介入溶栓治疗脑静脉窦血栓5例

脑内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosin，CVST）是一种特殊类型的脑血管病。临床表现复杂多样而无特异性，常病情危重，病死率高达20％～78％。本病如能早期诊断，合理治疗，70％可完全恢复，11％遗留残疾或后遗症，19％导致死亡。随着影像学的发展，使本病能够得以早期诊治。本次研究5例CVST经局部介入溶栓治疗的病例，报道如下。     

出血性脑静脉性血管瘤的MR与CAG对比分析

目的：探讨MR与脑血管造影（cerebral angiography，CAG）对于出血性脑静脉性血管瘤cerebral venous angioma，CVA）的诊断价值差异。方法：回顾性对比分析14例伴有出血的脑静脉性血管畸形MR平扫及增强信号特点，并与CAG对照，比较两种方法反映病灶的准确性和全面性。结果：经MR检查显示14例静脉性血管瘤患者均伴有不同时期出血或血肿，其中CVA合并海绵状血管瘤8例，CVA合并动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）1例。经CAG检查14例患者中有12例显示有CVA，其中合并AVM 1例，但均未能显示合并有海绵状血管瘤、出血或血肿征象；2例CAG为阴性。结论：对于复杂性CVA（特别是合并有海绵状血管瘤、出血或血肿时），MR比CAG对反映出病变具有更高的准确性和全面性。     

2013—2018年我国新创办科技期刊统计分析

【目的】 详细分析2013—2018年我国新创办的151种科技期刊的多项统计数据,为今后科技期刊出版资源配置提供参考。【方法】 通过年检资料、问卷、实地调研、样刊阅读、公开数据查阅、相关数据库检索等方式对这些新创办科技期刊的出版经营数据进行采集和统计分析。【结果】 我国科技期刊地域分布不均衡状况有进一步加重趋势,相当一部分新创办科技期刊在编辑队伍建设和稿源拓展方面有待改进,学/协会和高校已经成为创办科技新刊的主要力量,英文科技期刊已经成为创办新刊的主要方向(占53.6%),学科领域和行业划分的精细化以及高校“双一流”建设等,将对期刊出版资源产生很大需求。【结论】 今后期刊出版资源的配置应该重点关注科技期刊地域分布不均衡、主办单位的人力财力投入不充分等问题,同时为国家相关学科发展战略提供所需的支撑。     

免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理

【摘要】目的 总结免气腹单孔腹腔镜保胆取石术的围手术期护理经验。 方法　术前对患者进行心理护理,术中积极配合完成手术,术后针对常见并发症进行护理,出院时对患者进行指导。 结果　免气腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、可行。术后并发症发生率低,患者切口隐蔽、疼痛程度轻、胃肠蠕动功能恢复快,住院时间短。 结论　免气腹腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术两种技术结合行保胆取石术,患者受益增加但手术难度明显增大,因此充分的术前准备、密切的术中配合、精心的术后护理等行之有效的护理措施是减少手术并发症、提高手术成功率的重要保证。     

超声和微泡造影剂介导细胞基因转染的实验研究

目的 探讨低频超声对细胞基因转染的作用。方法 超声治疗仪频率1MHz，脉冲重复频率100Hz，占空系数20％。质粒DNA为含编码绿荧光蛋白的pEGFP。应用荧光显微镜和流式细胞仪评价细胞基因转染率，台盼蓝染色计算细胞成活率。选用C2C12、3T3-MDEI和CHO3种细胞系为研究对象，加入DNA后辐照不同声强、时间或加入超声造影剂，观察各条件下的细胞基因转染率和成活率。结果 ①超声介导的基因转染与声强和辐射时间有关，最佳剂量为1w／cm^2 20s；②同样超声剂量，较高的声强较早达到最大基因转染率；③较低剂量时，微泡造影剂可使超声介导的基因转染提高2～3倍并可显著提高最高基因转染率。结论 低频超声可介导细胞基因转染，基因转染率不但与超声辐射剂量有关，而且同样剂量时，高声强较早达到最大基因转染率，最佳剂量是1w／cm^2 20s。同时，微泡造影剂可提高超声介导基因转染的最高转染率。     

移植肝肝静脉血流变化的彩色多普勒超声检测

目的 探讨彩色多普勒超声检测肝移植术后肝静脉血流动力学变化，早期诊断术后肝静脉及下腔静脉并发症和评价肝功能的临床价值。方法 67例原位肝移植术后患者行彩色多普勒超声检查，观察肝移植患者肝实质、血管、胆管声像图改变和肝静脉血流动力学变化时。对54例无肝静脉及下腔静脉并发症患者，记录血浆凝血酶原时间（PT）、血清总胆红素（Tbil）、白蛋等相关指标，观察有无腹水、肝性脑病，按Child—Pugh评分分级，并且与肝静脉血流改变对照。结果 67例原位肝移植术后，下腔静脉栓塞5例，肿瘤复发伴下腔静脉、肝静脉狭窄8例。54例无肝静脉及下腔静脉并发症患者肝静脉血流改变随着肝功能Child—Pugh分级变化改变明显，具有统计学意义（P〈0．005）。结论 彩色多普勒超声检测对肝移植术后肝静脉、下腔静脉并发症诊断和肝功能评价有重要临床意义。     

高频超声在浅表器官病变中的应用价值

目的　探讨对比运用 2 0 .0MHz和 7.5MHz高频超声对眼、甲状腺、乳腺、男性生殖器、浅表淋巴结及皮肤等组织器官病变进行诊断的临床应用价值。方法　运用 2 0 .0MHz与 7.5MHz的探头分别检查 92例浅表器官病变的形态、大小及血流状况。结果　 2 0 .0MHz超高频超声对乳腺、甲状腺肿块内沙粒状钙化灶的检出率明显高于 7.5MHz高频超声 (P <0 .0 5 ) ,明显提高了恶性病变的诊断率 ;2 0 .0MHz超高频超声可以明确显示小的病灶及细小管状结构的病变 ,如晶状体浑浊、乳腺导管内乳头状瘤及乳头状癌伴乳腺导管扩张、输精管扩张、腮腺导管结石伴导管扩张、阴茎硬结病变以及皮肤弥漫性或结节性病灶。结论　 2 0 .0MHz超高频超声对于浅表器官及皮肤等组织病变的检查具有重要价值。     

试论经济效益审计在医院内部审计中的重要地位

目的随着医疗改革的逐步深入，医院面临着外部监督力加大和市场竞争程度增强的双重压力，医院经营者迫切需要从内部管理中挖掘潜力，健全内控制度，改进管理。方法内审部门开展以内控制度评价为主．有效防范管理风险的经济效益审计，既能突出内审的服务职能，也是当前内审职业的发展方向，更是处在体制改革期的医院管理者的普遍要求。结论经济效益审计，不仅能促进单位增加价值，而且有利于医院内审的健康发展。     

彩色多普勒血流显像检测移植肝血流参数变化对于评估移植肝及对并发症早期诊断的价值

目的利用彩色多普勒血流显像（CDFI）检测移植肝血流动力学参数变化，评估移植肝状况及对其并发症早期诊断的价值。 方法利用CDFI检测75例原位肝移植者不同时期肝动、静脉及门静脉峰值血流速度（PS）、时间平均血流速度（TAV）、阻力指数（RI）、肝动脉血流灌注指数（DPI），并与30例正常人进行对照；利用静脉超声造影检测7例肝移植者造影声像图。 结果（1）移植术后23例无明显并发症者血流动力学基本变化是15d内门静脉TAV明显高于正常对照组（P〈0．05）；术后肝动脉PS、DPI7d之内显著低于7d之后（P〈0．05），RI在7d之内显著高于7d之后（P〈0．05）；（2）肝动脉血栓形成时，肝动脉PS明显降低直至消失，门静脉TAV明显增高呈锯齿波，DPI明显降低；（3）排异反应时，门静脉TAV降低、肝动脉PS降低、RI增高、肝静脉三相波消失呈锯齿波或类门静脉平稳波等；（4）移植肝DPI降低时，移植肝胆道并发症容易发生；（5）超声造影显示7例肝移植术后5例肝癌复发者显示动脉期快速增强，门脉期及实质相呈相对低回声。 结论CDFI检测移植肝脏门静脉、肝动脉及肝静脉血流动力学参数变化可以用来评估正常及有并发症的移植肝脏。     

ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中TGF-β/IL-17平衡变化及临床意义分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血及肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子及TGF-β/IL-17平衡变化并分析其临床意义。 方法 选择浙江省人民医院重症医学科2015年1月至2019年10月收治的50例ARDS患者(ARDS组)及30例急性心力衰竭患者(对照组)为研究对象,将ARDS组根据住院28 d结局分为生存组和死亡组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有患者外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平,比较ARDS组与对照组及不同结局ARDS患者间外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平及TGF-β/IL-17差异。 结果 ARDS组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。ARDS组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。死亡组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。死亡组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.001)。 结论 ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中IL-17和TGF-β水平明显升高,TGF-β/IL-17水平明显下降,提示ARDS患者存在免疫失衡,有助于判断病情及调节免疫治疗。