曲靖市麻疹疫苗强化免疫控制麻疹效果分析

<正>自实施儿童计划免疫以来,曲靖市麻疹发病大幅度下降。2001年发病率2.31/10万,为历史最低水平。2001年后,全市麻疹疫情回升,其中,2004-2007年累计报告麻疹病例4 461例,年平均发病率19.02/10万,麻疹控制形势异常严峻,是对巩固20年计划免疫工作成果的严峻挑战。于2007-2010年开展麻疹疫苗强化免疫4次,麻疹发病得到有效控制,2010年麻疹发病率下降至0.2/10万。     

曲靖市2000-2006年麻疹病例年龄分布及免疫史分析

目的了解曲靖市2000-2006年麻疹病例年龄分布及免疫史,为全市控制麻疹策略提供依据。方法对麻疹病例年龄构成及免疫史进行描述流行病学分析。结果2000-2006年麻疹发病主要集中在15岁以下儿童,占83．69％-92．56％;总病例数分析：〈8月龄占10．62％、8月龄-1岁占27．55％、2-6岁占27．85％、7-14岁占20．71％、15-19岁占4．44％、20岁以上占8．82％;2006年8-11月龄婴儿麻疹病例占20．67％,1-3岁儿童麻疹病例占28．35％;麻疹病例中,未免疫占34．16％、免疫1次占26．06％、免疫2次及以上占6．47％、免疫史不详3占3．31％;8月龄-7岁儿童未免疫占28．93％、免疫1次占33．48％、免疫2次及以上占4．82％、免疫史不详占32．77％。结论全市2000年、2004-2006年麻疹为地区性暴发流行;0-14岁儿童是麻疹发病高危人群;麻疹的发病年龄提前;接种MV后少部分儿童依然可能发病;0-岁婴儿发病牢最高,应重视医院内感染的预防控制,加强麻疹病例及密切接触者的管理;提高MV8月龄基础免疫的同时,应注重1．5岁、7岁2剂加强免疫接种;对8月龄-14岁儿童,至少每隔3年进行一次全市范围大规模的强化免疫。     

曲靖市2011-2016年疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析曲靖市2011-2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转状况,提高监测质量.方法 通过中国免疫规划监测信息系统,收集全市连续6年报告的AEFI个案信息,用描述流行病学进行分析,评价监测系统运转状况.结果 全市2011-2016年报告AEFI 844例,其中一般反应占87.20％,异常反应占10.78％,偶合占2.01％;居前3位的疫苗是百白破、含麻疹成分疫苗、流脑疫苗;临床损害排前3位的是发热、红肿硬结、皮疹;一般反应以红肿、发热为主,异常反应以皮疹为主.监测指标年平均为48h及时报告率88.74％、48h及时调查率94.44％、调查表及时报告率年均73.15％、病例分类率100％,县覆盖率逐年提高至100％并保持2年,6年均无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应病例报告.结论 全市AEFI网络监测系统运转良好,监测敏感性、监测质量逐年提高,但调查表及时报告率低,监测系统质量需进一步提高.     

曲靖市2007年麻疹强化免疫结果分析

2006年曲靖市报告麻疹病例1 029例,2007-01-01/03-15报告麻疹发病695例,麻疹控制形势异常严峻.目前的麻疹发病态势给该市的疾病控制形势构成极大威胁,是对巩固20年计划免疫工作成果的严峻挑战.     

2186名健康人群麻疹疫苗免疫状况及血清抗体调查分析

目的 客观了解健康人群麻疹疫苗免疫状况,为制定控制消除麻疹策略提供依据.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对2 186名1～20岁健康人群进行血标本进行麻疹IgG抗体水平检测并调查麻疹疫苗接种情况.结果 调查目标人群2 186人,接种麻疹疫苗1 794人,接种率82.07％,＜15岁年龄组人群调查接种率均在90％以上,＞15岁人群调查接种率较低;检测血清标本2 186份,麻疹IgG抗体阳性2 110份, 阳性率96.52％;不同年龄组之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x2=28.26,P＜0.01),其中5～6岁组抗体阳性率显著高于≥20岁组(x2=9.88,P＜0.01);有无免疫史人麻疹群抗体阳性率差异有统计学意义,无免疫史人群麻疹抗体阳性率高于有免疫史人群;有无麻疹患病史人群抗体阳性率差异有统计学意义,有麻疹患病史人群抗体阳性率显著高于无患病史人群;不同地区健康人群麻疹抗体阳性率差异有统计学意义.结论 曲靖市健康人群麻疹疫苗免疫接种率82.07％,抗体阳性率96.52％,人群建立了良好的免疫屏障;各地麻疹疫苗接种工作发展不平衡;不同地区存在薄弱环节,疫苗接种痕迹资料归档保存工作不规范.     

曲靖市健康人群白喉破伤风抗体水平调查

[目的]了解人群免疫状况,为制定免疫策略、评价免疫效果提供依据。[方法]对曲靖市1035人健康人群进行白喉破伤风疫苗免疫史、抗体水平调查。[结果]白喉和破伤风抗体总阳性率分别为59.18%和70.54%,抗体阳性率以1～2岁组最高,16～20岁组最低;白喉和破伤风抗体几何平均浓度(GMT)分别为1︰17.92和1︰23.2;不同年龄组、不同地区之间人群白喉和破伤风抗体阳性率和GMT差异均有统计学意义。曲靖市健康人群小年龄组白喉和破伤风抗体阳性率、GMT较高,但随着年龄增大,抗体水平呈下降趋势。[结论]不同地区免疫规划工作发展不平衡;今后应重视大年龄组人群的白破二联疫苗的加强免疫工作,提高人群免疫水平,做好白侯、破伤风的防控工作。     

2 649例狂犬病疫苗免疫者的流行病学调查分析

[目的]了解狂犬病疫苗免疫者流行病学基本情况,为制定狂犬病控制策略提供依据.[方法]对2 649例狂犬病疫苗免疫者按统一设计的表格内容进行流行病学调查,用Excel2000进行统计分析.[结果]2 649例就诊者,男性1 621人,女性1 028人,男女之比为1.58:1;年龄最小的7月,最大的83岁,从年龄分布看,0～9岁年龄组受伤最多,占19.94%,其次是20～29岁组和10～19岁组,分别占18.39%和18.29%,随着年龄增大,被伤人数逐渐减少:受伤者以下肢居多,占53.20%,其次为上肢,占39.97%,躯干和头面部受伤较少;被犬及其他动物咬伤、抓伤后能在24 h内注射狂犬病疫苗者占47.0%;受伤的2 649例免疫者中狂犬致伤者仅占0.15%,而外观正常的家犬咬伤、抓伤者占90.83%,猫咬伤、抓伤者占6.30%,其他动物(鼠、猴、兔等)仅占2.72%.[结论]无论是家犬、宠物犬还是宠物猫,均有潜在传播各种人畜共患传染病的危险,受伤后尽早及时、彻底清洗消毒,将明显降低发病率.     

曲靖市2005-2014年风疹病例流行病学特征分析

目的 了解曲靖市2005-2014年风疹病例流行病学特征,为控制风疹策略提供依据.方法 对风疹病例进行描述流行病学分析.结果 2005-2014年曲靖市共报告的风疹病例1 854例,无死亡病例,年平均报告发病率3.16/10万;全年各月均有发病,高峰月份为4～6月;风疹发病以幼托儿童、散居儿童、学生为主,占病例总数的93.69％;病例集中在＜15岁年龄组,共1 673例,占90.24％;＜1岁婴儿发病率最高,年均发病率31.68/10万.结论 4～6月是风疹发病的高峰月份;＜15岁儿童是风疹发病的高危人群;含风疹成份疫苗纳入国家免疫规划实施后,控制效果明显;1岁内婴儿发病率最高,应重视医院内感染的预防控制和加强风疹病例及密切接触者的管理.     

曲靖市2012-2016年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 对曲靖市2012-2016年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测情况进行分析,指导AFP监测.方法 采用描述流行病学对全市2012-2016年监测系统报告的AFP个案及监测指标进行分析.结果 全市5年AFP病例监测系统共报告AFP病例139例,＜15岁儿童非脊灰AFP病例年报告发病率分别为1.67/10万、2.68/10万、3.22/10万、2.21/10万、2.50/10万,年均报告发病率2.45/10万;AFP病例报告后48h内及时调查率98.60％,双份合格粪便标本采集率87.8％;标本7天送达率、病例麻痹60～75天随访及时率均为100％.AFP病例主要集中在＜5岁年龄组,占45.32％;AFP病例第一次到县级及以上医院就诊报告率51.80％,漏报率48.20％.结论 曲靖市AFP病例监测系统运转良好,各项监测指标均达要求标准之上,为维持无脊灰、阻断脊灰野病毒的输入和防止疫苗衍生脊灰病毒循环的发生奠定了基础;但病例首诊报告率低,漏报率高,应加强对临床医生的培训,提高医务人员对AFP病例的认识,增强报告意识,是减少AFP首诊漏报的关键.     

曲靖市2004-2011年麻疹网络实验室运转状况分析

目的 客观评价全市麻疹网络实验室运转状况,提高监测质量,为实现消除麻疹目标采取相应策略提供依据.方法 对曲靖市2004-2011年麻疹网络实验室运转状况进行分析平价.结果 全市8年麻疹网络实验室共采集麻疹疑似病例血清1 039份,合格率89.51％,标本及时送达率96.61％,实验室麻疹IgM及风疹IgM检测结果3天内及时反馈率100％;实验室确诊麻疹622例,确诊率59.87％,确诊风疹220例,确诊率21.17％;检测健康人群麻疹IgG抗体8 680人,阳性8 021人,阳性率92.41％;复核县(市、区)麻疹实验室检测的疑似麻疹血清标本228份,符合223份,总符合率97.8％;上送省级复核血清标本160份,符合率100％;接受省级麻疹网络实验室盲样考核标本140,符合率100％,市级麻疹实验室发放县(市、区)麻疹实验室盲样考核标本180份,结果符合率100％.结论 我市麻疹网络实验室经过8年运转,其敏感性、完善性和及时性逐年提高,已建立了以个案为基础、流行病学和实验室相结合,实时报告数据的麻疹监测系统.人群已建立了良好的免疫屏障,但仍然存在不足之处,一是监测质量有待提高;二是血清标本采集质量有待提高.