复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的：观察复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取80 例冠心病不稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40 例。对照组给予单硝酸异山梨酯片治疗，观察组在对照组基础上给予复方丹参滴丸治疗，2 组均治疗1 个月。比较2 组临床疗效及治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量、中医证候积分、血脂指标、血管内皮功能指标、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制物-1 （TIMP-1） 水平，记录不良反应。结果：观察组总有效率为90.00%，高于对照组的72.50% （P＜0.05）。治疗后，2 组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量及中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），心绞痛持续时间均较治疗前缩短（P＜0.05）；观察组心绞痛发作频率、硝酸甘油用量及中医证候积分均低于对照组（P＜0.05），心绞痛持续时间短于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组总胆固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素-1（ET-1）、MMP-9、hs-CRP水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组TG、TC、LDL-C、ET-1、MMP-9、hs-CRP 水平均低于对照组（P＜0.05）；2 组脂联素（APN）、一氧化氮（NO） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）， 观察组APN、NO 水平均高于对照组（P＜0.05）； 观察组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平较治疗前升高，且高于对照组（P＜0.05）。2 组均未发现与治疗药物相关的严重不良反应。结论：复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病不稳定型心绞痛可提高临床疗效，有效调节患者的血脂水平，增强其血管内皮功能，安全性高。     

超声误诊甲状腺髓样癌一例

患者女，36岁，4个月前体检触及颈部结节，无不适，未行诊治，近1个月来自觉乏力，10d前外院颈部超声检查提示甲状腺肿伴钙化，建议复查，遂来我院就诊。触诊：颈部无抵抗，气管居中，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，可触及多个质韧结节，最大结节直径约2．0cm，表面光滑，无触痛，可随吞咽上下移动。实验室检查：FT3、FT4、T3、T4、TSH正常；癌胚抗原5．41ng／ml（正常0～5．0ng／ml），降钙素原检测浓度：0．19ng／ml。甲状腺核素显像检查提示：甲状腺增大，     

手背静脉穿刺新方法

静脉输液是临床用药的主要方法。手背静脉是静脉穿刺的主要部位。笔者在多年的临床工作中摸索出一种新的手背静脉穿刺方法 ,有效地提高了穿刺成功率 ,现介绍如下。1　方法　　按传统静脉输液操作要求准备好 ,改已往让病人握拳为拇指内收 ,其余 4指并拢向掌心面。穿刺者用左手握紧被穿刺者的手 (掌指关节及以下 ) ,并向指端与掌心面拉近皮肤 ,然后选择穿刺点穿刺。2　优点　　上述穿刺方法使手背静脉的穿刺点处在横向的最高点 ,易于固定 ,适用于各种病人 ,特别适宜手背静脉细及肥胖型的病人手背静脉穿刺新方法@李金娥!251900$山东省无棣县人…     

桃红四物汤加减配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察中药配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将66例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组与对照组各33例,对照组采用桃红四物汤加减内服治疗,治疗组在对照组的基础上配合穴位注射进行治疗。结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组VAS评分均明显改善(P0.01),治疗组优于对照组(P0.05)。结论:中药配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛有较好疗效,值得临床推广应用。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBV前C/BCP突变/准种与HBeAg和HBV DNA的关系

目的探讨HBeAg阳性慢性乙型肝炎（eP-CHB）HBV前C/BCP突变/准种及其与HBeAg、HBV DNA水平的关系。 方法采用断面研究对2016年1月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的220例eP-CHB患者进行前C/BCP突变检测，其中24例患者进行前C/BCP区扩增、克隆，同步检测血清HBeAg和HBV DNA水平，分析前C/BCP突变/准种的发生情况及其与HBeAg和HBV DNA水平的关系。 结果220例eP-CHB患者中，HBV前C/BCP总突变率为70.0%（154/220），前C/BCP共同突变率为18.2%（40/220），前C突变率为30.9%（68/220），BCP突变率为57.3%（126/220）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者上述4种突变检出率均高于HBV DNA< 5 lgIU/ml者，其中前C/BCP总突变和BCP突变患者差异有统计学意义（χ² = 5.809、P = 0.016，χ² = 5.081、P = 0.024）。HBeAg水平越低（< 500 COI、500～1 000 COI和> 1 000 COI共3组患者比较），以上4种突变检出率越高，差异有统计学意义（χ² = 31.738、17.291、16.263、22.164，P均< 0.001）。HBV DNA≥ 5 lgIU/ml患者中，HBeAg水平越低，以上4种突变检出率越高，差异亦均有统计学意义（χ² = 40.503、19.654、16.727、29.119，P < 0.001）。准种检测中，前C区高突变组患者HBeAg水平低于低突变组，差异有统计学意义（t = 2.230、P = 0.017），前C、BCP高突变组与低突变组间HBV DNA水平差异无统计学意义（t = 0.624、P = 0.462，t = 0.893、P = 0.317）。 结论eP-CHB患者中仍存在广泛的前C/BCP突变。高HBV DNA、低HBeAg表达者，前C和BCP突变的发生率较高；前C区突变株在准种中比率高者更影响HBeAg的表达。推测前C/BCP突变可能是eP-CHB出现低HBeAg、高HBV DNA，并导致抗病毒治疗停药后易复发的原因。     

小儿被眼镜蛇咬伤至溃疡并发热救治一例

目的:小儿毒蛇咬伤的救治.方法:对本例患者的救治过程进行回顾性分析.结果:使用解毒,消炎药物及中药足部外敷治愈.结论:中西医结合治愈小儿眼镜蛇咬伤溃疡并发热.     

直接与间接超声征象对小乳腺癌诊断价值的分析

近年来,乳腺癌已上升为女性恶性肿瘤的第一位,而乳腺癌的早期发现对其治疗和预后具有关键作用。本研究通过将乳腺小肿块的声像图分为直接和间接征象,与病理结果进行对照分析,旨在提高超声诊断小乳腺癌（最大直径≤2 cm[1]）的灵敏性和     

急性心肌梗塞QT离散度变化的临床意义

为了解急性心肌梗塞(AMI)后QTcd变化的临床意义,观察了40例AMI和40例对照组QTcd的变化,结果AMI组QTcd为79±26ms,明显大于对照组,P<0.01.并发现AMI组室颤发生率与QTcd延长程度有关。揭示测定QTcd变化对判断AMI病情程度及予后是一简便有效的方法。