙痒感等为主要症状的皮肤病暴发流行。根据现场流行病学调查、临床表现及现场发现的蚁形隐翅虫,确诊为隐翅虫皮炎,现报告如下。     

2001-2007年浙江省三门县钩端螺旋体病监测分析

目的了解浙江省三门县钩端螺旋体（钩体）病疫情动态及健康人群对钩体的免疫水平。方法用显微镜凝集实验,对临床确诊病例、健康人群血清进行抗体测定;采集鼠、蛙和牛中段尿,进行病原体分离培养。结果健康人群血清检测587份,阳性60份,血清抗体阳性率10.22%;鼠阳性率0.07%,为黄疸出血群;捕获青蛙1400只,牛中段尿140份,未检出阳性标本。结论夏秋季节为高发季节,青壮年农民为重点人群;健康人群血清抗体阳性率与宿主动物带菌率不一致,应继续加强对宿主动物和人群的监测,注意菌群变动。     

三门县疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析三门县2013—2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价AEFI监测工作开展情况。方法从中国免疫规划监测信息管理系统导出三门县2013—2016年报告的AEFI个案资料,采用描述性流行病学方法分析AEFI发生情况、AEFI病例的三间分布和AEFI分类等。结果共报告AEFI个案139例,年均报告发生率为23.91/10万。AEFI病例男女性别比为1.17∶1,2~3岁组报告发生率最高(45.37/10万),6月份报告例数最多(21.58%),乡镇报告覆盖率为100.00%。99例为一般反应(发热、红肿、硬结等),占71.22%;37例为异常反应(过敏性皮疹、斑丘疹等),占26.62%;3例为偶合症,占2.16%。AEFI主要发生在接种后0~1 d(93.53%)。导致AEFI的疫苗主要有23价肺炎球菌多糖疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗,AEFI报告发生率分别为91.19/10万、78.20/10万和48.02/10万。结论三门县报告的AEFI以一般反应为主,多发生在接种后0~1 d,应切实做好接种后留观工作。     

一起钩端螺旋体病暴发疫情流行病学调查

目的调查三门县一起钩端螺旋体病(钩体病)暴发疫情,为防制钩体病提供依据。方法对三门县横渡镇卫生院门诊登记的2017年8月以来所有发热病例进行现场流行病学调查,采用显微镜凝集试验检测钩体抗体。结果共发现钩体病病例10例,其中确诊病例8例,临床诊断病例2例,无死亡病例。流行菌群为秋季群、七日热群和黄疸出血群。首诊病例8月7日发病,末例为9月3日,历时30 d,流行高峰集中在8月15—27日;病例集中分布在横渡镇大横渡村;发病年龄为42~63岁。临床表现包括发热(10例)、头晕头痛(5例)、乏力(2例)、肌肉酸痛(1例)、眼结膜充血(1例)、腓肠肌压痛(1例)和腹痛(1例);6例出现赫氏反应(60.00%)。病例均有采挖石菖蒲暴露史,以外地感染发病居多;钩体病疫苗接种史均不详。结论本起钩体病暴发系由发病地村民到钩体病疫源地采挖石菖蒲接触疫水所致。