环境清洁措施对ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响

摘要 目的 <\b> 研究环境清洁措施对降低ICU高频接触物体表面多重耐药菌检出的影响。方法 <\b>　采用对照研究的方法,对比规范保洁工具清洗消毒流程前后ICU环境高频接触物体表面多重耐药菌检出情况的变化。结果 <\b> 环境清洁措施采用前后,ICU环境高频接触物体表面菌落计数结果有显著差异。ICU环境高频接触物体表面菌落计数从干预前的48 cfu/cm2下降到干预后的4 cfu/cm2,P<0.001。高频接触物体表面ATP发光值从干预前的450 RLU降低到干预后的93 RLU,P<0.001,合格率从37.9%提高到73.3%,P<0.01。与干预前相比,干预后环境高频接触物体表面的MRSA,产ESBLs肠杆菌和VRE的检出率明显减少,多重耐药菌平均检出率从18.7%±2.6%降低到6.3%±3.9%,P=0.005。结论 <\b> 加强环境清洁措施可有效降低ICU环境高频接触物体表面细菌数量和多重耐药菌的检出率。     

感染科对人工植人物的规范管理

目的 探讨医院对人工植入物的规范管理.方法 通过制度和措施,对人工植入物在采购、使用前、中、后进行有序的管理.结果 实施过程管理,确保患者的使用安全,也可以避免使用后的人工植入物被不良利用.结论 维护医患双方的利益,确保患者不受伤害,减少医院在使用中所产生的纠纷,并在执行中持续改进.     

艰难梭菌分离培养与病原学分子特征研究

目的：建立艰难梭菌分离培养与鉴定的表型诊断技术,并对分离获得的艰难梭菌进行分子学特征研究。方法采集杭州某医院ICU住院患者肛拭标本,接种厌氧血琼脂平皿,置厌氧培养箱,可疑菌株采用厌氧菌鉴定试剂条鉴定;用VIDAS荧光酶联免疫技术检测A/B毒素;用PCR技术检测艰难梭菌毒素基因和核糖体分型。结果28例 ICU 患者检出艰难梭菌9株,检出率为32.14%。9株艰难梭菌中, A/B 毒素表型阳性7株（77.78%）,毒素基因检测均阳性。9株艰难梭菌可分为3种核糖型,其中R3型为优势株,占77.78%。结论杭州市ICU患者检出艰难梭菌的比例较高,均携带A/B毒素基因,且存在优势型别。     

医院感染现患率调查分析

目的 了解医院感染现状及特点、病原体检出及抗菌药物使用,为临床预防医院感染提供依据.方法 采用病历查阅和床边访视相结合的方法,调查2011年11月29日0:00-24:00时所有住院患者(包括当日出院、转科及死亡的患者,不包括当日新入院的患者)发生医院感染的情况.结果 实查1118例,发生医院感染113例、118例次,医院感染现患率为10.11％、例次感染率为10.55％;医院感染部位分布前3位分别为下呼吸道、上呼吸道及血液,分别占60.02％、8.47％及6.78％;抗菌药物使用率为35.24％;医院感染患者微生物标本送检率为84.07％;阳性检出率24.21％;高龄、中心动静脉插管、使用呼吸机和外周静脉给药是发生医院感染的危险因素.结论 医院感染现患率偏高,应进一步加强医院感染监测,控制相关危险因素,降低医院感染发生率.     

医务人员针刺伤现况调查分析

目的分析目前掌握的针刺伤发生特点,寻找医护人员发生针刺伤的根本原因并制定整改措施,以减少针刺伤的发生,保护医护人员的职业安全。方法收集某医院2011-2012年发生针刺伤医务人员及相应患者的资料,分析针刺伤发生特点,采用根本原因分析法寻找针刺伤的直接原因和根本原因。结果 2011-2012年共发生针刺伤58人,其中护理人员39人占67.2%,实习生22人占37.9%;针刺伤发生频率为2.4人/月,每年的8月份发生频率最高,为16人占27.6%,81.0%的锐器暴露过患者的体液;发生针刺伤的根本原因是静脉输液多、工作量大、人员配备不齐;缺乏预防针刺伤的标准操作流程,职业防护教育宣传不到位。结论针刺伤的危害不容忽视,依据针刺伤的根本原因,制定相应的整改措施,以减少类似不良事件发生。     

应用失效模式与效应分析提高医护人员手卫生依从性

目的 控制影响手卫生执行力的危险因素,提高医护人员手卫生依从性.方法 运用失效模式与效应分析(FMEA)风险管理方法,分析医护人员手卫生依从性的危险因素,通过措施整改和流程改进降低这些危险因素的发生风险.结果 各项失效模式的事先风险数值(RPN)有明显下降,其中下降最显著的流程步骤改善是“洗手设施”、“手卫生指征知晓”和“手卫生对感染控制重要性的认识”,RPN值分别减小了88.89％、88.75％和88.33％;手卫生依从性从FMEA实施前的17.86％升高到FMEA实施后的32.05％ (P＜0.05);病房的手卫生产品消耗量从2.47 ml/(床·d)上升至6.17 ml/(床·d).结论 FMEA风险管理方法在手卫生依从性风险评价和风险事前预防具有良好效果,可有效提高医护人员的手卫生依从性.     

加强健康体检中预防医院感染的管理

随着社会的进步和人民生活水平的提高,对健康提出了高层次的要求.为了加强对医院体检中心的管理,全面了解其业务开展的情况,促进医院规范、有序开展体检活动,浙江省卫生厅医政处组织专家于在2009年上半年同时对浙江省几所综合性医院的体检中心进行了突击检查.这几所医院体检中心规模较大,都有独立的体检用房、相对固定的医师、护士,有住院体检床位,接受各档次的体检.     

中医医院感染监控分析

目的了解和掌握我院发生医院感染的各种因素,指导医院感染控制工作,从而降低医院感染率. 方法通过前瞻性辅以回顾性调查的方法,对2002～2003年住院的26 546例住院患者进行综合调查. 结果我院2002年医院感染率为5.00%;2003年为4.56%;各科室之间感染率差异存在明显性,并以ICU为最高;感染以下呼吸道、泌尿系统为主;在原发疾病中肿瘤(14.53%)、血液(9.68%)和循环(8.85%)系统疾病位居前3位;医院感染病原菌以G-菌和真菌为主;侵袭性操作以泌尿道插管发生感染率为最高;抗生素一联用药占总体用药的首位. 结论密切监控医院感染率较高的科室,加强对侵袭性操作的规范性指导,严格要求临床医生合理使用抗生素,健全医院管理制度,加强医生感染控制知识.