外周血管疾病低场MRA与血管造影对照研究

目的探索低场开放式磁共振仪外周血管磁共振血管成像（MRA）成像方法的改进；评价其在外周血管闭塞性疾病中的临床应用价值。方法21例患者同时接受低场MRA与数字减影血管成像（DSA）或静脉血管X线造影检查，并对两种检查结果进行对照研究。结果21例病例共观察了148支血管，MRA发现37支血管狭窄或闭塞，DSA或静脉血管X线造影检查共发现33支血管狭窄或闭塞。与DSA或静脉血管X线造影对照，MRA检查对外周血管闭塞性疾病诊断的灵敏度为87．9％，特异度为93．0％。经统计学分析MRA检查与DSA或静脉血管X线造影检查诊断效能之间的差异无统计学意义。结论低场MRA能了解外周血管闭塞性疾病的程度、位置，对临床治疗提供重要的参考信息。     

Peutz—Jeghers综合征影像学诊断的探讨

目的 探讨黑斑胃肠道息肉综合征的影像学表现,评价影像学检查的价值.方法 搜集4例经临床和手术证实的Peutz-Jegher(Peutz-Jegher syndrome;PJS)综合征病例,4例均行腹部平片及上消化道气钡双重造影X线检查,其中3例行腹部CT平扫.结果 4例中,2例为同胞姐妹,另2例为散发病例.4例均有不同程度的皮肤黏膜色素斑和胃肠道息肉,其中3例并肠套叠.4例腹部平片中,1例可以显示消化道息肉.4例上消化道气钡双重造影检查均能显示消化道息肉,其中3例同时显示肠套叠X线征.3例CT平扫也能显示胃肠道息肉和肠套叠.结论 PIS有皮肤黏膜色素斑、胃肠道息肉和具有遗传性三大特征.上消化道气钡双重造影和CT检查可显示胃肠道多发息肉及肠套叠,对判断息肉的大小和肠套叠的位置有较大的诊断价值.发现胃肠道息肉,结合患者皮肤黏膜色素斑,不难诊断PJS.     

16层螺旋CT在冠状动脉成像的临床应用

目的利用16层螺旋CT对临床拟诊冠心病患者行冠状动脉成像（冠脉CTA）,评价其临床应用价值。方法125例受检者能屏气时间≥18S,控制心率在（65±10）次／min,行16层螺旋CT冠脉CTA检查,利用血管分析软件对图像进行后处理,主要采用容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）．最大密度投影（MIP）,对冠脉CTA图像质量进行评价,其中21例患者的冠脉CTA结果与冠状动脉导管造影检查（CAG）进行了对照分析。结果采用相对值或绝对值时间法重组心脏客积数据。对128例患者中512支血管进行成像质量分析：质量优．良、中和差分别为22．5％（115支）,41．0％（210支）,24．4％（125支）和12．1％（62支）,可用于诊断评价的血管为87．9％（450支）。21例与CAG进行对照,共分析冠状动脉血管84支,CTA诊断血管狭窄程度≥50％的敏感性、特异性．阳性预测值和阴性预测值分别为91．6％、89．6％、86．8％和93．5％。结论利用16层CT行冠脉CTA,虽然时间分辨率和空间分辨率比不上更多层数的高挡CT,但充分做好病人扫描前准备和合理的扫描,重建方法,仍可迟到较高的检查成功率。     

螺旋CT对椎弓根螺钉固定术各种数据的测量应用

目的 利用螺旋CT轴位及三维成像的表面遮盖法(surface shaded display,SSD)为临床提供椎弓根螺钉固定术术前水平面进钉角(transverse screw angle,TSA)、进钉轴线长度、椎弓根最小横径及椎弓根进钉间距等测量的精确数据。方法 取螺旋CT轴位椎弓根最宽层面及SSD图像进行TSA、进钉轴线长度、椎弓根最小横径、椎弓根进钉间距的测量。结果 该方法协助临床术前确定TsA，螺钉长度与大小的准备，进钉点及进钉间距。提高椎弓根螺钉固定术的质量及成功率。结论 该方法为临床术前提供TsA，螺钉长度、大小，进钉点及进钉间距等精确数据，是一种简单可靠的方法。     

单侧鼻腔、鼻窦病变CT诊断

目的回顾性分析40例单侧鼻腔和鼻窦病变cT表现,对各种常见病变做出总结,以提高认识。方法收集我院临床病理证实的术前均行cT扫描单侧鼻腔和鼻窦病变40例,分析各种病变的cT表现,总结其诊断及鉴别诊断要点。结栗鼻息肉16例,乳头状瘤9,鼻腔鼻窦癌7例,血管瘤3例,霉菌性鼻窦炎3例,鼻腔恶性淋巴瘤1例,鼻腔神经鞘瘤1例。结论单侧鼻腔鼻窦常见病变有不同影像特点,cT扫描有助于诊断及鉴别诊断。     

肾实质钙质样密度病变的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的探讨螺旋CT对肾实质钙质样密度病变的诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析30例螺旋CT扫描发现的经病理或临床证实的肾实质钙质样密度病变。结果31例中肾囊肿并钙化13例,肾结核并钙化8例,髓质海绵肾4例,肾癌并钙化3例,肾乳头坏死并钙化2例,上述各种’肾实质钙质样密度病变各有不同的CT影像特征。结论了解各种不同性质肾实质钙质样密度病变有利于诊断和鉴别诊断,对指导临床治疗有重要意义。     

肾上腺多层螺旋CT灌注成像的初步研究

目的研究多层螺旋CT灌注成像在肾上腺的临床应用。方法对5例正常肾上腺和10例经临床和病理证实的肾上腺病变（肾上腺增生4例,无功能肾上腺腺瘤3例,肾上腺转移瘤3例）进行多层CT灌注成像研究,利用CT灌注软件计算灌注参数,包括相对血流量（relative blood flow,RBF）、平均通过时间（mean transmit time,MTT）和表面通透性（permeability surface,PS）。结果正常肾上腺的RBF、MTT和PS分别为0.32ml/100g/min、50.33s、0.92ml/100g/min,肾上腺增生RBF、MTT和PS分别为0.23ml/100g/min、72.19s、0.89ml/100g/min,无功能腺瘤RBF、MTT和PS分别为0.13ml/100g/min、63.42s、0.85ml/100g/min,转移瘤RBF、MTT和PS分别为0.19ml/100g/min、45.31s、0.74ml/100g/min。结论肾上腺多层CT灌注成像是可行的肾上腺功能性检查,它反映了肾上腺微循环的血流灌注状况,为肾上腺的疾病的鉴别诊断提供有用的信息。     

胆固醇性肺炎的CT诊断探讨

目的探讨胆固醇性肺炎的CT表现。方法回顾性分析4例经病理证实的胆固醇性肺炎的胸部CT表现，并结合文献进行分析。结果4例胆固醇性肺炎，2例表现为肿块样病灶，邻近胸膜增厚，其中1例中度均匀强化，1例呈多环状强化，2例表现为肺段不张，其中1例周围见多发肺大泡及纤维灶，1例并有散在斑点状钙化，增强后中度不均匀强化。结论胆固醇性肺炎CT表现缺乏特异性，最终确诊需病理学检查。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现，提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的恶性胸膜间皮瘤的CT表现，全部病例均行螺旋CT平扫，其中9例加增强扫描。结果所有的病例均表现为不同程度的胸膜增厚，其中弥漫性胸膜增厚10例。14例中，呈结节状胸膜增厚4例，肿块状胸膜增厚7例，环状胸膜增厚3例，胸膜增厚≥1cm者12例。合并胸腔积液、纵隔固定、患侧胸腔体积缩小10例。结论恶性胸膜间皮瘤的CT表现有一定的特征性，CT在恶性胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断中有重要的价值。     

PACS的应用体会

电子技术及医学影像数宁化成像技术的成熟和发展，建立和发展数字化影像管理系统势在必行。我科使用医学影像存档与传输系统(Picture archiving communication system PACS)一年来，在图像显示、图像处理、图像存挡与传输等方面湿示出其独特的优越性.在经济效益评估方向，CT及传统放射CR图像以可读写光盘存贮与传统胶片存底比较，每年可节省57万多元.