湖南省直医保参保的恶性肿瘤住院患者自付费用现状及相关因素研究

目的：了解湖南省直城镇职工基本医疗保险参保恶性肿瘤住院患者的自付比例水平,分析其相关因素,以期为医保支付制度的完善提供信息。方法：采用随机分层抽样的方法抽取2011年1月至2014年12月有出院记录的参保恶性肿瘤患者10 527人次,在信息系统中收集一般社会人口学与费用等相关资料。计算自付比例与各部分费用的构成。采用多元线性回归分析自付比例的主要相关因素。结果：患者住院自付比例中位数为20.11%,在2011年至2014年保持平稳。患者住院自付比例主要相关因素包括年龄、是否公务员、是否退休、医院级别、住院费用、住院周数、药费构成比、一般医疗服务费构成比、治疗费构成比、检查化验费构成比及肿瘤类别。结论：恶性肿瘤住院患者的自付比例控制平稳,自付比例的差异能反映补偿政策的倾向,应以医院级别为主要着眼点进一步予以控制。     

长沙市2007～2008年剖宫产率影响因素分析

目的:了解长沙市2007～2008年剖宫产率及探讨其影响因素。方法:随机抽取2013例分娩者的病案首页进行登记,分为剖宫产和非剖宫产进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:在2013例分娩者中,剖宫产率为43.3%,非剖宫产率56.7%。Logisfc回归分析显示导致剖宫产率升高的因素中社会因素的影响强度为第1位,妊娠并发症和胎儿宫内窘迫分别为第2位和第3位。结论:目前长沙市的剖宫产率相当高,除了生物医学因素外,还与社会因素密切相关。     

湖南省剖宫产率影响因素的多水平模型分析

目的探讨湖南省剖宫产率的影响因素及地市聚集性。方法随机抽取3000例分娩者的病案首页进行登记,分为剖宫产者和非剖宫产者进行单因素和两水平模型分析。结果在3000例分娩者中,剖宫产率为53.20%,非剖宫产率46.80%。剖宫产率从2004～2008年逐渐上升,且在湖南省14个地市不同,存在地市聚集性。两水平模型分析显示导致剖宫产率升高的因素中社会因素的影响强度为第1位,妊娠并发症和胎儿宫内窘迫分别为第2位和第3位。结论目前湖南省各地市的剖宫产率均相当高,不仅和生物医学因素和人口学因素有关,还存在地市聚集性。