国家免费孕前优生项目县级医师专题培训班效果评价分析

目的:探讨国家免费孕前优生健康检查县级医师培训效果,为完善和改进国家级培训质量提供依据。方法:以2015年国家免费孕前优生健康检查县级医师培训班为例,从反映、学习、行为和结果4个层面评价培训效果。结果:358名学员中90%的学员反映培训班师资力量雄厚、课程安排合理、授课质量良好、对提高知识技能很有帮助;以课后书面考试的方式来评价学习效果,4期学员平均得分89.2分;以云南省为例评价行为和结果层面,学员普遍认为培训专家高质量的授课有助于基层人员及时发现和弥补风险评估和咨询指导工作中的差距;个人服务能力的提升可促进整体服务质量的逐年提升。结论:持续、有针对性和高质量的培训,是不断满足服务提供者需求和提升服务提供者的全面临床综合素养和能力的重要保证。     

力学平衡推拿法治疗46例颈型颈椎病生理曲度异常

颈椎病是临床上的常见病,是因为颈椎的退行性改变致使神经、血管、脊髓等受到刺激而产生的一系列的临床症候群。颈型颈椎病主要是以传统的牵引、按摩、针灸、理疗、中药口服和外用等方式进行治疗,这些疗法虽然在客观上一定程度地改善了颈肌力学失衡状况,缓解了临床症状,但是缺乏对颈肌力学失衡状况的系统认识,也缺乏有针对性的力学重建方法。本研究通过力学平衡     

基于UHPLC-QqQ-MS和网络药理学的二冬汤潜在活性成分含量测定及作用机制分析

目的 建立二冬汤中活性成分含量测定的超高效液相色谱-串联三重四级杆质谱法（UHPLC-QqQ-MS），并对该方进行抗胰岛素抵抗作用靶点和通路的预测。方法 采用ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm，1.7 μm），流动相0.1%甲酸水溶液（A）-乙腈（B）梯度洗脱（0~3 min，90%~87%A；3~6 min，87%~86%A；6~9 min，86%~83%A；9~11 min，83%~75%A；11~18 min，75%~70%A；18~19 min，70%~52%A；19~22 min，52%A；22~25 min，52%~5%A；25~27 min，5%~90%A；27~30 min，90%A）；利用电喷雾离子源（ESI），多反应监测（MRM）模式，正、负离子模式检测其含量。在此基础上，运用网络药理学方法预测二冬汤发挥抗胰岛素抵抗作用的靶点和通路。结果 二冬汤中20个活性成分在一定质量浓度范围内线性关系良好，精密度、稳定性、重复性及加样回收率良好。含量测定结果显示，15批样品中高质量浓度的成分为黄芩素（1 259.39~1 635.78 mg·L^-1）、黄芩苷（1 078.37~1 411.52 mg·L^-1）；中质量浓度的成分为知母皂苷BⅡ（245.10~604.89 mg·L^-1）、芒果苷（148.59~217.04 mg·L^-1）、槲皮素-3-O-葡萄糖醛酸苷（89.30~423.26 mg·L^-1）、芦丁（46.91~1 553.61 mg·L^-1）、甘草酸（55.97~391.47 mg·L^-1）、新芒果苷（37.45~127.03 mg·L^-1）、荷叶碱（0.89~63.48 mg·L^-1）、金丝桃苷（6.96~136.78 mg·L^-1）、甘草苷（30.89~122.78 mg·L^-1）、甘草素（26.64~110.67 mg·L^-1）、原薯蓣皂苷（58.57~284.26 mg·L^-1）；低质量浓度的成分为伪原薯蓣皂苷（5.49~22.96 mg·L^-1）、汉黄芩素（7.16~20.74 mg·L^-1）、人参皂苷Rb₁（7.31~23.87 mg·L^-1）、人参皂苷Rg₁（10.78~28.33 mg·L^-1）、甲基麦冬黄烷酮A（0.74~1.67 mg·L^-1）、人参皂苷Re（7.78~24.76 mg·L^-1）、麦冬皂苷D（2.08~4.29 mg·L^-1）。网络药理学结果表明，二冬汤发挥抗胰岛素抵抗作用机制可能与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路有关。结论 建立的UHPLC-QqQ-MS可为二冬汤复方制剂的开发奠定基础。网络药理学研究结果可为二冬汤治疗2型糖尿病的作用机制研究提供参考。     

希特林缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症的研究进展

新生儿肝内胆汁淤积症,以往称为“婴儿肝炎综合征”和“婴儿肝病综合征”,其定义为在1到3月龄以内出现以血中直接胆红素升高为主要表现,伴或不伴肝脾肿大的疾病。新生儿胆汁淤积性黄疸是婴儿除生理性黄疸以外常见的症状,具有不同的临床表型,病因复杂,预后相差较大。由于近年来国内对遗传代谢病认识及诊断水平的提高,希特林缺陷症已成为新生儿肝内胆汁淤积的主要病因之一［1］。希特林缺陷症是由于SLC25A13基因突变导致的一种常染色体隐性遗传病。希特林缺陷症包括成年发作瓜氨酸血症Ⅱ型（CTLN2）和Citrin缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症（,NICCD）两种不同表型［2］。本文就希特林缺乏所致新生儿肝内胆汁淤积症目前的研究进展综述如下。     

基于含量测定和指纹图谱的不同基原地骨皮药材异同点考察

目的 通过比较2020年版《中华人民共和国药典》收载的不同基原地骨皮药材主要化学组成的异同点,判定2种基原的地骨皮是否具有化学一致性。方法 收集有代表性的30批地骨皮药材,采用超高效液相色谱-光电二极管阵列检测器法（UPLC-PDA）建立含量测定方法及指纹图谱分析方法,分别以乙腈（A）-0.15%三氟乙酸水溶液（B）和乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）作为流动相进行梯度洗脱（0~4 min,5%~12%A;4~8 min,12%A;8~12 min,12%~14%A;12~15 min,14%~30%A;15~17 min,30%~40%A;17~18 min,40%~90%A）,检测波长280 nm。结合多元统计分析,评价不同基原地骨皮的异同点。结果 建立的含量测定及指纹图谱方法具有良好的精密度、稳定性和重复性。30批地骨皮的指纹图谱与对照指纹图谱的相似度均>0.9,且宁夏枸杞地骨皮和枸杞地骨皮指纹图谱中的8个相同共有峰均为酚酰胺类成分,分别为地骨皮乙素、N-（4,9,13-triazatridecan-1-yl）-3,4-dihydroxybenzenepropanamide、阿魏酰基-1,4-丁二胺、N₁,N₅-bis（dihydrocaffeoyl）spermidine或N₅,N₁₀-bis（dihydrocaffeoyl）spermidine、N₅-caffeoyl-N₁₀-dihydrocaffeoylspermidine、N₅-dihydrocaffeoyl-N₁₀-caffeoylspermidine、N₁,N₅-bis（caffeoyl）spermidine和枸杞素A。其中地骨皮乙素在宁夏枸杞地骨皮、枸杞地骨皮中的质量分数范围分别为2.52%~12.24%、1.22%~8.18%。结论 建立的UPLC分析方法可用于地骨皮药材的含量测定和指纹图谱分析。宁夏枸杞地骨皮与枸杞地骨皮的化学轮廓相似,地骨皮乙素含量差异无统计学意义,二者化学组成基本一致。     

玛咖酰胺对小鼠阴茎海绵体平滑肌细胞eNOS基因表达的影响及机制

目的：探讨玛咖酰胺对小鼠阴茎海绵体平滑肌细胞（PCSMC）中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达量的影响。方法：将玛咖酰胺溶液作用于小鼠PCSMC后检测其中eNOS的表达量及蛋白激酶B（AKT）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、P38/丝裂原活化蛋白激酶（P38/MAPK）的蛋白表达水平的变化。然后将玛咖酰胺处理过的小鼠PCSMC加入了P38的抑制剂SB203580,检测P38及eNOS蛋白表达水平的变化。结果：玛咖酰胺溶液作用于小鼠PCSMC后,PCSMC中eNOS及P38/MAPK蛋白表达水平均明显升高,AKT、JNK蛋白表达水平无明显改变。加入P38的抑制剂SB203580后,玛咖酰胺处理过的小鼠PCSMC中P38及eNOS蛋白表达水平均明显降低。P38的抑制剂SB203580能够明显逆转玛咖酰胺诱导的eNOS上调。结论：玛咖酰胺可通过活化小鼠PCSMC中的P38信号,促进eNOS的生成。     

鼻咽癌64例分析

本院由52年开院至62年10月止系分别在保定专区及石家庄专区进行医疗,据病理科资料:鼻部及咽部恶性肿瘤共计113例,但以临床上病案资料,恶性肿瘤活检取自鼻咽部,其中经病理证实者64例,而收院治疗者27例,本文初步分析如下:     

云南省2013-2017年农村地区育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体筛查结果分析

目的 了解云南省农村地区育龄人群梅毒螺旋体感染的流行情况、流行病学特征及相关因素,为孕前优生和科学干预提供依据。方法 研究对象为2013-2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄夫妇。分析不同特征育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体（TPsAb）阳性率及其差异。结果 农村育龄人群中,共筛查2 160 455例研究对象,TPsAb总阳性率为0.38%（8 204/2 160 455）。男性阳性率（0.39%,4 019/1 040 981）高于女性（0.37%,4 185/1 119 474）;45~49岁年龄组TPsAb阳性率最高（0.70%,158/22 511）;汉族和少数民族TPsAb阳性率均为0.38%,17个少数民族中,哈尼族的TPsAb阳性率最高（0.77%,461/60 153）;小学及以下文化程度人群TPsAb阳性率最高（0.54%,2 327/431 275）;在云南省16个州（市）中,昭通市育龄人群TPsAb阳性率最高（0.73%,2 049/281 614）;深度贫困地区TPsAb阳性率（0.50%,2 963/590 039）高于贫困地区（0.34%,3 115/929 368）和非贫困地区（0.33%,2 126/641 048）。不同特征育龄人群TPsAb阳性率的差异均有统计学意义（线性趋势χ²检验,均P<0.001）。结论 云南省农村地区育龄人群TPsAb阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。男性、年龄越大、文化程度越低、哈尼族等少数民族、来自昭通市的TPsAb阳性率和梅毒螺旋体感染风险均偏高。     

新型绿色溶剂在中药提取中的应用概述

提高中药活性成分的提取率在临床应用中意义重大,提取溶剂的选择是影响提取率的重要因素之一。绿色溶剂包括离子液体、低共熔溶剂和天然低共熔溶剂,其作为中药提取溶剂的研究深受国内外研究学者的关注,绿色溶剂由于具有提取效率高、化学性质稳定、易于制备等优点,在中药活性成分提取中发挥着重要作用。目前新型绿色溶剂代替传统溶剂提取已成为现代提取工艺研究的热点。本文通过查阅数据库相关文献,对新型绿色溶剂的定义、制备以及在中药活性成分提取中的应用进行归纳和梳理,主要介绍应用于黄酮类、皂苷、生物碱等有效成分的绿色提取。旨在为中药绿色提取溶剂的开发和应用提供参考依据。     

云南省2013－2017年农村地区育龄人群HBsAg筛查结果分析

目的 了解云南省农村地区育龄人群孕前HBV感染状况,筛查出HBV易感人群及高发地区,为孕前优生和科学干预提供依据。方法 研究对象为2013－2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄人群。描述和分析不同特征育龄人群HBsAg阳性率及其差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 农村育龄人群中,共筛查2 180 841例研究对象,HBsAg阳性率为3.13%（68 314/2 180 841）。男性HBsAg阳性率（3.56%,37 694/1 057 376）高于女性（2.73%,30 620/1 123 465）;41~49岁年龄组HBsAg阳性率最高（3.77%,3 126/82 931）;少数民族HBsAg阳性率（3.77%,27 974/742 518）高于汉族（2.81%,40 024/1 425 870）,瑶族HBsAg阳性率最高（8.20%,851/10 378）;小学及以下文化程度人群HBsAg阳性率最高,为3.97%（17 294/435 219）;西双版纳傣族自治州（西双版纳州）HBsAg阳性率最高（6.65%,3 875/58 232）;深度贫困地区HBsAg阳性率（3.32%,19 755/595 665）高于贫困地区（3.17%,29 750/939 101）与非贫困地区（2.91%,18 809/646 075）。不同特征育龄人群HBsAg阳性率的差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 云南省农村地区育龄人群HBsAg阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。育龄人群中,男性、年龄较大、文化程度较低、少数民族（尤其是瑶族）、来自西双版纳州和贫困地区HBsAg阳性率较高。