新辅助放化疗在中晚期低位直肠癌全直肠系膜切除术的作用

目的:探讨2种新辅助放化疗(NCR)在中晚期直肠癌全直肠系膜切除术的作用。方法:78例T3、T4期低位直肠癌随机分为两组,每组39例。全部给予放疗,每次2Gy,总剂量45～50Gy,每周5次。A组同时辅以5-氟尿嘧碇(F-FU)、亚叶酸钙治疗(LV),B组同时辅以希罗达(Xeloda)治疗。放疗结束休息6周后进行手术。手术均按全直肠系膜切除术操作规范进行。结果:全部病人按计划完成NCR,其中11例肿瘤完全消失,未行手术。67例施行了根治性切除术,65例为保肛手术。2例为腹会阴切除术。病理结果显示10例肿瘤消失(TO)。总的肿瘤消失为21例。T2No13例,T3No26例,T2-3No18例,无T4期。共52例(66.67%)达到降期(down staging)。全组随访6～42个月。无局部复发,4例肺转移,总复发率5.13%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为94.87%。结论:NCR与全直肠系膜切除术操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和保肛率均明显增加,降低了复发的风险。     

针刀加手法松解治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:探讨针刀治疗对指屈指肌键狭窄性腱鞘炎的临床疗效及安全性。方法:选取2009年1月至2009年12月治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者60例,随机分成针刀加手法松解治疗组、局部封闭对照组各30例,治疗结束后分别对比两组治疗后的效果。结果:6个月后随访两组全部病例。依照《中医病证诊断疗效标准》评定疗效,针刀加手法松解治疗组治愈26例,好转3例,未愈1例;局部封闭对照组治愈17例,好转7例,未愈6例。两组患者均未出现不良反应及指神经损伤、感染、关节僵硬、疼痛性瘢痕等并发症。手法松解治疗组治愈率及有效率明显高于局部封闭对照组,利用SPSS 17.0统计软件分析两组疗效,差异有统计学意义。结论:采用针刀加手法治疗成人屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、操作安全。     

前腹壁径路腹腔神经毁损术治疗胰腺癌疼痛97例分析

我院1999—01／2007—12采用经皮前腹壁径路腹腔神经阻滞治疗晚期胰腺癌疼痛97例，取得满意效果，现报告如下。     

中医骨伤科临床教学体会

中医骨伤科是一门实践性、应用性很强的学科,医学生的临床实习是整个教学过程中的重要环节,临床教学质量的优劣直接影响到毕业生的质量,临床实习是基础医学教学的延伸,是不同教学形式的转换点,是理论和实践结合的初始阶段。如何在实习过程中把现代医学与传统医学相结合,培养新一代高水平的应用型人才,是一个值得探讨的问题。     

生物膜在治疗伸膝僵直中的应用

膝关节伸直位僵直的治疗目前并未取得满意的疗效。我们应用生物膜技术防止膝关节术后粘连,并将这一理论用于临床实践,为治疗膝僵直提供了一条新途径,现报告如下。１　临床资料本组３２例,男２４例,女８例。年龄１０～４５岁。２２例有股骨骨折史,其中１６例骨折延期愈合,下肢牵引８周以上４例,内固定物断裂２例。３例膝部损伤误诊为软组织损伤未行治疗。５例膝部损伤治疗失误。２例膝僵直强力手法矫正后症状加重。膝僵直时间１年以内１０例,１年以上１９例,３年者３例。３２例膝关节屈曲度均小于３０°,平均２０°。手术经股直肌…     

治疗脊柱侧弯可否用非手术疗法

河南李法勇问:我儿子今年9岁,在他6岁时养成右侧卧着电视的习惯。后发现他脊柱向左侧弯曲.照X光片脊柱呈S形。医生说脊柱没有损坏,如果做手术矫治,需要15万元。请问,我儿子脊柱侧弯是看电视姿势不当引起的吗?能否用非手术疗法? 答:脊柱侧弯可由很多原因引起,分类方法也比较多。一般按照脊柱有无结构改变分为结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯。非结构性脊柱侧弯,也称功能性侧弯,为可逆性(即可恢复)。一般无症状,脊柱活动正常;弯曲程度相对稳定,站立时弯曲明显,平卧时消失;脊柱无旋转改变,椎体、神经、肌肉亦无结构改变。引     

低频超声促透中药对兔膝关节炎细胞因子的影响

目的观察低频超声促透通络止痛汤对膝关节炎(KOA)动物模型兔血清、关节液中细胞因子的影响。方法将32只新西兰白兔随机分为正常组5只、模型组、超声促透中药组、超声促透盐水组各9只。将膝关节腔内注射1.6%木瓜蛋白酶溶液制备KOA的动物模型。经病理学切片证实造模成功后,后2组予干预治疗3周。在治疗结束后1周抽取血清、关节液,采用放射免疫的方法分别测定血清、关节液中细胞因子的含量;并处死所有动物,取滑膜、关节软骨,行HE染色显微镜下观察,并记录Mankin’s组织学评分。结果 Mankin’s评分显示试验组的滑膜组织评分与模型组比较,有显著性差异(P<0.05),而软骨细胞评分与模型组比较,无显著性差异(P>0.05)。对照组的滑膜组织、软骨细胞组织学评分与模型组比较,均无显著性差异(P>0.05)。与正常组相比,骨关节炎模型组血清、关节液内细胞因子的含量均显著升高(P<0.05);试验组关节液内4种炎性因子的含量与模型组相比,均呈显著减低(P<0.05),而血清中含量无统计学意义。结论低频超声促透通络止痛汤治疗实验性兔KOA的作用机制可能是通过减缓滑膜细胞的炎症反应,抑制关节液中细胞因子的生成,从而减轻膝关节局部炎性反应。     

低频超声经皮促透药物的研究进 展简

经皮给药系统近年来发展迅速,随着促渗剂的改进、以及离子导入、激光、电致孔、超声导人等新技术的发展,低频超声经皮促透药物广泛应用于临床实践,并引起了研究者的研究兴趣.本文就低频超声的作用机制、影响作用效益的因素、动物实验研究以及安全性评估展开综述.     

腰椎小关节紊乱症临床症状与影象学相关性的研究

目的:利用X线和CT检查手段,观察、测量该症在影像学表现,从临床症状、体征与影像学表现上进行统计分析,找出诊断依据。方法:门诊随机选择年龄在50岁以下,无慢性腰痛病史的患者58例,治疗前详细询问病史,查体。行X线、CT检查,采用手法治疗。并对X线和CT结果进行测量、分析。结果:本组病例X线测量有病变棘突中线偏离者48例占82.7%,小关节间隙不等宽49例占86.2%,小关节模糊不清8例占13.8%,脊柱侧弯41例占71%。CT检查主要表现为两侧小关节间隙不对称,椎小关节面骨质硬化,小关节突密度不均匀,关节面不光整,韧带钙化等.。小关节角测量,患椎与健椎比较无明显差别,有牵涉性疼痛12例占20.68%。结论:急性腰椎小关节紊乱符合滑膜嵌顿的特点。棘突偏斜与小关节不等宽同时存在,棘突偏斜部位与压痛部位一致,腰椎侧弯其程度与疼痛程度有关,与是否有放射痛无关。CT小关节角变化与临床症状无明显关联。结合病史、临床症状和体征,X线、CT检查,腰椎侧弯、棘突偏斜、小关节不等宽可作为临床诊断依据。