急性百草枯中毒机制与救治对策

百草枯(Paraquat,PQ)为目前广泛使用的有机杂环类除草剂,经口致死量约为质量分数为20%的溶液5～15 ml[1],口服中毒病死率高且存活者大多存在肺纤维化(PF)[2].加强PQ的管理,针对PQ中毒发病机制采取有效的救治策略有重要意义.     

慢性咳嗽的病因诊断与经验性治疗

目的分析慢性咳嗽的病因分布及诊治对策。方法对42例慢性咳嗽者进行综合诊治分析。结果39例诊断基本明确。1例半年后诊为肺癌，2例病因不明。综合治疗结果判断39例53个可能病因，28例为单个病因。14例可能有2个以上的病因。激素有效17例．抗反流治疗有效16例。结论经验性个体化选择抗组胺药、糖皮质激素、制酸抗反流、联合治疗可能是基层医院治疗慢性咳嗽的合适策略。     

Fas/FasL与支气管哮喘

Fas受体和Fas配体(FasL)在免疫细胞上的表达相对较高,其介导的细胞凋亡、增殖与免疫细胞的凋亡、增殖及功能发挥密切相关,在哮喘免疫耐受及调控异常、Th1/Th2失衡、气道炎症、黏液产生、气道高反应及气道重塑中发挥了重要作用,有望成为哮喘治疗的突破口。但是,在Fas/FasL信号转导过程中,各种因素构成了一个复杂的调控网络,深入研究Fas/FasL信号转导途径及其相关的调控机制才能为哮喘治疗开创新途径。     

急性重症胰腺炎11例中西医治疗分析

急性重症胰腺炎(ASP)发病机制复杂，并发症多，病死率高，治疗困难。我们采用中西医综合治疗ASP11例，结果令人满意，现报告如下。1 临床资料 1．1 一般资料：本组11例。男4例，女7例；年龄17～71岁，平均41岁；经临床、生化、B超或CT明确诊断。符合文献ASP诊断标准。     

氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床研究

目的 评价氨溴索雾化吸入治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染的临床效果及安全性.方法 将41例PAE下呼吸道感染的患者随机分为两组,对照组选择对PAE敏感的哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星联合治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用氨溴索雾化吸入,疗程均为10～14 d.结果 试验组痊愈率为65.0％,有效率为85.0％;对照组痊愈率为33.3％,有效率为66.7％,两组痊愈率差异有统计学意义(P＜0.05),有效率差异无统计学意义;试验组及对照组细菌清除率分别为75.0％和42.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨溴索雾化吸入辅助治疗PAE下呼吸道感染,有助于清除PAE,有可能成为理想的治疗方案.     

不同间断静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎临床研究

目的 比较不同间断静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床效果及安全性.方法 将老年HAP随机分为两组,对照组予哌拉西林/他唑巴坦2.5g,1次/8 h,试验组予哌拉西林/他唑巴坦3.75g,1次/12 h,加入生理盐水100ml中静脉滴注,疗程均为10～14 d.结果 试验组与对照组的临床治愈率、总有效率、细菌清除率分别为51.43％、82.86％、80.00％和52.78％、83.33％、80.56％,药物相关不良反应发生率为8.57％和8.33％,两组差异均无统计学意义;不良反应主要为轻微胃肠不适、肝功能损害及白细胞减少,对症处理后均缓解.结论 哌拉西林/他唑巴坦7.5g分别1次/8 h或1次/12 h静脉滴注治疗老年HAP均有良好疗效和安全性,而1次/8 h给药可能更加有效.     

Fas/FasL与支气管哮喘

Fas受体和Fas配体(FasL)在免疫细胞上的表达相对较高,其介导的细胞凋亡、增殖与免疫细胞的凋亡、增殖及功能发挥密切相关,在哮喘免疫耐受及调控异常、Th1/Th2失衡、气道炎症、黏液产生、气道高反应及气道重塑中发挥了重要作用,有望成为哮喘治疗的突破口.但是,在Fas/FasL信号转导过程中,各种因素构成了一个复杂的...     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于支气管镜检查术

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控全静脉麻醉用于纤支镜检查术的安全性及可行性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级需行支气管镜检查的患者60例,年龄35～65岁。随机分为3组各20例,Ⅰ组超声雾化吸入2%利多卡因10 min,表面麻醉后镜检;Ⅱ组静脉注射芬太尼1 μg•kg 1,微泵输注丙泊酚1.5～2.5 mg•kg 1,至OAA/S评分为1分,经内窥镜面罩吸氧后镜检;Ⅲ组,瑞芬太尼血浆靶浓度1 μg•L 1、丙泊酚起始血浆靶浓度1.0 μg•L 1,每3 min递增0.5 μg•L 1至OAA/S评分为1分,插入喉罩供氧后开始镜检。记录基础值,支气管镜入声门前、入声门时、入声门后5 min、活检时、出声门时心率、血压、血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）值,以及操作过程中支气管镜能否一次性进入声门,有无呛咳、体动反应,患者清醒后自诉镜检过程的感受等。结果Ⅰ组支气管镜进入声门时血压、心率均高于基础值,高于Ⅱ组和Ⅲ组（均P＜0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组患者均一次进入声门成功;Ⅲ组呛咳反应、体动反应、呼吸抑制发生率均低于Ⅱ组（均P＜0.05）;Ⅰ组3例患者无法耐受而放弃检查,Ⅱ组5例发生呼吸抑制,Ⅲ组2例发生呼吸抑制。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉能满足支气管镜检查术,且安全有效,苏醒迅速。     

活化白细胞黏附分子在非小细胞肺癌组织中的表达及其与铂类化疗效果的相关性研究

目的 观察活化白细胞黏附分子（CD166）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达,并探讨其与NSCLC患者临床特征、铂类化疗效果的关系.方法 64例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者在化疗前经纤维支气管镜或肺穿刺活检获取肿瘤组织学标本,采用免疫组织化学法检测CD166表达.患者给予2～4个周期以铂类为基础的联合化疗方案（NP/TC/GP）,采用RECIST标准评价疗效.结果 46.9％（30例）的患者CD166阳性.CD166表达与是否吸烟（吸烟62.1%,不吸烟34.3%,X^2=4.916,P=0.027）和病理分化程度（中、低分化68.2％,高分化35.7%,X^2=6.112,P=0.013）相关.CD166阳性患者化疗有效率23.3%,明显低于CD166阴性患者的61.8% （X^2 =9.565,P=0.002）.结论 晚期NSCLC存在CD166表达,且吸烟和低、中分化癌患者阳性表达率增高,CD166阳性患者铂类药物化疗有效率降低,检测CD166可以预测晚期NSCLC的铂类化疗效果.     

特布他林雾化联合布地奈德吸入治疗哮喘急性发作临床观察

目的探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入联合布地奈德在哮喘急性发作中的临床效果及安全性。方法将50例哮喘急性发作患者随机分为两组各25例,特布他林+布地奈德组(治疗组)和布地奈德组(对照组)。两组患者均采用综合治疗,包括抗感染、吸氧及化痰治疗;治疗组在综合治疗基础上,加用硫酸特布他林5mg+0.9%氯化钠溶液3mL经氧气雾化吸入与布地奈德2mg加入0.9%氯化钠溶液3mL经氧气雾化吸入,对照组只给予布地奈德2mg加入0.9%氯化钠溶液3mL经氧气雾化吸入。结果治疗组在喘憋、哮鸣音、湿罗音及咳嗽的消失时间和临床控制率上与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且基本无不良反应发生。结论特布他林布联合地奈德雾化吸入治疗哮喘急性发作疗效确切、安全,是一种值得应用的临床方法。