我国医疗风险的研究要素和范畴

目的医疗风险是近年来各国医学界普遍关注的问题,随着我国医疗安全不良事件和医疗纠纷数量的逐年增加,有关医疗风险的研究文献快速增长,但对医疗风险的要素与范畴缺乏研究。本文通过分析近十年来国内相关文献中医疗风险的概念和所研究的具体内容,总结医疗风险的研究要素和范畴,为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议。方法计算机检索CNKI(1999～2010),纳入题名中包含"医疗风险"的文献,采用要素分解和频次统计方法分析归纳我国医疗风险研究要素和范畴。结果本研究共纳入文献255篇,其中B级26篇(占10.20%),C级6篇(占2.35%),D级223篇(占87.45%);但其中仅有79篇文献(占35.11%)对医疗风险进行了明确定义。我国医疗风险的研究要素包括医疗风险的对象、后果、过程和原因。我国医疗风险的研究范畴包括风险防范和处理,成因和影响因素,分担机制,专科疾病医疗风险,概念和内涵,特点,教育和培训,国内外管理经验,管理制度和流程,管理、预警体系和评估模型,医疗机构内部管理实践,现状,管理方法,医疗器械风险,医疗风险种类、对象、范畴、调查研究方法等。结论目前国内医疗风险研究侧重于风险控制,从结果上探讨如何化解风险,多为就事论事,研究缺乏系统性,深度不够;对医疗风险的界定还未形成统一认识。因此建议:①应加强国内医疗风险研究的系统性;②规范对医疗风险含义的认识;③积极开展医疗风险的预警、监测与评估、以及实践性探索,以期为建立适用于我国国情的医疗风险管理体系提供证据支持和决策依据。     

脑白质疏松的事件相关电位P3研究

多项研究表明,各种类型的脑病中35%有白质疏松(LA),其中梗死性痴呆(MID)中的LA检查率高达100%,MID的事件相关电位异常已被证实,此时LA是否有改变与MID关系如何值得探讨。1对象与方法病例选择:共92例,分3组。LA+MID组32例,每例均进行了详细的病史采集,神经系统检查CT/MRI检查示LA并多发脑梗死,简短心理测试(MMSE)达到痴呆标准,采用(DSM-Ⅲ)的诊断标准,确诊为MID。LA组30例,头颅CT/MRI检查发现LA,但临床和MMSE检查未诊断为痴呆。非急性脑血管病及有明显神经缺损。非脑白质疏松(NLA)对照组30例,脑CT/MRI检查正常,无神…     

游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎的术后护理

对13例跟骨骨髓炎造成足跟部大块皮瓣坏死、骨缺损的患者,采用局部清创、游离前锯肌肌皮瓣转移填充死腔的治疗方法 ,修复足跟皮肤缺损,配合密切的观察和精心的护理.患者均治愈,没有局部感染复发.针对性的现察和护理及对并发症的处理是治疗成功的关键.     

100例中央型前置胎盘临床分析

目的分析100例中央型前置胎盘患者的临床诊治经过,探讨前置胎盘的高危因素及对母儿的影响。方法收集2003年1月～2009年6月在我院住院分娩的100例中央型前置胎盘病历。结果 100例中央型前置胎盘患者,平均年龄（28.95±3.21）岁。发生产前出血78例（78%）,初次出血孕周（33.52±3.35）周。产后出血55例（55%）,子宫切除4例,无孕产妇死亡。早产90例（90%）,围产儿死亡4例。新生儿重度窒息8例。结论前置胎盘的发生与年龄、人流史、分娩、子宫手术史等因素有关,B超检查是其重要的诊断手段。警惕有高危因素的孕妇,这对改善母婴预后极为重要。     

吴茱萸及其主要成分的遗传毒性研究

目的:研究吴茱萸及其主要成分吴茱萸碱、吴茱萸次碱和柠檬苦素的遗传毒性,为有毒中药吴茱萸的开发利用提供依据。方法:选用了Ames试验、体外CHL细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验。Ames试验选用TA97、TA98、TA100、TA102、TA1535组氨酸缺陷型菌株。吴茱萸碱、吴茱萸次碱和柠檬苦素分别设5个剂量组:0.000 5、0.005、0.05、0.5、5mg/皿;体外CHL细胞染色体畸变试验,吴茱萸碱、吴茱萸次碱和柠檬苦素的剂量分别为0.005 mg/mL、0.05/mL和0.5 mg/mL,受试药物与CHL细胞接触时间分别为4 h和24 h;吴茱萸醇提物小鼠骨髓微核试验,设吴茱萸醇提物0.88、3.52、10.55 g(生药)/kg 3个给药剂量组。连续给药4 d,每天给药1次。结果:吴茱萸碱、吴茱萸次碱和柠檬苦素各剂量组Ames试验结果为阴性。CHL试验中,吴茱萸碱的试验结果为阴性;吴茱萸次碱24 h组细胞染色体畸变率略有增加,差异有统计学意义(P0.05);柠檬苦素4 h和24 h组细胞染色体畸变率都略有增加,0.05 mg/mL、0.5 mg/mL组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),而0.005 mg/mL组与阴性对照比较,差异无统计学意义(P0.05)。微核试验中,吴茱萸醇提物的小鼠骨髓细胞微核试验结果为阴性。结论:综合以上3个试验结果,认为在本实验室条件下,吴茱萸醇提物无遗传毒性。但在体外试验中,吴茱萸次碱和柠檬苦素有致突变性。为进一步确认吴茱萸及其主要成分的遗传毒性,可进一步研究和探讨。     

氯化饮用水致突变性影响因素的实验研究

本文以腐植酸溶液的氯化为实验模型,用正交设计法研究了水的pH值、温度、接触时间、腐植酸和游离氯浓度五个因素对氯化饮用水致突变性的影响。结果表明:样品的致突变活性与腐植酸和游离氯浓度呈正相关;与pH值呈负相关;在氯与腐植酸溶液接触后的最初数小时内,样品的致突变活性迅速增强,至7.5小时达高峰,以后,则随时间的延长而逐渐降低;温度的变化对氯化饮用水的致突变活性影响较小。     

大鼠睾丸间质细胞体外培养方法及钒对间质细胞毒性的初步…

以大鼠睾丸间质细胞为受试对象，观察了五氧化二钒对该细胞汾泌睾酮的影响。结果表明：Ｖ２Ｏ５各浓度组与对照组细胞培养液的睾酮含量无显著性差异。结合有关的整体动物实验结果可以认为，睾丸间质细胞不是钒作用的靶细胞。     

草乌的体外胚胎发育毒性研究

目的探讨生草乌对胚胎发育的毒性作用及机制。方法应用大鼠着床后体外全胚胎培养模型,将9.5dSD大鼠胚胎与含不同浓度生草乌的大鼠即刻离心血清共培养48h,观察其对大鼠胚胎生长发育和组织器官形态分化的影响。生草乌终浓度分别为:0、0.63、1.25、2.5和5mg生药/ml。结果随着生草乌剂量增加,胚胎生长发育和器官分化的各项指标均呈现下降趋势,有一定的剂量-效应关系。生草乌最大无作用剂量为1.25,2.5mg/ml以上剂量可诱发卵黄囊生长和血管分化不良、生长迟缓及形态分化异常,严重者出现体节紊乱、小头、心脏发育迟滞(心小,停留在心管期)及心脏空泡等。结论较高剂量生草乌对体外培养大鼠胚胎具有一定的毒性作用,建议孕妇妊娠期间(特别是妊娠前3个月)慎用或禁用草乌。     

乌头碱对大鼠睾丸支持细胞的毒性研究

[目的]研究乌头碱对体外培养的大鼠睾丸支持细胞的毒性。[方法]无菌制备18～20日龄SD大鼠的睾丸支持细胞,通过Tris-Hcl低渗处理进行细胞纯化,采用HE染色、瑞氏-吉姆萨染色进行细胞鉴定。然后用MTT法(四唑盐比色法)检测浓度为0、5×101、5×102、5×103、5×104 ng/ml的乌头碱对大鼠睾丸支持细胞活力的影响,并用乳酸试剂盒检测乌头碱对支持细胞乳酸分泌功能的影响。[结果]MTT结果显示:乌头碱作用24h后,各剂量组对大鼠睾丸支持细胞的增殖均有促进作用;作用48 h后,低剂量乌头碱(5×101、5×102ng/m)对大鼠睾丸支持细胞的增殖有促进作用;高剂量乌头碱(5×103、5×104 ng/ml)抑制支持细胞的增殖。乳酸测定结果显示:乌头碱作用24 h后,各剂量组乳酸分泌量均增加,乌头碱剂量为5×104 ng/ml时,乳酸分泌量增加率降低。[结论]低剂量乌头碱可促进大鼠睾丸支持细胞的增殖及乳酸分泌量的增加,高剂量乌头碱可抑制大鼠睾丸支持细胞的增殖,降低其对乳酸分泌的刺激作用。     

应用大鼠体外胚胎培养模型研究生草乌对胚胎发育的影响

目的探讨生草乌对胚胎发育的毒性作用及机制。方法应用大鼠着床后体外全胚胎培养模型,将9.5dSD大鼠胚胎与含不同浓度(终浓度分别为:0、0.63、1.25、2.5、5mg生药/mL)生草乌的大鼠即刻离心血清共培养48h,观察其对大鼠胚胎生长发育和组织器官形态分化的影响。结果随着生草乌剂量增加,胚胎生长发育和器官分化的各项指标均呈现下降趋势,有一定的剂量-效应关系。生草乌最大无作用剂量为1.25mg生药/mL,2.5mg生药/mL以上剂量可诱发卵黄囊生长和血管分化不良、生长迟缓及形态分化异常,严重者出现体节紊乱、小头、心脏发育迟滞(心小,停留在心管期)及心脏空泡等。结论较高剂量生草乌对体外培养大鼠胚胎具有一定的毒性作用,建议孕妇妊娠期间(特别是妊娠前3个月)慎用或禁用草乌。