早期不同喂养方式对低出生体重早产儿生长发育的影响

目的 探讨早期不同喂养方式应用于低出生体重早产儿的喂养效果及对生长发育的影响。方法 以2019年1月1日至2021年12月31日郴州市某医院收治的低出生体重早产儿为观察对象,依据收治顺序予以编号,基于随机数字表法分为A、B、C组,均采用肠内和肠外营养喂养方案,肠内营养分别采用深度水解蛋白配方奶+早产儿配方奶喂养、早产儿配方奶和母乳喂养并添加母乳强化剂。对3组婴儿在喂养过程中不耐受情况、胎粪排空时间、完全肠道喂养时间、住院时间、出生2周时电解质（钾、钙、磷、镁）水平、白蛋白、总蛋白质、尿素氮、2周内肠外营养支持期间胆汁淤积、肝功能异常、代谢性骨病、导管相关感染、坏死性小肠结肠炎等并发症发生情况进行监测,在12月龄时对婴儿头围、身长及体重进行测量。结果 共纳入512例低出生体重早产儿,男婴314例,女婴198例,出生胎龄平均为（32.7±; 2.3）周,自然分娩364例,剖宫产148例,A、B、C组婴儿分别为171、171、170例,3组婴儿的性别分布、分娩方式、出生体重和胎龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。A、B、C组婴儿喂养不耐受分别为13.45%、34.50%、14.71%,胎粪排空时间分别为（6.91±; 1.64）、（8.58±; 1.79）、（6.64±; 1.56）d,完全肠道喂养时间分别为（13.41±; 3.69）、（16.89±; 2.89）、（13.05±; 3.30）d,住院时间分别为（51.56±; 1.41）、（54.13±; 1.51）、（51.35±; 1.11）d,NEC发生率分别为7.60%（13例）、8.77%（15例）和7.06%（12例）,喂养不耐受发生率、胎粪排空时间、完全肠道喂养时间、住院时间在3组间的差异均有统计学意义（均P<0.01）,NEC发生率差异无统计学意义（P>0.05）。出生2周时电解质水平以及生化指标水平差异均无统计学意义（均P>0.05）,经口平均摄入能量差异均无统计学意义（均P>0.05）。2周内肠外营养支持期间并发症发生率分别为7.60%（13例）、9.94%（17例）、5.88%（10例）,不同组间并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。12个月龄时婴儿头围、体重、身长差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 相较于早产儿配方奶喂养,深度水解蛋白配方奶+早产儿配方奶喂养方式能够明显降低低出生体重早产儿耐受状况,不耐受发生风险较低,同时可促进排便,有利于更早实现完全肠道喂养,缩短住院时间,且对早产儿生长发育无明显不良影响。     

加温湿化高流量鼻导管氧疗在1~3月龄婴儿肺炎伴低氧血症中的应用

目的：观察加温湿化高流量鼻导管氧疗（HFNC）对1~3月龄肺炎患儿伴低氧血症的临床疗效。方法：分析2016年10月至2017年9月我院PICU收治、未达到机械通气指征的1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿，采用随机数字表法分为HFNC治疗组、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗组和普通鼻导管吸氧治疗组（对照组），比较三组临床疗效，治疗前和治疗后1 h、12 h、24 h的PaO2、P/F、呼吸频率等指标，患儿主要症状体征消失时间和住院时间，气漏发生情况。结果：与对照组比较，HFNC组和nCPAP组有效率明显增加（46.7% vs.90.0%、86.7%，P<0.05），但HFNC组与与nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）；HFNC组和nCPAP组患儿治疗过程中出现气漏例数明显减少（P<0.05）。HFNC组和nCPAP组治疗后患儿的三凹征、呼吸急促、肺部啰音消失时间及平均住院时间与对照组比较明显缩短（P<0.05），但HFNC组和nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，HFNC组与nCPAP组在治疗后1 h、12 h、24 h PaO2、P/F升高，呼吸频率减慢（P<0.05），但HFNC组和nCPAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：HFNC治疗1~3月龄伴有低氧血症的肺炎患儿有显著疗效，损伤小，是一种适宜1~3月龄婴儿的无创呼吸支持技术。     

中文版Morisky用药依从性问卷在肾病综合征患儿中的信效度评价及应用

目的：评价中文版Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）在肾病综合征（NS）患儿中应用的信度和效度，探讨本地区NS患儿的用药依从性水平及影响因素。方法：应用中文版MMAS-8对就诊于我院的90例NS患儿开展用药依从性问卷调查。选用Cronbach α系数评价中文版MMAS-8内部一致性信度，组内相关系数（ICC）评价重测信度；选用主成分因子分析法评价结构效度；选用Pearson相关系数评价MMAS-8得分与6个月内复发次数的相关性；对NS患儿的用药依从性影响因素选用多因素多分类有序Logistic回归方法分析。结果：中文版MMAS-8的Cronbach α系数为0.751；ICC为0.865（P<0.05）；主成分因子分析共提取3个公共因子；调查的90例患儿中有78.89%的患儿用药依从性不佳（评分<8分）；患儿6个月内复发次数与MMAS-8得分存在中度的负相关（Pearson相关系数为-0.454，P<0.01）；用药依从性影响因素分析结果显示，病程<1年较病程>3年患儿的用药依从性好（P<0.05），由父母监督服药较自行服药的患儿用药依从性好（P<0.05），患儿及家属对疾病了解越多用药依从性越好（P<0.05）。年龄、性别、复发次数对服药依从性无显著影响（P>0.05）。结论：中文版MMAS-8具有较好的信度和效度，可用于评估NS患儿的用药依从性。本地区NS患儿用药依从性水平不高，与患儿病程、用药监护人、是否了解疾病基本知识有关。